2014年美国心脏协会/美国心脏病学院关于非ST抬高急性冠脉综合征患者治疗指南（一）

梁峰 沈珠军 方全 胡大一

指南解读

2014年美国心脏协会/美国心脏病学院关于非ST抬高急性冠脉综合征患者治疗指南（一）

梁峰 沈珠军 方全 胡大一

非ST段抬高急性冠脉综合征； 实践指南； 心肌血运重建术； 早期侵入性策略； 缺血指导的策略

Non-ST-elevation acute coronary syndromes； Practice guidelines； Myocardial revascularization； Early invasive strategies；Ischemia-guided strategies

2014年美国非ST抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）临床实践指南，是2007年不稳定型心绞痛（UA）和非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）治疗指南及2012更新版的完全再版。新的标题强调UA和NSTEMI的连续性。由于就诊时二者不能鉴别，故该指南统一诊治。在选择最初治疗方案时，以“缺血指导策略”术语代替了旧版“早期保守治疗”的描述，更明确地传递该方法策略的病理生理学合理性。

2014年指南写作委员会的任务是制定现代临床实践指南，最优治疗NSTE-ACS患者。结合临床试验发表的已有和新证据，以及基础实验和综述资料，制定这些推荐以指导临床医生改善NSTE-ACS患者的预后。该指南的目的是提供临床医生简洁、循证医学的现代推荐及支持性证据，促进其临床的运用。

1 急性冠脉综合征（ACS）的概述

ACS逐渐演变为一个有用可操作性的术语，其指包括急性心肌缺血和（或）梗死的连续性临床状况，通常起因于冠脉血流的急剧减少。ACS是由于冠脉内粥样硬化斑块的纤维帽破裂，刺激血栓形成；血栓吸收随后可能出现胶原增加及平滑肌细胞生长。血栓形成和可能的冠脉痉挛降低冠脉的血流，导致缺血性胸痛。冠脉血流的减少可能与完全闭塞性血栓和次全闭塞性血栓有关；出现ST段抬高和非ST抬高的表现。ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者最终多数演变为Q波心肌梗死而少部分演变为非Q波心肌梗死；非ST抬高的患者为UA或NSTEMI，其中NSTEMI患者最终多数演变为非Q波心肌梗死而少部分演变为Q波心肌梗死。包含UA、NSTEMI和STEMI临床表现的连续整体称为ACS。该NSTE-ACS临床实践指南包括NSTE-ACS前的最初治疗、NSTE-ACS发作时和住院期间的诊治，二级预防和长期治疗计划于住院期间尽早开始。

2 最初评价和治疗推荐

2.1 临床评估和初步评价

Ⅰ类推荐：疑似ACS的患者应该基于ACS的可能性和不良预后进行危险分层，确定是否需住院及有助于治疗方案的选择（证据级别B，简称B）。

2.2 急诊或门诊就诊推荐

Ⅰ类推荐：疑似ACS并高危特征的患者，如持续胸痛、严重呼吸困难、晕厥/先兆晕厥或心悸，应立即到急诊室就诊及如果可行则由急救医疗服务转运（C）。

Ⅱb类推荐：症状不严重的患者，依据临床情况可以考虑转运至急诊室、胸痛中心或可以进行充分评价的医疗服务机构（C）。

2.3 预后-早期风险分层 推荐GRACE风险评分和TIMI风险计分预测死亡和非致死性心脏缺血事件。

Ⅰ类推荐：①胸痛或其他症状提示ACS的患者，应该在患者到达急诊室的10分钟内进行12导联心电图检查，以评价缺血性变化（C）。②如果最初心电图不能诊断但患者仍有症状，以及ACS临床高度疑似，应进行系列心电图检查（如就诊最初1小时内间隔15～30分钟）以发现缺血性变化（C）。③对症状符合ACS的所有患者，就诊时和症状发作后3～6小时应该获得系列心脏肌钙蛋白（T或I）检验结果（如果症状发作时间不清见其他章节的推荐），以确定检验值的上升和（或）下降趋势（A）。④当患者心电图改变和（或）临床表现提示中或高度疑似ACS但系列肌钙蛋白检验值水平正常，症状发作后超过6小时应该再次进行肌钙蛋白检验（A）。⑤应该使用风险计分评价NSTE-ACS患者的预后（A）。

