女性膀胱过度活动症经托特罗定治疗无效后再行行为疗法联合药物治疗的临床价值研究

田野 吴群

(新疆维吾尔自治区中医医院泌尿外科 新疆 乌鲁木齐 830000)

近些年来，对大量的临床资料进行分析，发现排尿功能障碍的患者中女性的膀胱过度活动症的发病率逐年升高，并且严重的影响患者的生活质量。对该病进行研究发现，引起该病的发病原因主要是人们不良的生活习惯，例如咖啡因的过量摄入，喜欢碳酸饮料等等［1］。在临床的治疗当中，通常使用药物治疗该病，其药物的特性是M受体阻滞剂。临床中被大量用到的为托特罗定，但是该药在治疗上的效果并不显著且并发症较多，所以我院采用了索利那新联合行为疗法，取得了良好的治疗效果，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机在我院收治的因托特罗定治疗无效的膀胱过度活动症女性患者20例，最高57岁，最低25岁，平均年龄(41.25±1.43)岁;病程最长6年，最短3个月，平均病程(4.15±1.22)年。该组患者均在我院或者外院接受了超过四周的托特罗定治疗。该组患者均经临床诊断确诊为膀胱过度活动症，期临床症状主要表现为尿频、尿急。并且该组患者均没有哺乳期或妊娠期患者，没有药物过敏者、无肝肾功能去全的患者，参加本次研究患者均签署知情同意书。

1.2 方法

参与患者在接受治疗期间使用的药物为索利那新，具体用法为:每天一次，每次5mg，连续服用30天，观察患者的临床症状。同时予以患者行为疗法，具体如下:(1)提醒患者减少咖啡因、碳酸饮料的摄入，其对于女性患者的身体存在一定的伤害，长期摄入影响患者恢复情况。同时改善患者的生活习惯，良好的生活习惯有助于患者身体健康的恢复，减轻治疗过程中的病痛，在此基础上还要保证患者液体的摄入量，建议摄入液体量每天在1500ml。(2)训练患者的膀胱。训练患者的膀胱是为了保证患者的存尿量以及排尿的间隔时间。(3)盆底肌训练。每天连续做缩肛动作，每天2－3次，每次15－30次缩肛动作［2］。

1.3 统计学方法

对该组接受治疗的患者接受治疗前后的临床资料中所显示的数据(均数±标准差)进行统计，并且运用统计学软件进行处理，当P值小于0.05时，治疗前后具有明显统计学差异［3］。

2.结果

2.1 治疗效果

患者使用索利那新联合行为疗法治疗患者后，其在1周内的相关平均身体指标出现了明显差异(P＜0.05)，具体数据见表1。

表1 两组患者治疗前后的疗效对比

2.2 两组患者接受治疗前后的尿流率变化

接受治疗前后，该组患者的尿流率出现了明显的变化(P＜0.05)，具体数据见表2。

表2 两组患者接受治疗前后的尿流率变化情况

2.3 不良反应发生情况

参加本次研究的20例患者中，有1例患者出现了不良反应，主要的症状为口干，但是均在耐受范围内，不影响治疗。在整个治疗过程中，没有出现严重的不良反应。

3.讨论

近几年来，排尿功能障碍以及严重的影响到了人们的正常生活，并且该种疾病的发病人群大多是中老年人。在传统的观念中，患有此病的多发人群为男性，但是近几年来，女性也正为了该疾病的受害者，尤其是膀胱过度活动症［4］。在临床治疗当中，对该疾病的有效治疗方法为药物治疗，通常使用的药物为托特罗定。但是对于近几年来的临床治疗结果来看，该病的治疗效果并不理想。并且该药在使用的过程中，会出现严重的不良反应，例如口干、便秘等等。所以大量的医护人员对该病进行详细的研究，发现了索利那新，该药物在治疗膀胱过度活动症时，疗效显著。因为该药物是一种M3受体阻滞剂，可以有效的对膀胱的平滑肌起到一个收缩的作用，同时大量的减少唾液的分泌，与托特罗定相比，该药的耐受性较强，尽管也会出现不良反应，但是发生率减少［5］。同时辅以行为疗法，可以改善患者的膀胱逼尿肌兴奋性，并且还可以提高患者的膀胱功能性。

在对患者进行治疗的过程中，采用行为疗法，就是对患者进行训练，坚持指导患者进行缩肛动作。这样的治疗方法可以不仅不会对患者的身体产生影响，同时还可以起到良好的治疗效果。采用药物对患者治疗，很容易引起患者的不良反应，对身体产生一定的副作用，同时还会产生药物的耐受性，影响到治疗的效果。

综上所述，索利那新作为一种M受体阻滞剂，较托特罗定具有更高的稳定性，所以其治疗效果也就更为明显，同时辅以行为疗法，可以进一步提高患者的治疗效果，值得进一步临床推广应用。

［1］王驭良，许克新，胡浩等.北京地区成年女性膀胱过度活动症流行病学调查及对患者生活质量的影响［J］.中华泌尿外科杂志，2010，31(8):550－554

［2］李杰荣，谢克基，余志等.女性膀胱过度活动症患者的尿动力学分析［J］.广东医学，2014，35(14):2181－2183

［3］徐土珍，孙秋华，黄啸等.盆底肌训练对女性膀胱过度活动症患者症状及生活质量的影响研究［J］.中华泌尿外科杂志，2014，35(8):591－595

［4］魏伟，杨进益，姜兴金等.索利那新联合生物反馈治疗女性膀胱过度活动症的疗效［J］.中国临床药理学杂志，2011，27(3):174－176.

［5］曹鸿玮，刘建军，王菲菲等.索利那新联合雌三醇软膏治疗绝经后女性膀胱过度活动症的疗效［J］.郑州大学学报(医学版)，2014(5):752－754.