中西药结合治疗肝炎并肝硬化的疗效观察

刘万明

（张北县医院中医内科，河北　张家口　076450）

中西药结合治疗肝炎并肝硬化的疗效观察

刘万明

（张北县医院中医内科，河北张家口076450）

目的 分析中西药结合治疗肝炎并肝硬化的疗效。方法 选取2013年6月～2014年10月我院收治的符合乙型肝炎并肝硬化临床症状和诊断标准的患者251例，将其随机分为试验组126例和对照组125例。对照组给予西药治疗方案，试验组在此基础上联合舒肝化汤加减治疗方案。对两组的临床疗效进行比较。结果 试验组总有效率为97.62%，高于对照组的77.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西药结合治疗肝炎并肝硬化患者的疗效显著，值得临床推广。

肝炎并肝硬化；舒肝化汤加减；临床疗效

乙型肝炎并肝硬化是由乙型肝炎病毒引起的慢性疾病［1］，随着病程的发展和病情的加重，出现肝硬化、肝衰竭，甚至原发性肝癌。乙型肝炎并肝硬化患者在发病初期，由于肝脏有较强的代偿能力，临床症状并不明显。随着病情的发展，肝脏处于失代偿期，肝功能异常，门脉高压。后期，乙型肝炎并肝硬化患者出现上消化道出血、脾功能亢进等，严重的发展为肝癌［2-3］。我院采取中西药结合的治疗方案对乙型肝炎并肝硬化患者进行治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月～2014年10月我院收治的符合乙型肝炎并肝硬化临床症状和诊断标准的患者251例作为研究对象，将其随机分为试验组126例和对照组125例。试验组男74例，女52例；病程1～13年，平均病程（7.2±2.9）年；年龄24～73岁，平均年龄（45.6±4.8）岁。对照组男74例，女51例；病程1～14年，平均病程（7.3±2.7）年；年龄25～72岁，平均年龄（45.4±4.9）岁。排除肝癌患者、精神病和其他不符合标准的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予西药治疗方案，饭前半小时口服恩替卡韦分散片，0.5 mg/次，1次/d。试验组在此基础上给予舒肝化癥汤加减，组方：炙鳖甲（先煎）30 g，莪术、当归各28 g，川芎、丹参各26 g，枸杞子、制首乌各24 g，赤白芍、白术各20 g，女贞子18 g，炙甘草15 g。

针对不同症状的患者进行随症加减，有胁痛症状加入延胡索、柴胡；痰多加入陈皮；腹水加入大腹皮、茯苓；腹胀加入枳壳、厚朴；口干舌燥加入金钱草、茵陈；便秘加入桃仁；血虚加入阿胶；气虚加入当归、黄芪；阴虚加入熟地；阳虚加入盐杜仲。水煎服，2次/d，早晚饭前半小时各1次。两组均连续治疗3个月。对两组的临床疗效进行比较。

1.3疗效判定标准

治愈：临床病症消失，肝脏纤维化指标改善，肝功能正常；有效：临床病症缓解，肝功能指标好转；无效：临床病症无好转，肝脏纤维化程度加重，肝功能异常。总有效率=治愈率+有效率。

1.4统计学方法

使用SPSS 9.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

试验组总有效率为97.62%，高于对照组的77.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

乙型肝炎并肝硬化在中医上属于“胁痛”、“癥瘕”的范畴。中医认为，乙型肝炎并肝硬化与肝胆的关系十分密切，发病的关键因素是湿热邪毒侵入机体，损伤肝脾，脉络阻滞、血瘀气结，进而发生乙型肝炎并肝硬化。现在医学认为，乙型肝炎并肝硬化发病的关键是乙型肝炎病毒的持续复制，使炎性持续出现导致发病［4］。目前，我国有1亿人携带乙型肝炎病毒，每年的发病率和死亡率不断升高。乙型肝炎并肝硬化患者在临床上，主要病理变化为肝组织出现弥漫性的纤维化，并有假小叶和再生结节出现［5］。

临床上乙型病毒性肝炎主要以保肝护肝为主，还未研制出能治愈的特效药物。乙型肝炎并肝硬化病情复杂，治疗难度大，周期长，患者常出现抑郁、焦虑等不良情绪，严重影响疾病向好的方向转归。因此，在给予有效治疗的同时，还给予综合护理［6］。近年来，对于肝炎并肝硬化的治疗主要有西药治疗和中西药结合治疗。西药治疗以保肝治疗为主，采用西药治疗不能除根，耐药性和癌变率升高。本次研究在西药的基础上给予舒肝化癥汤加减，更加有效地发挥了中药对症施治的原则，针对患者不同的病症对药物进行加减，使药效发挥到极致，起到舒肝消癥的作用，抑制肝脏的炎症反应，缓解肝纤维化和改善肝功能［7-8］。

综上所述，中西药结合治疗炎并肝硬化患者的临床疗效显著，值得临床推广。

［1］ 梁文萍.中西药结合治疗慢性乙肝早期肝硬化34例临床分析［J］.基层医学论坛，2013，17（26）:3503-3504.

［2］ 陈 义.中西药结合治疗乙肝及早期肝硬化的临床体会［J］.中国临床研究，2014，6（3）:115-116.

［3］ 李兰萍.中西药结合治疗乙型肝炎后肝硬化反复发作临床分析［J］.中国实用医药，2013，8（11）:166-167.

［4］ 中华中医药学会脾胃病分会.肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见（2011，海南）［J］中国中西药结合杂志，2012，32（12）:1692-1696.

［5］ 袁 平.中西药结合治疗肝炎后肝硬化腹水48例临床分析［J］.河南医学研究，2014，23（6）:72-73.

［6］ 张艳梅，吴 雯，刘淑丽，等.循证护理在慢性乙型病毒性肝炎患者康复护理中的应用［J］.中国医学创新，2013，10（7）:65.

［7］ 陈 东，陈 燕，向 玲. 中西药结合治疗乙型肝炎后肝硬化临床观察［J］.临床合理用药，2011，4（4A） :51-52.

［8］ 黄光艳，徐 艳.中西药结合治疗乙型肝炎并早期肝硬化的临床效果［J］.内蒙古中医药，2015，01:64-65.

本文编辑：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.16.028.02