多发脑梗死性痴呆患者的护理体会

刘汉梅（中国人民解放军第100医院，江苏 苏州 215007）

多发脑梗死性痴呆患者的护理体会

刘汉梅
（中国人民解放军第100医院，江苏 苏州 215007）

目的 分析多发脑梗死性痴呆患者的护理措施及体会。方法 选取2011年1月～2014年12月我院收治的多发脑梗死性痴呆患者64作例为研究对象，依据不同的护理方法分为观察组和对照组，各32例。观察两组患者的疗效及住院情况，指导临床护理实践。结果 观察组患者在临床症状改善、NIHSS评分、满意度方面好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 积极的干预护理能有效帮助患者完善认知功能，提高生活质量，对患者的病情起到一定的辅助作用，值得临床推广应用。

痴呆；多发脑梗死；护理体会

随着生活条件的改善，过多的摄入高脂肪高油脂，可导致脑动脉粥样硬化引发脑梗塞增多，多发性脑梗死指患者的脑内有多个缺血性软化梗塞灶存在。除语言障碍、感觉障碍、偏瘫，还可能会出现痴呆。多发脑梗死性痴呆（MID）是血管性痴呆最常见的类型占39.4%。同时是老年性痴呆的常见病因之一。好发于50～60岁的男性，并且动脉硬化与高血压是导致其出现的主要病因。如病灶越多，出现痴呆的发生率就越高，与单侧梗塞相比，双侧梗塞则更容易发生痴呆［1］。患者在时间及地点定向、复述等方面损害较轻，执行功能如自我整理、计划、精细运动的协同作业等损害较重。为更好的探索痴呆患者的护理措施、护理人员素质及能力要求，我院近年来对部分患者开展综合干预护理，取得了一定的成效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2014年12月收治的MID患者64例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各32例。观察组男20例，女12例；年龄56～76岁，平均年龄66岁；经CT确诊均为多发性，伴有高血压17例、冠心病10例、糖尿病6例、对照组男18例、女14例；年龄58～72岁，平均年龄65岁；经CT确诊均为多发性，伴有高血压14例、冠心病9例、糖尿病5例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，主要为基础护理，如卧床休息，定时检查意识、瞳孔、生命体征、肌力、肌张力等，预防褥疮、呼吸道感染，翻身拍背、吸痰，加强口腔护理等。

观察组采用综合护理干预，具体为：护理人员进行疾病相关知识、社会学、心理学、专科护理技能、沟通、交往的培训。患者需要长期服用药物维持治疗，应注意血压的变化，督促患者按时服药，管理好药品。加强锻炼，以恢复肢体功能，运动可促进神经生长素的产生，预防大脑退化，要循序渐进，量力而行，持之以恒。耐心做好思想工作，解除患者因突然得病而产生的恐惧、急躁、忧虑等情绪，避免精神刺激，做好家属的思想工作，使患者情绪稳定。对恢复期患者做好卫生宣教工作。以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低盐饮食为宜，保持大便通畅，食用半流质或软食，多摄取维生素C、维生素E、β-胡萝卜素及硒含量多的食物，日常饮食宜多样化，不宜过饱。护理人员协助卫生、饮食、大小便、起居等日常生活并指导。在常规护理基础上可以行针灸、按摩等促进肢体、脑部神功能的恢复

1.3 效果评定

评定患者临床症状改善情况、NIHSS评分、满意度，其中NIHSS满分为42分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者护理效果对比

3 讨 论

多发性脑梗塞由多病因引起，如动脉粥样硬化、血液粘稠度增高、血流动力学改变等［2］。多发性脑梗塞还能引起血管性痴呆（VD），给患者的身心健康造成了严重的伤害。

在临床实践中采取综合性的干预护理措施，有利于提高患者的生存质量，并且对控制病情发展有益处。MID的危险因素主要来自于生活方式，以及与血管相关的一些疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等，需要通过干预进行血压、血糖监测，并督促患者建立科学的生活方式。此外，心理健康与痴呆发病也有一定的关系［3］，所以护理时要对早期生活方式进行干预，保持良好的生活方式，患者应多参与社会活动学习新事物。

综上，积极的干预护理能有效帮助MID患者完善认知功能，提高生活质量，对患者病情起到一定的辅助作用，值得临床推广应用

［1］ 周文利.社区规范化管理对脑梗死患者生活质量的影响［J］.中国全科医学，2010，20（18）:125-127.

［2］ 张凤华，李 淼，单 静.老年脑梗死性痴呆60例的护理［J］.中国误诊学杂志，2010，06（04）:263.

［3］ 陈登景，卢 焰.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆患者的临床研究［J］.医学信息，2014，12（01）:129-130.

Nursing experience in patients with cerebral infarction

LIU Han-mei
（The people's Liberation Army 100th hospital，Jiangsu Suzhou 215007，China）

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.13.148.02