护士共情能力培训在精神科护理安全管理中的作用

邵翠萍，江　敏，张守亚

（衢州市第三医院精神科，浙江 衢州 324000，shaocuiping681028@126.com）

护士共情能力培训在精神科护理安全管理中的作用

邵翠萍，江敏，张守亚

（衢州市第三医院精神科，浙江 衢州 324000，shaocuiping681028@126.com）

目的 探讨护士共情能力培训在精神科护理安全管理中的作用。方法 选择6个精神科病区，分为实验组和对照组，对实验组护士进行为期半年的共情能力培训，入组前后采用杰弗逊共情量表（JSE_HP）调查两组护士共情能力分值变化，并进行比较；1年后对两组患者在住院期间发生的不良事件发生率及患者对护士工作的满意度进行比较。结果 通过培训，实验组护士共情能力分值、不良事件发生率、满意度分值均明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。结论 经过培训可以提高护士的共情能力，护士的高共情能力可以降低精神科病房不良事件发生率，提高患者满意度，保证精神科病房的护理安全。

共情能力；精神科；护士；护理安全

护士共情能力是指在临床护理实践中，护士能站在病人的角度正确感知自己和患者的情绪，并能准确判断和评价患者的情感、心理及行为状况，以期更好地理解患者，最终形成有效的护理干预，达到帮助患者获得健康的一种情感体验的能力，它不仅仅是一种专业的技能，更是一种专业的素养和真诚的态度。［1］精神科护理工作对象大多为精神混乱、行为、情感、思维等异常的病人，随时可能发生自杀、攻击、外逸等意外事件。为了预防这些意外事件的发生，保证精神科的护理安全，临床护士必须与患者建立良好的信任式护患关系，让患者向护士敞开心扉，及时了解患者的心理动态，发现隐患，及时排除。而临床实践中医务人员存在共情缺陷，严重影响护患关系的建立，［2］通过培训提高共情能力，有利于减少共情缺陷，协调护患关系，保证护理安全。本研究通过对精神科护士进行共情能力培训以提高护士共情能力的表达，从而降低不良事件的发生，保证精神科护理安全；并从护士、患者两方面的现实需要出发，评估如何减少护理风险，营造一个充满人文关怀的护理环境，为患者提供高效优质的服务，完善护理风险管理组织。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择6个精神科病区（2个精神科男病区、2个精神科女病区、2个老年精神科病区）的85位护士及2014年新入住6个精神科病区的883位患者：在男、女及老年病区各选择1个病区的护士43位和患者447位作为实验组；其余病区的护士及患者作为对照组。两组护士的性别、年龄、文化程度、职称、工作年限经过统计，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在诊断、治疗、护理、性别、年龄经过统计，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1实施方法。

两组患者均接受系统的治疗及护理，实验组患者的护理由通过共情能力培训的护士担任；两组患者均在入院3个月后或出院时进行满意度的评测；1年后对两组患者发生不良事件的发生率进行统计。

1.2.2共情培训实施。

在培训开始前对85位精神科护士进行共情分值评测；测试前让护士熟悉测试流程并签署知情同意书。实验组43位护士第一个月进行共情理论培训，每周学习5课时，请医院心理咨询专家上课，学习内容包括共情理论、护理伦理理论、人性关怀理论、认知理论、沟通理论与技巧、疾病相关知识等，培养护士的职业素养及护理伦理修养；第二个月请本院省市级优秀医生和护士讲述先进事迹及自身感受，让护士感受到正能量带来的精神升华；第三个月进行操作演示及临床案例分析，共情实施的相关技巧实践等技能培训，使护士能够熟练掌握和运用共情护理技能；第四个月进行理论及实践的考核，对考核优秀者予以物质及精神奖励，并外派上级医院进修、学习2个月以开阔视野，进修结束后要求把自己的学习心得与其他护理人员分享。6个月后再次对两组护士进行共情能力分值测评，并要求实验组护士有意识地应用自己所学的共情理论及技术对实验组患者进行护理。