Ⅱa类推荐：①风险分层模式对治疗可能有用（B）。②对最初心电图不能诊断及处于ACS中/高危风险的患者，获得V7～V9额外导联心电图是合理的（B）。

Ⅱb类推荐：①对最初心电图不能诊断及处于ACS中/高危风险的患者，持续12导联心电图监查可能是合理选择之一（B）。②为评价疑似ACS患者的风险，可以考虑检测B型脑钠肽或N末端前B型脑钠肽（B）。

2.4 心脏生物标记物和心肌梗死全球统一定义

2.4.1 心脏生物标记物：用于诊断

Ⅰ类推荐：①对症状符合ACS的所有患者，就诊时和症状发作后3～6小时应该检测心脏特异性肌钙蛋白（当使用现代检验方法时则为肌钙蛋白I或T）水平，以确定检验值的上升和（或）下降趋势（A）。②当患者心电图改变和（或）临床表现提示中或高度疑似ACS但系列肌钙蛋白检验值水平正常，症状发作后超过6小时应该再次获得肌钙蛋白检验值（A）。③如果症状发作的时间不明确，为评估肌钙蛋白检验值应该将就诊时间认定为症状发作的时间（A）。

Ⅲ类推荐：无益：如果使用现代肌钙蛋白检验方法，则肌酸激酶心肌同工酶和肌红蛋白对ACS的诊断无用（A）。

2.4.2 心脏生物标记物：用于预后评估

Ⅰ类推荐：肌钙蛋白的升高及程度对短期和长期预后评估有用（B）。

Ⅱb类推荐：①作为梗死范围的指标和心肌坏死的动态变化，心肌梗死（MI）患者3或4天再次检测一次肌钙蛋白可能是合理的（B）。②选择性使用新的生物标记物，尤其B型脑钠肽，对提供额外的预后信息可能是合理的（B）。

2.5 从急诊室或胸痛中心出院推荐

Ⅱa类推荐：①症状符合ACS而无心肌缺血客观证据（最初无缺血性心电图变化和心脏肌钙蛋白正常）的患者，在胸痛中心或遥测监护病房观察是合理的，每隔3～6小时进行系列心电图和心脏肌钙蛋白检查（B）。②对系列心电图和心脏肌钙蛋白正常的可能ACS患者，出院前或出院后72小时内进行活动平板试验（A）、负荷心肌灌注显像或负荷超声心动图检查是合理的（B）。③心电图和心脏肌钙蛋白正常、既往无冠心病史的可能ACS患者，最初（无系列心电图和肌钙蛋白的检查）进行冠脉CT血管造影评价冠脉解剖结构（A）或锝-99m静息心肌灌注显像排除心肌缺血是合理的（B）。④门诊就诊检查的低危患者，合理的方法是每日给予阿司匹林、短效硝酸甘油，如果合适给予其他药物（如β受体阻滞剂），同时指导活动量和门诊医生随访（C）。

3 早期住院治疗推荐

3.1 标准药物治疗

3.1.1 吸氧

Ⅰ类推荐：对NSTE-ACS合并动脉血压饱和度低于90%、呼吸窘迫或其他低氧血症高危特征的患者，应该提供氧气（C）。

3.1.2 硝酸酯类

Ⅰ类推荐：①NSTE-ACS患者出现持续缺血性疼痛，应该每间隔5分钟给予舌下含服硝酸甘油（0.3～0.4 mg）达3剂，其后如果无禁忌证应评价是否需要静脉给予硝酸甘油（C）。②NSTE-ACS患者为治疗持续心肌缺血、心力衰竭（HF）或高血压，适宜静滴硝酸甘油（B）。

Ⅲ类推荐：有害。NSTE-ACS患者最近使用磷酸二酯酶抑制剂，不应给予硝酸酯类，尤其24小时内使用西地那非或伐地那非，或48小时内使用他达拉非（B）。

3.1.3 镇痛治疗

Ⅱb类推荐：NSTE-ACS患者如果使用最大耐受量的抗缺血药物治疗缺血性胸痛仍然持续，无禁忌证时静脉给予硫酸吗啡可能是合理的（B）。

Ⅲ类推荐：有害：NSTE-ACS患者，住院期间不应启用并应停用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）（除阿司匹林），由于其增加使用相关的严重心脏不良事件（MACE）风险（B）。

