“醒目线”唤醒“冻结步”

张克忠

68岁的郑先生1年前外出旅游时发觉自己迈步不太灵活，尤其是起步时，但步子迈开后就和平常一样，以为是旅游疲劳所致，没太在意。旅游结束后，这种起步不灵活的现象却没有改变。渐渐地，郑先生发现自己有时走着走着一转身，或通过一扇门，亦或是情绪紧张时都会突然迈不开步子，感觉脚底像粘上了胶水，又像踩在融化的柏油马路上无法挪动。这样的情况，从几天发生一次发展到每天发生几次。病情的不断加重让郑先生感到非常焦虑和担忧，情绪越来越低落，家里的子女和老伴也十分忧心。

⊙这究竟是什么病？

家人陪同郑先生到医院检查，神经科医生告诉他，这种症状称为冻结步态。一般发生在65岁以上的中老年人群中，表现为患者在走路过程中突然出现的、短暂的步态受阻。患者起步犹豫，不能行走，通常描述自己的脚像被粘住或者被吸在地上，在行走的过程中可反复发生这种冻结步态，突出的特点是启动困难，一旦起步打破冻结，会像正常人或者接近正常人一样地行走。如果不加以治疗，患者一般3～5年会丧失行动能力。

冻结步态一般分为原发和继发两类，原发性进行性冻结步态，为神经系统退行性病变所致，患者除有冻结步态外，没有其他合并症。继发性冻结步态是晚期帕金森病患者最为常见的症状，可以出现在7%的早期特发性帕金森病患者中；超过50%病程超过10年的帕金森病患者经历过步态冻结。还可见于进行性核上性眼肌麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、血管性帕金森综合征和脑炎后帕金森综合征及正常颅压脑积水等疾病。

冻结步态发生的原因至今不明，目前认为该症状的发生与神经系统中步态控制通路受损有关。国际上最新研究结果表明，对小脑脚周围的脚桥核（PPN）进行电生理刺激，可有效控制病程发展，但这一疗法目前仍处于研究阶段。

⊙治疗可设“醒目线”

对于冻结步态患者，除了常规的药物治疗外更重要的是患者自身坚持不懈地进行康复锻炼。由于患者大多同时存在视空间判断能力受损，往往无法准确判断障碍物与自身之间的距离，从而发生行进障碍。人的身体犹如一架精密的仪器，需要不断磨合，在这种情况下，家人应当始终鼓励患者在能力范围内多活动。

医生给郑先生开了一些药，同时推荐给他几个简便易行的康复锻炼方法，请家人协助他进行康复锻炼。

1. 设“醒目线” 可以在拐杖上标明黄色或其他颜色的醒目线条。这样患者在行进过程中以此线条为参照，线条指示的位置辅助患者启动脚步，让患者迈开关键的第一步。

2. 踩“地砖线” 普通家庭客厅都铺有地砖，以地砖的边缘线条为参照，让患者反复尝试准确踩踏该线条。

3. 听音乐 给患者准备缓慢的三三拍或四四拍的音乐，促使患者按音乐节奏迈步，舒缓患者心情，让其在放松状态下进行康复锻炼。

郑先生在服用药物的同时，认真进行锻炼，治疗大约两周时间，病情得到了明显的控制。他表示：接受现实，保持乐观的心态，每天按医生教的办法，在家积极进行锻炼，是他控制病情的法宝。