中西药结合治疗类风湿性关节炎的疗效观察

谢红星（易县医院骨科，河北 保定 074200）

中西药结合治疗类风湿性关节炎的疗效观察

谢红星
（易县医院骨科，河北 保定 074200）

目的 观察桂枝芍药知母汤联合穴位敷贴治疗类风湿性关节炎的疗效。方法 选取我院2013年5月～2014年9月收治的类风湿性关节炎患者295例，随机分为治疗组148例和对照组147例。对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上给予桂枝芍药知母汤联合穴位敷贴治疗。观察两组患者的疗效和关节疼痛指数、功能障碍指数和晨僵时间。结果 治疗组总有效率为97.3%，高于对照组的77.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组类风湿性关节炎患者的关节疼痛指数和功能障碍指数明显低于对照组，晨僵时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用桂枝芍药知母汤联合穴位敷贴治疗类风湿性关节炎的疗效显著，能有效改善患者的病症，值得临床推广。

类风湿性关节炎；桂枝芍药知母汤；穴位敷贴

类风湿性关节炎是慢性自身免疫性疾病，具有致残率高、反复发作、难以治愈的特点［1］。在临床上，前期主要表现为关节肿胀、疼痛和功能障碍，后期关节僵硬、畸形、破坏关节软骨及骨进而导致功能丧失甚至残疾。由于类风湿性关节炎患者需要长期服药，西药的副作用和不良反应使患者期望寻求一种副作用较小的中医药疗法［2-3］。基于此，我院对桂枝芍药知母汤联合穴位敷贴治疗类风湿性关节炎的疗效进行观察，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2014年9月收治的类风湿性关节炎患者295例作为研究对象，随机分为治疗组148例和对照组147例。治疗组男67例，女81例；年龄28～76岁，平均年龄（44.3±5.2）岁；病程1～19年，平均病程（7.4±3.5）年。对照组男65例，女82例；年龄29～75岁，平均年龄（43.8±5.7）岁；病程1～20年，平均病程（7.3±3.6）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，口服美乐昔康分散片（江苏亚邦药业有限公司）7.5 mg/次，2次/d，甲氨喋呤粉针剂（上海华联制药有限公司）10 mg/周；治疗组在对照组的基础上加用桂枝芍药知母汤联合穴位敷贴治疗。桂枝芍药知母汤的组方：知母、当归、防风和桂枝各14 g，炒白术、白芍药、牛膝和制附子等各20 g。针对疼痛较严重的患者，制附子的量减半；若患者出现湿热，方剂中添加金银花、黄柏等。水煎服，2次/d，30天为1个疗程，连续服用2个疗程。穴位贴敷贴（丰泽园）由具有功能粒子的治疗膏、保护膜和医用载体组成。选择正确的穴位，消毒后贴敷，1次/d。

1.3 观察指标

治疗后，观察两组患者的疗效和关节疼痛指数、功能障碍指数和晨僵时间。

1.4 疗效评定标准

痊愈：经治疗，患者临床病症消失，关节功能恢复正常；有效：治疗后，患者临床病症有所改善，关节功能改善；无效：治疗后，患者临床病症没减轻，关节功能无改善。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理。计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

治疗后，治疗组总有效率为97.30%，高于对照组的77.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组治疗前后各项指标的变化

治疗组类风湿性关节炎患者的关节疼痛指数和功能障碍指数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组晨僵时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后各项指标的变化（±s）

表2 两组患者治疗前后各项指标的变化（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别n时间关节疼痛指数功能障碍指数晨僵时间（h）治疗组148治疗前15.67±6.213.46±0.681.84±0.47治疗后4.11±2.36*0.12±0.11*0.37±0.28*对照组147治疗前15.69±0.243.48±0.761.86±0.46治疗后6.45±0.320.47±0.220.89±0.33

3 讨 论

类风湿性关节炎在中医学上属于“顽痹”、“痹证”、“历节风”的范畴，临床上风湿热郁型患者居多［4］。目前，发病原因有待进一步研究，发病机理主要是因为机体的营卫功能异常、气血不畅，使关节发生酸楚、麻木、肿胀、疼痛和僵硬等。穴位敷贴疗法贴于中极、神阙和三阴交等穴位，主要是依靠经络联系机体的各个部分，相互影响和作用，发挥“生物共振”效应进而达到活血止痛的作用，有效促进关节功能的恢复［5-6］。

本次研究桂枝芍药知母汤联合穴位敷贴治疗类风湿性关节炎的疗效，发现治疗组总有效率为97.30%，高于对照组的77.55%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的关节疼痛指数和功能障碍指数明显低于对照组，晨僵时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明，桂枝芍药知母汤联合穴位敷贴可以有效缓解患者的症状，减轻患者痛苦，提高患者的生存质量。

综上所述，采用桂枝芍药知母汤联合穴位敷贴治疗类风湿性关节炎的疗效显著，能有效改善患者的病症，值得临床推广。

［1］ 吴 灿.中西医结合治疗类风湿性关节炎临床观察［J］.实用中医药杂志，2014，12（30）:1116-1117.

［2］ 刘 波，安玉芳.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎60例临床观察［J］.中医药导报，2011，17（3）:23-24.

［3］ 高 坤，符发年.桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿关节炎100例疗效观察［J］.中国社区医师:医学专业，2010，12（31）:121.

［4］ 秦佰焰，张 波.中医综合疗法治疗类风湿关节炎36例［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（13）:284.

［5］ 周 华，卞廷松，周定华.穴位贴敷治疗类风湿性关节炎及护理［J］.河南中医，2013，33（8）:148.

［6］ 朱小磊，郭艳幸，李 峰.桂枝芍药知母汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎的疗效观察［J］.中医临床研究，2013，3（3）:19-20.

Observation on the therapeutic effect of Chinese and Western medicine in treating rheumatoid arthritis

XIE Hong-xing
（Department of orthopedics， Yixian County hospital，Hebei Baoding 074200，China）

R593.22

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ISSN.2095-6681.2015.13.079.02