3.1.4 β肾上腺素阻滞剂

Ⅰ类推荐：①不合并下列任一项的患者24小时内应该启动口服β受体阻滞剂：心衰征象、心输出低的证据、心源性休克风险增加或其他β受体阻滞剂禁忌证（如PR间期>0.24 s、无心脏起搏器植入时Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滞、活动性哮喘、反应性气道病）（A）。②NSTE-ACS合并稳定心力衰竭和收缩功能减低的患者，推荐持续使用β受体阻滞剂，应使用可降低心衰患者死亡率的三种药物之一：琥珀酸美托洛尔缓释片、卡维地洛尔或比索洛尔（C）。③NSTE-ACS最初24小时内对β受体阻滞剂明确禁忌的患者，应该再评价决定随后使用的合适性（C）。

Ⅱa类推荐：左室功能正常的NSTE-ACS患者持续使用β受体阻滞剂治疗是合理的（C）。

Ⅲ类推荐：有休克风险因素的NSTE-ACS患者静脉使用β受体阻滞剂可能有害（B）。

3.1.5 钙通道阻滞剂

Ⅰ类推荐：①NSTE-ACS患者持续或反复缺血发作，以及β受体阻滞剂禁忌，在无临床明显左室功能障碍，心源性休克风险增加，PR间期>0.24 s或Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞并未植入心脏起搏器时，初始治疗应给予非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）（如维拉帕米或地尔硫卓）（B）。②合理使用β受体阻滞剂和硝酸酯类后，NSTE-ACS患者出现复发性心肌缺血，无禁忌时推荐使用口服非二氢吡啶类钙拮抗剂（C）。③缺血症状使用β受体阻滞剂不缓解、禁忌或导致不可接受的副作用时，推荐使用CCB（应避免使用短效二氢吡啶类钙拮抗剂）（C）。④长效作用的CCB和硝酸酯类推荐用于冠脉痉挛的患者（C）。

Ⅲ类推荐：有害。NSTE-ACS患者无β受体阻滞剂治疗时不应使用快速起效的硝苯地平（B）。

3.1.6 胆固醇治疗

Ⅰ类推荐：所有NSTE-ACS患者并无使用禁忌证时，应该启动或持续高强度的他汀治疗（A）。

Ⅱa类推荐：NSTE-ACS患者检测空腹血脂是合理的，最好于就诊的24小时内（C）。

3.2 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂

Ⅰ类推荐：①左室射血分数（LVEF）低于0.40的所有患者，以及高血压、糖尿病或稳定慢性肾脏病患者，应该开始并无限期持续使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），除非禁忌（A）。②HF或 MI患者LVEF低于0.40但对ACEI不耐受，推荐使用血管紧张素受体拮抗剂（A）。③心肌梗死后的患者，无明显肾功能衰竭（男性血肌酐>2.5 mg/dl或女性血肌酐>2.0 mg/dl）或高钾血症（K+>5.0 mEq/L），已接受治疗剂量的ACEI和β受体阻滞剂但合并LVEF≤0.40、糖尿病或HF，推荐使用醛固酮拮抗剂（A）。

Ⅱa类推荐：心脏或心脏外血管疾病的其他患者不能耐受ACEI，使用血管紧张素受体拮抗剂是合理的（B）。

Ⅱb类推荐：心脏或心脏外血管疾病的所有其他患者使用ACEI可能是合理的（B）。

3.3 确诊和可能NSTE-ACS患者初始抗血小板/抗凝治疗

3.3.1 对确诊或可能NSTE-ACS患者接受早期侵入性或缺血指导策略治疗，最初口服和静脉用抗血小板治疗的推荐

Ⅰ类推荐：①如无禁忌证，所有NSTE-ACS患者就诊后应尽快给予非肠溶可咀嚼阿司匹林（162～325 mg），以及无限期持续给予维持剂量的阿司匹林（81～325 mg/d）（A）。②NSTE-ACS 患者由于过敏或胃肠不能耐受而无法服用阿司匹林，应该给予一剂负荷剂量的氯吡格雷随后给予每日维持剂量（B）。③所有NSTE-ACS患者如无禁忌证并接受早期侵入性或缺血指导策略治疗，应该给予P2Y12抑制剂（氯吡格雷或替格瑞洛）联合阿司匹林达12个月。其中治疗的选择为：氯吡格雷负荷剂量300 mg或 600 mg，然后 75 mg/d（B）；替格瑞洛负荷剂量180 mg，然后90 mg每日2次（联合阿司匹林的维持剂量应该为 81 mg/d）（B）。

