中西医结合治疗妊娠合并支气管哮喘的疗效观察

王丽红（曲阳县人民医院妇产科，河北 保定 073100）

中西医结合治疗妊娠合并支气管哮喘的疗效观察

王丽红
（曲阳县人民医院妇产科，河北 保定 073100）

目的 观察中西医结合治疗妊娠合并支气管哮喘的疗效。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的妊娠合并哮喘患者221例，将其随机分为治疗组111例和对照组110例，对照组在患者发作时给予西医治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予自拟平喘安胎方加减口服治疗。观察两组患者治疗1周后的疗效及肺功能情况。结果 治疗组总有效率为93.69%，明显高于对照组的67.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后呼气流量峰值（PEF）、1 s用力呼气容积（FEV1）值均有所变化，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组PEF值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组的FEV1值变化较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗妊娠合并支气管哮喘，西医控制临床症状，中医增加疗效，优劣互补，标本同治，迅速改善患者临床症状，减少发作次数，提高疗效，保证正常妊娠。

妊娠合并哮喘；中西医结合；疗效

支气管哮喘［1］是一种慢性气道炎症，多是由T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞等多种细胞参与引起的疾病，常伴有气道反应增强现象，尤其在凌晨或夜间会出现反复咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状。支气管哮喘为妊娠合并症之一，且变化复杂，明显增加胎儿生长受限、阴道出血、早产或死胎等风险［2］；随着子宫增大，还会引起呼吸性碱中毒，体内雌激素与前列腺素水平增高，加重哮喘的发作；孕妇及家属担心药物对孕妇及胎儿产生影响，常延误治疗，带来严重后果。因此，妊娠合并支气管哮喘逐渐受到医学界的重视，本文选取我院收治的妊娠合并支气管哮喘221例应用中西医结合治疗，取得了较为理想的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2013年1月～2015年1月收治的妊娠合并哮喘患者221例作为研究对象，年龄22～39岁，平均年龄（28.52±1.03）岁；孕周13～37周，平均孕周（29.55±1.26）周；所有患者均符合最新全球妊娠合并哮喘疾病诊断标准，临床症状均表现为清晨及晚间反复性哮喘、呼吸困难并伴有哮鸣音、平卧较困难、咳嗽、口唇较紫、胸闷，脉搏增快，双肺听诊有哮鸣音。将其随机分为治疗组111例和对照组110例，两组患者年龄、孕周及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者发作时给予持续常规吸氧，布地奈德（AstreZenaca Pty Ltd，批准文号LOT315223）290 μg/d吸入，特布他林（AstreZenaca Pty Ltd）450 μg/d吸入；对于不耐受β2-受体激动剂的患者，可给予患者地塞米松5.0 mg雾化吸入。

治疗组：在上述西药治疗基础上给予患者自拟平喘安胎方加减口服治疗。组方：瓜蒌壳14 g，白术13 g，麦冬15 g，枳壳14 g，茯苓15 g，桑白皮13 g，黄芩、法半夏各12 g，陈皮15 g，白芍19 g，淮山药14 g，菟丝子20 g，太子参31 g，桔梗11 g，甘草13 g，五味子10 g。临床辨证加减：肺热加石膏30 g、鱼腥草19 g，咳嗽加款冬花15 g、枇杷叶13 g，腰膝酸软疼痛加续断19 g、杜仲20 g，下腹坠胀加杜仲21 g、续断20 g，表证加麻黄3 g或苏叶9 g。水煎服，1剂/d，分3次服用，与饭后1 h服用，连续服用1周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗1周后的疗效及肺功能情况。

1.4 疗效判定标准

控制：患者接受治疗后，肺部听诊哮鸣音、咳嗽、喘息等临床症状基本消失；显效：患者接受治疗后，咳嗽、喘息等临床症状明显改善；有效：患者接受治疗后，咳嗽、喘息等临床症状有所好转；无效：患者临床体征与症状无明显改善。

1.5 肺功能测定

采用德国公司生产的Master测定仪进行测定，分别测定患者治疗前后用力呼吸的PEF、FEV1。

1.6 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；检验标准为α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

治疗组总有效率为93.69%，明显高于对照组的67.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2 肺功能指标

两组治疗后PEF、FEV1值均有所变化，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；，两组PEF值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组的FEV1值变化较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标比较（x±s）

3 讨 论

支气管哮喘［3］会严重增加妊娠风险，有效控制哮喘可显著改善妊娠结局，合理用药、控制哮喘是妊娠期的关键。目前临床多采用雾化吸入糖皮质激素，并配合使用β2-受体激动剂和茶碱类药物［4］，疗效不显著。中医认为哮喘的发病机制为肺失宣降、痰气瘀阻，致使胸闷气塞、呼吸不利、气短喘息。本研究给予自拟平喘安胎药加减治疗，以桑白皮为君药，泻肺平喘；淮山药、太子参健脾益气养阴；菟丝子、白术、黄芩安胎；茯苓渗湿健脾［5］；麦冬、白芍、五味子为佐药，敛肺气养肺阴；甘草调和诸药等，调节患者肺肾功能，达到治本的功效。治疗过程中，嘱患者避免与过敏原接触，忌食辛辣、肥腻的食物。

综上所述，中西医结合治疗妊娠合并支气管哮喘，西医控制临床症状，中医增加疗效，优劣互补，标本同治，迅速改善患者临床症状，减少发作次数，提高疗效，保证正常妊娠。

［1］ 张学军，马田天.中西医结合治疗妊娠合并支气管哮喘的213例分析［J］.山西中西医结合杂志，2014，28（31）:521-523.

［2］ 王韵韵，扬 天.妊娠合并支气管哮喘的临床症状分析［J］.医学杂志，2013，77（31）:95-96.

［3］ 贾谊群，杨 澜.中医治疗妊娠合并支气管哮喘的疗效分析［J］.中国医药杂志，2014，18（34）:556-557.

［4］ 刘 丽.西医治疗妊娠合并支气管哮喘的临床效果分析［J］.北京人民教育出版社，2013，19（35）:21-22.

［5］ 王俊海，马国志.妊娠合并支气管哮喘的治疗进展［J］.中国实用杂志，2014，32（24）:31-32.

R714.253

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ISSN.2095-6681.2015.13.113.02