传染病的中医预防和治疗（续）

郭纪生+郭媛

中国传统医学在疾病的定义上有其独特的认知，含意比较广泛，简单概括起来就是指人体的一种失常、失衡状态。

何谓人体失常？失常就是失去常规。如汽车运行正常的状态，温度在30℃～80℃之间，油路顺畅，发动机声音、轮子行走、油压等指标正常。一旦哪个指标出现问题，不在正常范围内，就是失常了。人的机体运行也是这样，各项指标一定要保持在正常的范围内。

失常是相对于正常而言的。人体的正常运行包括两个方面：不该变的和应该变的。什么不该变？比如气血运行总的规律，五脏各自的生理病理功能及相互关系，人体从稚嫩到壮实再到逐渐衰退的一般规律，这些应该是相对稳定，不要轻易打乱。那么，什么又是必须变的？比如一年四季，春夏秋冬，自然变化的更替，人体也随之变化。该变的没有变，也是失常。

何谓人体失衡？失衡就是失去平衡。就像楼房一样，歪了就要倒。中医很重视人体平衡，如阴阳平衡，气血平衡，脏腑功能失衡，情志失衡……

根据机体失常的程度，疾病分为未病和已病。什么是未病？按字面上解释，未病就是没有患病。其实不然，中医讲的“未病”不是没有病，而是尚未成形，或者说是正在形成的疾病。“已病”则是指已经形成的具有明显症状的疾病。中医认为，已病是病，未病也是病，而且更值得重视。

《黄帝内经》指出：医生分“上工”“中工”和“下工”。现在的说法叫做中医治未病。那么，究竟什么是治未病，治未病至少应该包含三个层次的内容。

第一是治疗“病前病”。在疾病尚未形成之前就开始积极的预防干预，并且采用一定有效的措施使疾病不发生，这就是未病先防，体现的是预防重于治疗的思想。

第二是治疗“病中病”。一旦疾病发生，就必须尽早及时的治疗，还要选用适当的治疗手段，防止疾病进一步恶化，给机体造成更大的伤害，体现了即病防变、早期诊断早期治疗的思想。

第三是治疗“病后病”。就是后遗症和并发症的治疗。前两个步骤都没能阻止疾病的进展，那么还应该积极采取措施尽早治疗后遗症，提高病人的生存质量，让病人得到有效的恢复。体现的是积极干预，提高生命质量的思想。

中医学还讲究“上工守神，下工守形”。大意是高明的医生善于透过蛛丝马迹发现潜在的疾病，而一般的医生则只能就现象说现象，头疼医头，脚疼医脚，只能看出已形成的疾病。

传统医学认为，任何疾病的发生和发展都有一定的过程，都是从“未病”到“已病”，从无形到有形，有一个从量变到质变的过程。中医的这种疾病观，近似于现代医学所说的“由非器质性病变发展为器质性病变”的观点。

古代有个非常著名的医学寓言《扁鹊见蔡桓公》。扁鹊是战国时期一位著名的医生。一天，他见到蔡桓公说：“您有病在皮下，要是不治，恐怕会加重。”蔡桓公说：“我不是很好吗？并没有病啊。”过了几天，扁鹊又拜见蔡桓公，说：“您的病已经到了皮肤，应该马上治疗。”蔡桓公不以为然的大笑起来对扁鹊说：“我不是好好的吗？哪里有病啊？”蔡桓公觉得扁鹊是在故意炫耀自己的医术，还是没有理睬。又过了一些日子，扁鹊再一次见到蔡桓公，这次他什么话也没说，摇摇头转身就走了。蔡桓公很奇怪，派人去问扁鹊，扁鹊对差人说：“蔡桓公的病已经进入脏腑，无法救治了。”差人回去将情况报告给蔡桓公，蔡桓公有些犯疑。过了几天，蔡桓公果然感到浑身疼痛，便派人去找扁鹊，而此时扁鹊已经不知到何地行医去了，没过几天，蔡桓公重病而亡。

这个故事从一个侧面说明了中医对疾病的认识。反映了中医对疾病的看法。首先有病应早治疗，否则随着病邪侵害脏腑之后，即便是神医也无力回天；其次，高明的医生从疾病尚未形成症状时就应有所察觉，并且提早治疗；第三，无论是皮肤（腠理）还是内脏，疾病之间是有相互连带关系的，不能将器官之间的疾病完全割裂开来；第四，不能讳疾忌医，医患之间应该有相互信任，相互负责的态度。

中医的疾病观：未病也是病，而且是更重要的，不能忽视的病。中医的高明之处就在于它具有“未病”之病诊断技术，并能及时进行治疗和控制。