Ⅱa类推荐：NSTE-ACS患者接受早期侵入性或缺血指导策略治疗，P2Y12抑制剂的合理选择是优先替格瑞洛然后氯吡格雷（B）。

Ⅱb类推荐：NSTE-ACS中高危特性（如肌钙蛋白阳性）患者接受早期侵入性或缺血指导策略治疗及双联抗血小板治疗，初始抗血小板治疗可以考虑使用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，优选依替非巴肽或替罗非班（B）。

3.3.2 NSTE-ACS确诊患者初始静脉抗凝治疗

Ⅰ类推荐：无论初始治疗策略如何，NSTE-ACS所有患者推荐抗凝联合抗血小板治疗。治疗选择包括：①依诺肝素1 mg/kg皮下注射，每12小时1次（肌酐清除率＜30 ml/min患者剂量减低为皮下注射1 mg/kg每日1次），住院期间持续使用或直至进行经皮冠脉介入治疗（PCI），部分患者初始静推30 mg负荷剂量（A）。②双联抗血小板治疗患者比伐卢定负荷剂量0.10 mg/kg，后0.25 mg·kg-1·h-1（仅用于早期侵入性策略治疗的患者），持续使用直至诊断性血管造影或PCI，只有必要时才使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（B）。③磺达肝癸钠2.5 mg皮下注射，每日1次，住院期间持续使用或直至进行PCI（B）。④如果进行PCI，即使患者使用磺达肝癸钠也应另外给予抗Ⅱa活性的抗凝剂（普通肝素或比伐卢丁），由于导管血栓形成的风险（B）。⑤静脉用UFH：初始60 IU/kg负荷剂量（最大剂量4000 IU） 静推，并以 12 IU·kg-1·h-1（最大剂量1000 IU/h）静滴，随后按照各医院方案根据APTT调整剂量使其维持至治疗性抗凝效果，持续48小时或直至进行PCI（B）。

Ⅲ类推荐：有害：NSTE-ACS患者（即无ST抬高，非正后壁心肌梗死或左束支阻滞不清是否为既往存在）不应进行静脉纤溶治疗（A）。

3.4 缺血指导的策略与早期有创性策略 对有创性和缺血指导的策略定义见表1。①NSTE-ACS患者出现顽固性心绞痛或血流动力学不稳定，或心电不稳定（无严重伴发病或冠脉介入禁忌证），适宜行紧急/立即有创性策略（即诊断性冠脉造影随后如果冠脉解剖合适进行血管重建治疗）（A）。②最初稳定的NSTE-ACS患者（无严重伴发病或冠脉介入禁忌证）出现临床事件发生风险升高，适宜早期有创性策略（即诊断性冠脉造影随后如果冠脉解剖合适进行血管重建治疗）（B）。

Ⅱa类推荐：最初稳定的高危NSTE-ACS患者合理的选择是早期有创性策略（入院的24小时内）优于延迟有创性策略（入院24～72小时）。对并非高/中危患者，延迟有创性策略是合理的（B）。

Ⅱb类推荐：①最初稳定的NSTE-ACS患者（无严重伴发病或冠脉介入禁忌证），出现临床事件发生风险升高，可以考虑缺血指导的策略（B）。②最初稳定的患者（无严重伴发病或冠脉介入禁忌证），综合临床医生和患者的偏爱后，决定实施缺血指导的策略可能是合理的（C）。

Ⅲ类推荐：无益。早期有创性策略（即诊断性冠脉造影为进一步行血管重建）并不推荐于下列患者：①多种伴发病患者（如肝、肾、肺功能衰竭，癌症）血管重建和伴发疾病的风险可能超出血管重建的获益（C）。②急性胸痛及ACS可能低的患者，其肌钙蛋白阴性（C），尤其女性（B）。

