美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效观察

卫文喜（山西省稷山县人民医院心血管二病区，山西 运城 043200）

美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效观察

卫文喜
（山西省稷山县人民医院心血管二病区，山西 运城 043200）

目的 观察美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效。方法 选取我院2012年9月～2015年1月收治的快速心律失常患者70例，将其随机分为对照组与观察组，各35例，对照组采用胺碘酮治疗，观察组采用美托洛尔联合胺碘酮治疗，比较两组患者的心率、血压变化情况与不良反应发生率。结果 ①治疗后，观察组患者的心率及血压指标显著改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。②观察组发生不良反应1例（2.86%）。对照组发生不良反应2例（5.71%），两组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常，疗效确切，同时对改善患者心率指标，安全性高，值得临床推广与应用。

美托洛尔；快速心律失常；胺碘酮

随着人类饮食、生活结构的改善，心血管疾病的发生率越来越高，心律失常是最为常见的心血管疾病，主要因室性心动过度、快速心房颤动所诱发，患者的临床表现为胸部憋闷、头晕目眩、心悸等，严重时可出现昏倒猝死，对患者的生命构成威胁［1］。临床上采取及时有效的治疗措施，提高患者生活质量，促进病情的改善尤为重要。本文观察美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的疗效，选取我院收治的快速心律失常患者70例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年9月～2015年1月收治的快速心律失常患者70例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组男19例，女16例，年龄50～79岁，平均年龄（61.28±6.52）岁。观察组男20例，女15例，年龄51～79岁，平均年龄（61.54±6.16）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司）治疗。胺碘酮300 mg，5%葡萄糖溶液50 mL，经稀释后给予患者静脉注射，若无明显疗效，则于初次注射15 min后，加用胺碘酮150 mg。利用静脉泵，将胺碘酮持续输入，最初6 h内，输入速度为1 mg/min，然后改为0.5 mg/min，药物使用总量不可超过2200 mg，心率得到有效控制后，需维持注射2 h，完成药物注射后，口服胺碘酮，100 mg/次，3次/d。

观察组采用美托洛尔（广州白云山天心制药股份有限公司）联合胺碘酮治疗。初始胺碘酮给药剂量为150 mg，利用葡萄糖稀释后，为患者注射，30 min后，可取5 mg美托洛尔，利用静脉泵为患者注射，速度1 mg/min，对于无明显效果的患者，可于10 min后，再取5 mg美托洛尔，给予患者注射。

1.3 观察指标

观察两组患者的心率、血压变化与不良反应发生情况，并进行对比，相关指标均由护理人员详细记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心率及血压指标比较

采取治疗措施后，观察组心率及血压指标改善效果更为理想，对照组改善情况与观察组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的心率及血压指标比较（±s）

表1 两组患者的心率及血压指标比较（±s）

组别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组145.32±13.65114.85±14.7693.18±13.2175.61±11.15138.64±20.4371.39±11.15对照组146.18±13.67136.43±14.6292.54±12.3590.53±12.54138.52±19.5899.54±15.65 t 0.654.260.527.620.475.62 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组患者的不良反应发生情况比较

观察组发生不良反应1例（2.86%），主要表现为过敏反应。对照组发生不良反应2例（5.71%），其中窦性心律过缓1例、低血压1例。两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生情况 ［n（%）］

3 讨 论

快速型心律失常在器质性心脏疾病中较为常见，如心脏瓣膜病、心肌病等，及时对心室率进行控制，稳定血液动力学是该疾病治疗的关键，临床上一般给予药物治疗，胺碘酮在抗心律失常中的应用广泛，对多种离子通道具有抑制作用，可将折返激动消除，抗颤、防颤效果均非常显著，能够促进心肌细胞代谢的改善［2-3］。

美托洛尔是2A类β1-受体阻断药物，对心收缩力具有抑制作用，可促使心率减慢，延缓房室传导时间，降低自律性，在快速心律失常的治疗中也有较高的应用价值［4-5］。研究表明，胺碘酮因使用剂量较大，若长期使用后，可诱发副作用，美托洛尔与胺碘酮均具备抗肾上腺素能作用，将这两种药物联合应用，可促使抗交感神经张力增加，取得显著疗效，且增加副作用［6］。

通过本次研究发现，观察组采用美托洛尔联合胺碘酮治疗后，患者的心率及血压指标均得到显著改善，改善效果均优于对照组，发生不良反应患者1例，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明该种治疗方式有着较高的安全性，且疗效确切。

综上所述，美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常，能够促进患者心率及血压指标的有效改善，且疗效确切，治疗安全性、可靠性高，值得临床推广与应用。

［1］ 王永红，唐烨晖，张建国.美托洛尔联合胺碘酮治疗快速心律失常的临床观察［J］.中南医学科学杂志，2013，41（04）:431-432.

［2］ 木提白·吾拉木，汗祖热木·托合提.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察［J］.中国医学创新，2013，10（24）:90-91.

［3］ 刘家灵，董知国.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效观察［J］.心血管病防治知识（学术版），2014，18（07）: 72-73.

［4］ 李 玲.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速型心律失常的临床观察［J］.心血管病防治知识（学术版），2014，10（08）:86-88.

［5］ 李硕贤.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察［J］.当代医学，2012，18（03）:133-135.

［6］ 周文田.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察［J］.当代医学，2012，18（28）:141-142.

【中图分来号】R541.7 B

ISSN.2095-6681.2015.13.093.02