1.3评定方法

①共情能力测评：采用杰弗逊共情量表（JSE_ HP）。中文版由安秀琴等［3］翻译并进行信度和效度检验，内部一致性Cronhach′s α系数为0.750，折半系数为0.771，重测信度为0.659。该量表共20个条目，其中观点采择、情感护理、换位思考各10、7、3个条目，采用Likert 7级评分法，每一个条目内容的认可度中“强烈不同意”计1分，“完全同意”计7分，量表总分为20～140分，分值越高表示共情能力越高。为便于描述，总分≤60分为低水平共情能力，总分≥100分为高水平共情能力，61～99分为中等水平共情能力。②患者对护士工作满意度测评：采用自行设计的“精神科住院患者对护理工作满意度量表”进行调查，该量表共有20个条目，总分为100分，每个条目分为4级评分，分值越高，满意程度越好；③建立非惩罚性的护理不良事件报告制度，以杜绝瞒报、漏报，鼓励责任及科室主动上报不良事件，自制“不良事件报告表”，要求科室发生不良事件后，24小时内填写报告，并及时上报到护理部，每年统计发生率。

1.4统计学方法

2　结果

2.1精神科护士共情能力培训前后两组共情能力分值比较结果（见表1）

表1　实施共情培训前后精神科护士共情分值能力比较（±s，分）

表1　实施共情培训前后精神科护士共情分值能力比较（±s，分）

培训前培训后实验组组别n 05 4386.25±4.17111.61±3.53对照组4288.13±3.7791.22±3.12 t值0.4357.85 P＞0.05＜0.

2.2护士共情能力培训对精神科护理安全中的作用调查结果（见表2）

精神科的安全隐患主要有患者自杀或自伤、攻击伤人或毁物、外逸、药物所致跌倒等不良事件。

表2　两组患者满意度评分及不良事件发生率比较（±s，分）

表2　两组患者满意度评分及不良事件发生率比较（±s，分）

组别例数满意度不良事件发生率发生次数（n）发生率（%）实验组＜0.05＜0.05 44798.40±4.6061.34对照组43684.17±4.65173.90统计值t=3.231χ2=5.23 P

3　讨论

3.1护士共情能力与精神科护理安全管理关系分析

由于精神病患者的特殊性，受疾病的影响，易发生自杀、自伤、攻击、外走、噎食、用药后跌倒等与患者安全相关的护理不良事件，所以护士对病人的异常表现需要及时准确地洞察，并实施有效共情。［4］多年来，护理安全一直是精神科护理管理工作中的重中之重，［5］只有与患者建立良好的信任式护患关系，取得患者信任，提高患者对护士工作的满意程度，护士才能深入了解患者病情，顺利完成病情观察和护理工作，保证护理安全。共情是一种良好的沟通技巧，是良好护患关系的切入点，是所有护患沟通的精髓，［6］护士的高共情能力有利于其更好地感知患者的需求，提高预测患者行为的能力，［7］密切护患之间的关系，以便提供更富有人情味的共情服务。通过培训，精神科护士的共情能力达到一个较高的水平，为信任式护患关系的建立奠定了基础。患者满意护士的工作，信任护士，才会让自己的思维、情感、行为袒露，易于护士发现相关隐患，避免不良事件的发生，保证精神科护理安全管理。

3.2共情能力培训与精神科护士职业品质的提升

共情就是“同理心、同感心、设身处地”，其与中国传统护理人文修养精神中的“以人为本、医乃仁术、推己及人”耦合，［8］共情中的“观点采择、情感护理、换位思考”的三个维度与精神科护士职业品质要求“设身处地站在患者角度考虑问题，［9］对病人的不幸遭遇和疾病的痛苦要报以深切的同情心和诚挚的关心”存在相似性。通过培训能提高临床护士的共情能力，［9］而人格是影响共情能力的主要因素，人格中的外倾性、宜人性和开放性评分与共情能力评分呈显著正相关，［10］所以护士对患者共情能力提高的同时，也是自身道德品质修养的提升。

