老年高血压患者血浆TAS与肱-踝脉搏波传导速度的相关性研究

潘娅萍

临床研究

老年高血压患者血浆TAS与肱-踝脉搏波传导速度的相关性研究

潘娅萍

作者单位：650011 云南省昆明市，昆明市第一人民医院心内科

目的 探讨老年原发性高血压患者血浆总抗氧化能力（TAS）情况及其与肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）的相关性。方法 入选2013年1月至2014年1月于我院就诊的老年原发性高血压患者180例为观察组，另选取90名健康体检者作为对照组。检测两组受试者血浆TAS，并进行比较分析，同时对比两组受试者两侧baPWV和踝臂指数（ABI），探寻血浆TAS与baPWV的相关性。结果 观察组血浆TAS浓度为（1.101±0.117）mmol/L，对照组血浆 TAS浓度为（1.262±0.125）mmol/L，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组受试者双侧 baPWV 平均值左为（1921.4±235.7）cm/s，右为（1878.6±284.8）cm/s；对照组受试者双侧 baPWV 平均值左为（1576.1±286.5）cm/s，右为（1602.3±315.7）cm/s，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组双侧踝肱指数比较未见统计学差异（P＞0.05）。对血浆TAS与baPWV进行相关性分析，两者呈负相关（r=-0.457，P＜0.05）。结论 老年原发性高血压患者体内抗氧化能力普遍降低，肱-踝脉搏波传导速度明显增快，两者呈负相关，说明患者抗氧化能力下降可能参与动脉损害过程当中，且与动脉弹性下降有显著的关联性。

老年； 原发性高血压； 血浆总抗氧化能力； 肱-踝脉搏波传导速度； 相关性

老年高血压发病率逐年升高，其中单纯收缩期高血压最为常见。这也是加重动脉粥样硬化的主要危险因素，它能造成患者血管内皮损伤，进而导致其结构发生变化，功能出现障碍，继而引发脂质沉积发生动脉粥样硬化[1]。研究发现，多数老年高血压患者伴有颈动脉粥样硬化，而肱-踝脉搏波传导速度是反映动脉硬化程度的公认指标，其能够较为客观地反映动脉弹性程度[2]。另有研究称，动脉硬化为氧化-抗氧化失衡所导致的血管重建过程，而高血压患者存在这种失衡，会引起机体内总抗氧化能力（TAS）发生变化[3]。为进一步探寻高血压血浆总抗氧化能力（TAS）与肱-踝脉搏波传导速度的相关性，本研究入选近年就诊于我院的老年原发性高血压患者作为研究观察对象，检测其TAS和相关动脉硬化指标，并进行相关性研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2013年1月至2014年1月于我院就诊的老年原发性高血压患者180例为观察组，诊断均符合《中国高血压防治指南》所指定的相关高血压诊断标准（2010年版）[4]：①年龄≥65岁；②血压持续升高，或3次以上不同日坐位收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压≥90 mm Hg。排除标准：①诊断为继发性高血压；②发生脑血管疾病不超过3个月；③血脂高但未加以控制；④严重心血管疾病（包括不稳定型心绞痛、急性心梗、慢性心衰、严重心律失常等）；⑤合并严重肝肾功能不全；⑥急性感染或恶性肿瘤患者；⑦长期口服维生素E、维生素C、辅酶Q10等抗氧化剂。另选取90名健康体检者为对照组。

1.2 方法 血压测定：安静休息5 min后开始测量，血压计选择校准的汞柱式血压计，连续进行2次测量后取平均血压值。血浆TAS测定：受试者均空腹清晨取血液样本2 ml，抗凝管内低温离心（4 ℃，4000 r/min，10 min） 后取上层血浆冻存，应用体液总抗氧化能力化学发光法进行血浆TAS浓度测定。肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）测量：应用欧姆龙动脉硬化测量仪[BP-203RPEIII（VP-1000）]对双侧baPWV进行自动测量，根据传播距离和脉搏波传导时间进行肱-踝脉搏波传导速度计算。其他相关血脂指标检测：受试者均禁食8 h以上，清晨采集血液标本，分别检测总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

1.3 观察指标 ①对比两组受试者血浆TAS水平并进行分析；②对比两组受试者两侧baPWV和踝肱指数；③ 针对TAS和baPWV相关性进行分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。计量资料以±s表示，差异性分析采用t检验；计数资料以百分数表示，差异性分析采用卡方检验；相关性分析采用多元逐步回归。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者一般临床资料比较 两组受试者一般临床资料比较未见统计学差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组受试者一般临床资料比较[±s，例数及百分率（%）]

表1 两组受试者一般临床资料比较[±s，例数及百分率（%）]

注：BMI：体质指数；TC：总胆固醇；TG：甘油三酯；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；SBP：收缩压；DBP：舒张压

组别 例数 男/女 年龄（岁）BMI（kg/m2）合并症（%）TC（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）SBP（mm Hg）DBP（mm Hg） 糖尿病 吸烟对照组 90 53/37 74.9±5.7 22.8±4.1 53.3 4.46±0.89 1.37±0.52 2.44±0.69 152.4±8.2 96.4±5.2 20（22.22） 30（33.33）观察组 180 102/78 74.5±4.1 23.5±3.2 56.1 4.53±0.91 1.44±0.48 2.58±0.72 152.6±8.5 96.8±5.1 42（23.33） 58（32.22）

2.2 两组受试者血浆TAS比较 针对两组受试者血浆TAS进行检测和对比分析，结果显示观察组血浆 TAS为（1.101±0.117）mmol/L，对照组血浆TAS为（1.262±0.125）mmol/L，观察组血浆 TAS明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组受试者动脉硬化情况 针对两组受试者双侧baPWV平均值进行对比分析，结果显示观察组受试者双侧baPWV平均值均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而两组双侧踝肱指数比较则未见统计学差异（P＞0.05）。见表2。

