中西医结联合治疗桡骨茎突腱鞘炎的疗效观察

苗湿平（磁县中医院骨科，河北 邯郸 056500）

中西医结联合治疗桡骨茎突腱鞘炎的疗效观察

苗湿平
（磁县中医院骨科，河北 邯郸 056500）

目的 观察中药汤剂与体外冲击波联合治疗桡骨茎突腱鞘炎的疗效。方法 选择我院2012年5月～2014年6月收治的桡骨茎突腱鞘炎患者345例，随机分为试验组173例与对照组172例，试验组患者给予体外冲击波与中药汤剂联合进行治疗；对照组患者仅给予中药汤剂进行治疗。观察两组疗效、治疗前后视觉模拟（VAS）评分。结果 试验组与对照组治疗后的总有效率分别为93.6%与80.8%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的VAS评分均有所降低，试验组降低幅度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中药汤剂与体外冲击波联合治疗的方法，可明显提高治疗总有效率，缓解桡骨茎突腱鞘炎的临床症状，值得推广。

腱鞘炎；桡骨茎突；治疗

桡骨茎突腱鞘炎指的是因拇指或腕部活动过于频繁而引起的腱鞘损伤性炎症，是临床骨科的常见病之一［1］，属于腱鞘炎的一种。该病常见于从事腕部活动或手指活动的工作者，主要有腕部无力、桡骨茎突部隆起、呈放射性疼痛等临床表现［2］。目前临床上治疗运动损伤性疾病、肌腱疾病、骨骼疾病，常采用体外冲击波进行治疗。本次研究采用体外冲击波联合中药汤剂的方法对部分患者进行治疗，得到了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年5月～2014年6月收治的桡骨茎突腱鞘炎患者345例作为研究对象。所有患者已根据桡骨吐槽腱鞘炎标准确诊，并伴有不同程度的腕部无力、拇指处或桡骨茎突放射性疼痛等临床表现。患者均已接受过物理疗法、推拿、针灸等保守治疗，但疗效不明显。将其随机分为试验组173例与对照组172例。试验组男80例，女93例；年龄31～49岁，平均年龄（35.1±4.7）岁；病程6天～27个月，平均病程（6.2±1.3）个月。对照组男86例，女86例；年龄31～48岁，平均年龄（34.7±2.1）岁；病程7天～27个月，平均病程（6.3±1.4）个月。两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

试验组患者给予体外冲击波与中药汤剂联合治疗；对照组患者仅给予中药汤剂进行治疗。治疗后，比较两组疗效、治疗前后的VAS评分。

体外冲击波治疗：治疗仪器，HB-ESWT-01型冲击波肌肉骨骼痛症治疗仪；冲击次数，2000次/min；冲击频率，45～55次/min；冲击起始能量，0.025 Mj/mm2；发射电压4 kV。治疗过程中，根据患者的耐受程度适当调整相关参数；根据患者临床症状缓解情况调整治疗次数。

中药汤剂治疗：中药汤剂处组方：黄芪30 g，地龙10 g，桂枝5 g，当归5 g，三七10 g，瓜蒌10 g，白芍10 g，白术10 g，黄柏10 g，知母10 g，川芎10 g，柴胡15 g，以上诸药，加水800 mL，文火煎煮60 min，取有300 mL药汁，分2次服用。

1.3 疗效判定标准

治愈：治疗后，患者的腕部肿痛、压痛等临床症状消失，腕部功能正常，恢复正常工作、生活；有效：治疗后，患者的腕部疼痛、压痛等临床症状明显好转，活动时腕部有轻微疼痛，腕部功能基本恢复；无效：治疗后，患者的腕部肿痛、压痛等临床症状未好转甚至有所加重，腕部功能未恢复，影响患者日常生活、工作。总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

试验组与对照组治疗后的总有效率分别为93.6%与80.8%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2 两组治疗前后VAS评分比较

治疗后，两组患者的VAS评分均有所降低，试验组降低幅度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

表2 两组患者治疗前后VAS评分比较（±s，分）

注：与治疗前对比，*P＜0.05；与对照组对比，#P＜0.05

组别n治疗前治疗后试验组1737.5±1.42.4±0.7*#对照组1727.6±1.403.6±0.9*

3 讨 论

腱鞘具有分泌腱鞘液、避免肌腱因摩擦或压迫而受到损害的作用，是由纤维性结缔组织构成的、类似于滑囊的滑膜腔［3］。由于外伤或过度劳累导致腱鞘受损、发生纤维性病变，从而影响腕部功能的疾病称为腱鞘炎，桡骨茎突腱鞘炎属于其中的一种［4］。桡骨茎突腱鞘炎患者主要为腕部工作者、老年人、部分运动员、打字员等［5］。桡骨茎突腱鞘炎的主要治疗方法有物理疗法、推拿、针灸等保守治疗与手术治疗，但保守治疗的治疗周期长、疗效不明显；手术治疗费用昂贵、复发率高，达不到理想的疗效［6］。随着医疗技术的不断发展，体外冲击波逐渐应用于骨科治疗。体外冲击波可促进骨折愈合，缓解桡骨茎突、足底筋等的炎性症状，可修复组织细胞，且并发症少、治疗周期短。在此基础上给予中药汤剂，诸药配伍使用，活血化瘀、行气疏肝、补益肝肾，可发挥减轻炎性渗出、组织水肿的功效。

本次研究结果显示，采用中药汤剂与体外冲击波联合治疗的方法，可明显提高治疗总有效率，缓解桡骨茎突腱鞘炎的临床症状，值得推广。

［1］ 钟恩良.中西医结合治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察［J］.中国康复医学杂志，2014，27（7）:1032-1034.

［2］ 卢英爱.中药辅助西医疗法治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床意义研究［J］.中国疼痛医学杂志，2011，37（11）: 539-542.

［3］ 刘雨欣.药物辅助体外冲击波治疗桡骨茎突腱鞘炎的疗效及安全性评价［J］.中国矫形外科杂志，2013，28（4）: 790-794.

［4］ 张忠红.体外冲击波治疗桡骨茎突腱鞘炎的临床作用及安全性研究［J］.中华物理医学与康复杂志，2012，34（7）: 129-134.

［5］ 闫瑞明.中药辅助西医疗法治疗桡骨茎突腱鞘炎的临床疗效观察［J］.中国协和医科大学联合出版社，2011，25（11）: 346-348.

［6］ 刘家辉.体外冲击波治疗桡骨茎突腱鞘炎的研究现状及发展前景观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2014，33（16）: 2310-2312.

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ISSN.2095-6681.2015.13.115.02