3.3护士共情能力培训的伦理分析

共情与护理领域中的“人文关怀”“心理护理”“优质护理”等概念显示了高度的一致性，成为现代护理专业领域的核心概念之一。共情能力的理论培训主要是人文素养课程的培训，在共情培训中不仅要注重护理人员操作技术的提高，更要加强对患者心理的关怀，同时注重对护士道德品质及伦理修养等素质的培养。良好的道德修养和伦理水准体现在护士护理活动过程中的一言一行，［11］故而护士的良好护理行为是至关重要的。通过共情培训，护士的沟通能力得到提高，护士的情感更为丰富，护士的行为更能得到患者的认可，与患者的情感更易得到共鸣。只有充分的共情，护士才能在工作过程中充分体现护理人文精神中的宽容、尊重、理解、同情、公平、爱护等原则，才能对患者抱有真诚的同情心和高度的责任感，［12］才能使护理成为一门富有人文关怀和人性温暖的学科。

［1］ 杨惠美.急危重症科护士共情能力现状及其影响因素分析［J］.护理实践与研究，2015，12（1）：80_82.

［2］ 张莹，梅松丽，徐军，等.以心理学共情理论应对困境中的医患关系［J］.医学与哲学，2014，35（10A）：52_53.

［3］ 安秀琴，杨辉，徐建萍，等.杰弗逊共情量表的编译及评价［J］.护理研究，2008，22（8）：2063 _2066.

［4］ 田敏，王志稳.精神科护士共情倾向与关怀能力的相关性研究［J］.护理管理杂志，2012，12（9）：630_632.

［5］ 庞贵凤，李变娥，高晓琳，等.护理不良事件的原因分析［J］.护理研究，2012，26（7C）：1998.

［6］ 申振可，田凤香.精神科护士实施共情护理的临床效果研究［J］.中国民康医学，2012，24（22）：2772_2773.

［7］ 杨希，史瑞芬.护士共情能力的研究现状及展望［J］.护理学杂志，2012，27（16）：86_89.

［8］ 李惠玲，周可真.中国哲学视角的“同情心”与护理人文精神之耦合［J］.中华现代护理杂志，2015，21（3）：269_271.

［9］ 李春香，王磊，王斌全，等.从关怀道德理论看护理核心价值观的研究内容［J］.中国医学伦理学，2014，27（6）：734_736.

［10］彭司森，李乐之，李亚敏.共情培训对新上岗护士共情及情绪智力的影响［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（9）：844_847.

［11］周晶娟，孙宏玉.肿瘤科护士共情能力及其影响因素研究［J］.中国护理管理，2011，11（7）：20 _22.

［12］洪鸿，孙红.医学人文精神的心理学意义及其实践途径［J］.中国医学伦理学，2005，18（4）：27_ 28.

〔修回日期 2015_11_03〕

〔编辑 曹欢欢〕

Nurses Empathy Ability Training in Nursing Safety Management in Department of Psychiatry

SHAO Cuiping，JIANG Min，ZHANG Shouya
（Department of Psychiatry，the Third Hospital of Quzhou，Quzhou 324000，China，E_mail：shaocuiping681028@126.com）

Objective：To exp1ore nurses empathy abi1ity training in the nursing safety management of psychiatric department.Methods：Choose six psychiatric ward as experimenta1 group and the contro1 group，the experimenta1 group the nurse for a ha1f a year′s empathy abi1ity training，the group by Jefferson empathy sca1e survey in the two groups before and after the nurse empathy abi1ity score changes；1 years 1ater on two groups of patients in hospita1ization incidence of adverse events and patients to nurses job satisfaction were compared.Results：Through training，the experimenta1 group nurse empathy abi1ity score，incidence of adverse events and satisfaction scores were significant1y higher than that of contro1 group，there are significant differences，with statistica1 significance（P＜0.05）.Conclusion：The training can improve the empathy abi1ity of nurses；Nurse high empathy abi1ity can reduce psychiatric ward of the incidence of adverse events，improve patient satisfaction，to ensure the safety of psychiatric ward nursing.

Empathy Abi1ity；Department of Psychiatry；Nurse；Nursing Safety

R47

A

1001_8565（2015）06_0959_03

2015_07_27〕