3.5 缺血指导策略治疗的NSTE-ACS患者出院前危险分层

Ⅰ类推荐：①低和中危患者静息或轻微活动无心肌缺血至少持续12～24小时，推荐无创性负荷试验检查（B）。②能够运动的患者，其心电图无影响运动试验结果解释的静息ST段变化，则活动平板试验是有用的（C）。③能够运动的患者，但静息心电图出现ST段变化干扰结果的解释，应该进行负荷影像检查。对运动试验低负荷的患者，影像检查可增加预后信息（B）。④行动不便不能进行充分的运动负荷时，推荐药物负荷影像检查（C）。⑤确诊ACS患者，为评价左室功能推荐无创性影像检查方法（C）。

4 心肌血管重建推荐

4.1 PCI-通常考虑

表1 NSTE-ACS患者早期有创性策略或缺血指导策略适当选择的相关因素

Ⅱb类推荐：作为NSTE-ACS的治疗部分，进行冠脉血管重建的患者，与仅处理罪犯病变的简单PCI相比，多血管干预的PCI策略可能合理（B）。

4.1.1 PCI-口服和静脉用抗血小板药物

Ⅰ类推荐：①PCI之前已经每日口服阿司匹林的患者，在PCI前应该服用81～325 mg非肠溶阿司匹林（B）。②未服用阿司匹林治疗的患者，在PCI前应尽快给予非肠溶阿司匹林325 mg（B）。③PCI后，应该无限期持续给予阿司匹林81～325 mg每日一次（B）。④PCI植入支架的患者，介入前应该给予负荷剂量的P2Y12受体拮抗剂（A）。选择包括：氯吡格雷 600 mg（B），或普拉格雷 60 mg（B），或替格瑞洛180 mg（B）。⑤高危特征的NSTE-ACS患者（如肌钙蛋白升高），未用氯吡格雷或替格瑞洛进行充分预处理治疗，PCI时给予血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂是有用的（阿昔单抗，二次静推依替巴肽，或高剂量静推替罗非班）（A）。⑥NSTEACS患者PCI过程中植入支架（裸支架或药物支架），P2Y12抑制剂治疗应该持续至少12个月。选择包括：氯吡格雷75 mg每日1次（B），或普拉格雷10 mg每日1次（B），或替格瑞洛90 mg每日2次（替格瑞洛与阿司匹林合用则阿司匹林剂量为81 mg每日1次）（B）。

Ⅱa类推荐：①接受早期有创性策略和（或）冠脉内支架植入的NSTE-ACS患者，对P2Y12抑制剂治疗的合理选择是替格瑞洛优于氯吡格雷（B）。②进行PCI的NSTE-ACS患者，出血并发症非高危，对P2Y12抑制剂治疗的合理选择是普拉格雷优于氯吡格雷（B）。③高危特征的NSTE-ACS患者（如肌钙蛋白升高），用UFH治疗同时用氯吡格雷进行充分预处理治疗，PCI时使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂是合理的（阿昔单抗，二次静推依替巴肽，或高剂量静推替罗非班）（B）。④PCI后，合理的选择是每日阿司匹林81 mg优于更高的维持剂量（B）。⑤支架植入后P2Y12抑制剂治疗的推荐期限内，如果出血并发症发生的风险超过预期的获益，P2Y12抑制剂治疗较早期（如＜12个月）停用是合理的（C）。

Ⅱb类推荐：接受支架植入的患者，可以考虑双联抗血小板治疗持续超过12个月以上（C）。

Ⅲ类推荐：有害。普拉格雷不应用于既往脑梗死或短暂性脑缺血发作的患者（B）。

4.1.2 PCI-血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa抑制剂的使用推荐

Ⅰ类推荐：高危特征的NSTE-ACS患者（如肌钙蛋白升高）未用氯吡格雷或替格瑞洛充分预处理治疗，PCI时给予血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂是有用的（阿昔单抗，二次静推依替巴肽，或高剂量静推替罗非班）（A）。

Ⅱa类推荐：高危特征的NSTE-ACS患者（如肌钙蛋白升高）用UFH治疗同时用氯吡格雷进行充分预处理治疗，PCI时使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂是合理的（阿昔单抗，二次静推依替巴肽，或高剂量静推替罗非班）（B）。