表2 两组受试者双侧baPWV和ABI比较（±s）

表2 两组受试者双侧baPWV和ABI比较（±s）

注：baPWV：肱踝脉搏波传导速度；ABI：踝肱指数

组别 例数baPWV（cm/s） ABI左右左右对照组 90 1576.1±286.5 1602.3±315.7 1.16±0.07 1.17±0.10观察组 180 1921.4±235.7 1878.6±284.8 1.16±0.12 1.19±0.14 t值 27.64 27.18 0.57 0.32 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.4 血浆TAS与baPWV相关性 应用相关性分析对血浆TAS与baPWV关系进行分析，结果显示两者呈负相关（r=-0.457，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，我国心血管疾病的发病率逐年升高，死亡率居高不下，严重危害人民生命健康，不仅给患者带来身体和心理上的痛苦，同时也给家庭和社会带来了极大的负担。高血压是心血管疾病的重要危险因素，预防和控制高血压已经成为防治心血管疾病的关键策略，将预防高血压提前到危险因素预防阶段可以说是疾病防治的重大突破[5,6]。原发性高血压和心、脑、肾事件发生有较为密切的相关性，而因高血压引起的血管硬化度增加和顺应性变化发挥了重要的作用。动脉硬化是血管损伤的重要病理状态，老年高血压患者更容易发生血管损伤，引发动脉硬化[7]。在心血管多种危险因素的共同作用下动脉壁中层逐渐开始发生退行性病变，胶原逐渐增多，弹力层随之不断断裂，使得动脉硬化程度不断升高，脉搏波速度也显著加快，因此脉搏波速度也能够作为心血管疾病风险独立的预测因素[8,9]。

BaPWV为反映动脉硬化程度的替代指标，对原发性高血压患者进行baPWV检测有助于早期发现疾病发生发展过程中的血管结构和功能变化。不仅如此，baPWV数值的变化还和高血压引起的心、脑、肾多器官损害有显著关联[10]。国内研究显示，通过生活方式干预措施，包括baPWV在内的血管病变早期检测指标会有很大改善，研究提示baPWV除了能预测高血压发展情况，同时也能评价健康干预的效果，能够成为大规模高血压筛查指标[11]。其检测具有操作简单、无创性、精确性及可重复性等优点，能够适应不同级别医疗机构条件要求[12]，能够作为筛选指标广泛应用于临床。陈恩平等[13]研究指出，老年高血压患者baPWV、颈动脉内中膜厚度明显高于健康对照组，其与颈动脉粥样硬化有密切关系，合理控制血压能够在一定程度上延缓患者动脉粥样硬化的进展，对降低心脑血管不良事件有重要的临床意义。血浆总抗氧化能力（TAS）为反映机体抗氧化应激损伤的重要指标，其代表各种抗氧化大小分子和酶的总体水平，反映了各类氧化物之间的相互联系和协同保护作用[14]。研究提示[15]，高血压患者存在氧化-抗氧化失去平衡的状态，机体内因这种失衡而引发高血压、动脉粥样硬化，为了对抗这种细胞毒性作用产生氧化应激反应，从而引发机体内总抗氧化能力发生巨大变化。原发性高血压发病机制尚不明确，但氧化应激发生和高血压及其靶器官损害有密切的关联。

本研究结果显示，老年高血压患者血浆TAS浓度明显低于健康对照组，老年高血压受试者双侧baPWV平均值均明显高于健康对照组，血浆TAS与baPWV呈负相关。提示老年原发性高血压患者体内抗氧化能力普遍降低，肱-踝脉搏波传导速度明显增高，两者呈负相关，说明患者抗氧化能力下降可能参与动脉损害过程当中，且与动脉弹性下降有显著关联性。本研究结果与目前临床研究结果基本一致。但本研究存在样本含量小等诸多缺点，尚需高质量大样本研究加以验证。

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Correlation research of TAS and baPWV for aged patients with hypertension

Correlation research of TAS and baPWV for aged patients with hypertension

PAN Ya-ping.Cardiology Department of the First People′s Hospital of Kunming City Yunnan Province，Kunming 650011，China

ObjectiveTo study the correlations of TAS and baPWV for aged patients with primary hypertension.Methods180 aged patients with primary hypertension treated from January 2013 to January 2014 in our hospital were divided into observation group while 90 healthy subjects were divided into control group.TAS，baPWV and ABI of two groups were compared，the correlation of TAS and baPWV was observed.ResultsThe concentration of plasma TAS as observation group（1.101±0.117）mmol/L，the concentration of plasma TAS as control group（1.262±0.125）mmol/L，can be seen in the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was significant（P＜0.05），observation group of subjects with bilateral baPWV average left（1921.4±235.7）cm/s，right（1878.6±284.8）cm/s，the control group subjects with bilateral baPWVaverage left（1576.1±286.5）cm/s，the right is（1602.3±315.7）cm/s，can be seen in the observation group were significantly higher than those in the control group，with statistically significant difference（P＜0.05）.ABI of two groups was not significantly different（P＞0.05）.TAS and baPWV were negatively correlated（r=-0.457，P＜0.05）.Conclusion For the aged patients with primary hypertension，the antioxidant capacity is generally reduced and has a negative correlation with baPWV.During the process of damage of artery，the reduction of the antioxidant capacity may be involved and significantly correlated with the reduction of artery elasticity.

Aged； Primary hypertension； TAS； baPWV； Correlation

10．3969/j．issn．1672－5301．2015．04．016

R544.1

A

1672-5301（2015）04-0355－03

2015-01-06）