血液病性贫血患者红细胞参数的分布规律及其相互关系

王欣??刘泽林??卢博??金梦迪??崔海燕??王淡瑜

[摘要]目的 研究血液病性贫血患者红细胞参数分布规律及其相互关系。 方法 选取我院收治的120例血液病性贫血患者，均空腹抽取静脉外周血液，采用全自动血细胞分析仪检测患者血清内红细胞参数水平，包括HBG（血红蛋白）、MCV（平均红细胞体积）、RBC（红细胞）、NRBC（有核红细胞）、RDW（红细胞体积分布宽度）水平，研究不同类型血液病性贫血患者MCV、RDW、NRBC比例的分布规律及相互关系。 结果 NHL（非霍杰金氏淋巴瘤）患者与MM（多发性骨髓瘤）患者血清MCV值处于正常范围内，而CML（慢性髓系白血病）、AL（急性白血病）患者MCV>正常值，以MA患者MCV参数增高明显，且与RDW水平同时提升，IDA水平则降低。而HS（遗传性球形细胞贫血）、α地贫（地中海贫血）患者MCV值均低于正常值，但所有患者外周血清NRBC均值明显提升，与MCV、RDW参数有明显相关性。 结论 血液病性贫血患者红细胞参数与NRBC、RET比例变化的同步性较强，而其外周NRBC比例的提升与其基本的严重程度及贫血程度相关性较强。

[关键词]红细胞参数；血液病；贫血；规律；关系

[中图分类号] R556 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-171-03

The distribution law of red blood cell parameters and their relationship in blood disease patients with anemia

WANG Xin LIU Zelin LU Bo JIN Mengdi CUI Haiyan WANG Danyu

Department of Hematology， the Sixth People's Hospital of Shenzhen City in Guangdong Province， Nanshan District People's Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518052， China

[Abstract] Objective To study the distribution law of red blood cell parameters and the relationship in blood disease patients with anemia. Methods 120 cases of blood disease patients with anemia treated in our hospital were selected. Peripheral blood was sampled from the patients on an empty stomach. The automatic blood cell analyzer was used to test red cell parameter levels in patients， including HBG（hemoglobin）， MCV （mean corpuscular volume）， RBC（red blood cells）， NRBC （nucleated red blood cells）， RDW（ red blood cell volume distribution width） and RET（reticulocytes） level. The distribution law of MCV， RET， RDW， NRBC of different types of blood disease patients with anemia and the ratio of mutual relation were studied. Results The values of CML（chronic myeloid leukemia） and AL （acute leukemia） remained above the normal value. The MCV parameters in patients with MA increased significantly， and improve at the same time with RDW level， but IDA level decreased. The MCV values in patients with HS（geneticspherocytic anemia） and alpha thalassemia were lower than the normal value. But all of the peripheral blood of patients with NRBC enhanced significantly. There was significant correlation with MCV and RDW parameters. Conclusion The synchronization of erythrocyte parameters in blood disease patients with anemia and NRBC， RET ratio change is stronger， but the relativity of the increasing proportion of peripheral NRBC severity and degree of anemia is stronger.

[Key words] Red blood cell parameter； Blood disease； Anemia； Law； Relationship

临床上有大量文献报道提示，贫血患者其红细胞参数与原发疾病的病理机制存在一定的相关性，同时与病程联系紧密[1-2]。一般可通过综合分析血液病性贫血患者红细胞参数将其分为三种不同的类型，且不同分型患者血液红细胞参数有其不同的特征表现，且血液系统相关疾病是导致患者出现贫血症状的关键原因[3-4]。因此，为深入研究不同血液病性贫血患者红细胞参数的分布特征及其相互关系，我院对120例贫血患者展开分析研究，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年10月～2013年10月收治的