4.1.3 接受PCI治疗患者的抗凝治疗 有关PCI期间注射用抗凝药物用药的使用细节见表2。

Ⅰ类推荐：①接受PCI治疗的NSTE-ACS患者，为降低冠脉内和导管血栓形成的风险，应该使用一种抗凝药物（C）。②接受PCI治疗的NSTEACS患者，静注使用UFH是有用的（C）。③接受PCI治疗的NSTE-ACS患者，无论之前是否使用UFH治疗，比伐卢定作为一种抗凝剂治疗是有用的（B）。④NSTE-ACS患者PCI前刚接受小于2个皮下注射治疗剂量的依诺肝素（如1 mg/kg皮下注射）或PCI前8～12小时接受最后一次剂量的皮下注射，PCI时应该额外静推0.3 mg/kg的依诺肝素（B）。⑤如果进行PCI，虽然患者使用磺达肝癸钠，但PCI前立即额外静推UFH 85 IU/kg，由于导管血栓的风险（如果UFH与血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂联用，UFH剂量依据ACT目标值调整，则额外静推 60 lU/kg）（B）。⑥NSTE-ACS患者 PCI后应该停止抗凝治疗，除非有重要指证需要持续该抗凝治疗（C）。

Ⅱa类推荐：接受PCI治疗的NSTE-ACS患者，其处于出血高风险状态，合理的选择是使用比伐卢定单药治疗，优于UFH和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂联合治疗（B）。

Ⅱb类推荐：治疗NSTE-ACS上游使用依诺肝素皮下注射的患者，进行PCI使用依诺肝素可能是合理的（B）。

Ⅲ类推荐：有害。NSTE-ACS患者不应将磺达肝癸钠作为唯一的抗凝剂用于支持PCI，由于导管血栓的风险增高（B）。

4.2 NSTE-ACS患者紧急CABG的时机与相关抗血小板药物的使用

Ⅰ类推荐：①接受CABG治疗的患者，术前应给予非肠溶阿司匹林（81～325 mg每日1次）（B）。②转诊行择期CABG的患者，术前应该停用氯吡格雷和替格瑞洛至少5天（B），停用普拉格雷至少7天（C）。③转诊行急诊CABG的患者，应该停用氯吡格雷和替格瑞洛至少24小时，以降低严重出血（B）。④转诊行CABG的患者，术前应该停用短效血小板Ⅱb/Ⅲa抑制剂（依替巴肽或替罗非班）至少2～4小时，停用阿昔单抗至少12小时，减少失血和输血（B）。

表2 PCI时注射用抗凝药物的使用剂量

Ⅱb类推荐：转诊行急诊CABG的患者，停用氯吡格雷或替格瑞洛小于5天及停用普拉格雷少于7天进行手术可能是合理的（C）。

（未完待续）

2015中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会会议通知

“2015中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会”将于2015年7月16～18日在苏州国际博览中心隆重召开。本次年会将以“培训、交流、分享、自律、提高”为主题，始终坚持为临床服务、为基层服务，突出行业协会的特色，从多角度、全方位展示我国内分泌代谢病临床研究领域的新概念、新技术、新成果。年会为满足不同的需求，设置了不同的板块，有开展糖尿病和肥胖标准宣贯的专题报告，有开展临床路径的实施和管理的论坛，有开展专科医师定期考核的培训会场，也有开展内分泌代谢专业临床质控的交流会场，年会邀请业内知名专家承担主持人和讲者，也邀请来自基层的医师交流他们的心得和体会，同时还设置了临床病例讨论等相关知识普及和培训内容。

本次年会是我们广大内分泌代谢科医师自己的盛会，借助年会的平台，将有效促进人文医学的交流和发展，促进新技术和新产品的临床的应用，促进基层医生的培养和发展，在此，大会组委员会诚挚地邀请您参加本次大会，为推动我国内分泌代谢病事业的繁荣和发展做出贡献。

会议有关事宜通知如下：

会议网址：www.a-cea.com.cn

会务组联系方式：联系人：高峰、王红 电话：+86（10）6417 2175；+86（10）6416 3167 邮箱：cea_a@126.com

北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目资助（项目编号：2009-3-68）；首都医学发展科研基金（项目编号：2009-3261）

作者单位：102600 北京市，首都医科大学大兴医院心内科（梁峰）；中国协和医科大学北京协和医院心内科（方全、沈珠军）；北京大学人民医院心脏中心（胡大一）

胡大一，E-mail:dayi.hu@medmail.com.cn

10．3969/j．issn．1672－5301．2015．07．006

R543.3

A

1672-5301（2015）07-0596－06

2015-02-01）