表1 不同血液病性贫血患者红细胞指标分布特征（）

血液病类型 n RBC HBG MCV RDW-SD NRBC

MM 18 2.92±0.65 87.41±23.18 93.03±4.74 56.48±12.35 7.66

NHL 18 3.15±0.89 94.92±24.04 92.22±9.21 54.02±13.66 3.66

HS 12 1.20±0.11 48.21±2.19* 69.12±2.91 140.98±1.09# 56.00

α地贫 37 1.81±0.41 59.66±13.29* 56.33±8.95 93.66±32.69# 14.74

CML 13 3.02±0.81 93.55±22.86 98.58±12.83 65.42±10.76 2.84

AL 22 2.63±0.71 80.78±21.34 95.02±8.00 57.82±11.11 8.45

F 4.24 35.16 3.12 25.16 2.63

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05

注：与其余各组比较， *P<0.05；#与其余各组比较， P<0.05

120例血液病性贫血患者作为研究对象。纳入对象均经组织化学、细胞形态、骨髓病理检测、流式细胞仪及电镜等检查方式确诊为血液病。男76例，女44例；年龄2～79岁，平均（40.6±2.1）岁；多发性骨髓瘤18例，非霍杰金氏淋巴瘤18例，遗传性球形细胞贫血12例，慢性髓系白血病13例，地中海贫血37例，急性白血病22例。

1.2 方法

入院次日，于清晨空腹状态取静脉血液2mL，采用群自动血细胞分析仪器检测其血清内HBG、RBC、MCV、RDW、NRBC参数水平。

1.3 贫血判定标准

贫血：成年男性HBG<120g/L，婴幼儿及成年女性<110g/L。红细胞参数正常参考值：RDW-SD 37～54fl；MCV 80～100fl；NRBC 0；RET 0.5%～1.5%。

1.4 统计学处理

对各不同血液疾病类型红细胞指标的数据应用SPSS18.0软件分析，多组间计量资料比较行方差分析，组间对比行q检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同血液病性贫血患者红细胞指标分布特征（表1）

2.2 NHL及MM患者有核红细胞与MCV、RDW关系分析

NHL患者中有核红细胞阳性者其血液MCV、RDW-SD均值均明显高于阴性组，相关系数r1=0.134，r2=0.315，Hb与阴性组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。MM患者中血液MCV、RDW-SD、Hb与阴性组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

在本组研究中，120例患者均由不同血液性贫

表2 NHL及MM患者有核红细胞与MCV、RET、RDW关系分析（均值）

观察指标 NHL MM

NRBC N-NRBC NRBC N-NRBC

Hb 102.37 107.01 88.55# 94.51

MCV 96.03* 87.90 92.06# 93.90

RDW-SD 60.42* 46.72 61.05# 52.37

注：与阴性组比较，*P<0.05；与阴性组比较，#P>0.05

血患者构成，研究结果提示，NHL、MM患者血清MCV均值处于正常参考范围内，其中MA、CML、AL患者MCV值均有不同程度的升高，以MA患者MCV参数增高明显，而HS、α地贫患者MCV值均低于正常值。表明血液性贫血患者红细胞参数变化水平主要表现为平均体积增大，且其变化情况与不同血液疾病类型患者的非典型代偿性增生存在一定的相关性[5]。本组患者MCV水平增高幅度由高至低排序为MA、CML、AL，且伴随着患者MCV水平的提升，大多数患者RSW水平同样呈增高趋势。表明血液病性贫血患者红细胞参数指标的变化存在较强的相关性，且同步性较高，提示不同类型贫血患者有其类似的代偿增生特点[6-7]。

红细胞参数中RDW值可作为反应红细胞体积异质性与波动范围的关键参数指标[8-9]。在本次研究中，入选研究的血液性贫血患者RDW均值均明显高于正常值，进一步提示血液病性贫血患者的病理机制与非血液病性贫血患者有一定的差异，其主要由红细胞增生障碍、红细胞破坏及发育障碍所造成，而非血液性贫血则主要由造血机制异常所引起[10-11]。除此之外，一般在正常条件下，患者机体内幼红细胞通常以相对稳定的速度增殖，但骨髓血窦内皮细胞则作为限制人体有核红细胞进入循环血液内的介质，使得人体外周血液内有核红细胞水平较低[8]。一般仅在血管内皮损伤、红细胞增生较为旺盛的情况下，有核红细胞方可进入人体循环血液内[12-13]。因此，可将对有核红细胞的分析作为血液系统疾病鉴别及筛查的重要指标。

综上所述，血液病性贫血患者红细胞参数指标MCV与RDW均有较高的同步性，且相互联系紧密，关联性较强，有进一步研究价值。

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（收稿日期：2015-03-27）endprint