远视才正常

林言吉

一般的视力检查，其实很难推断出孩子真正的视力水平以及眼轴的变化。

成人的眼球直径在24mm左右，物象通过眼的屈光系统刚好成像在视网膜之上，而新生儿的眼球直径只有16mm左右，物象成像就在视网膜之后，也就是俗称的“远视”。

从远视到近视

眼球的发育分为两个时期：眼球的快速发育期：出生到3岁，此时眼轴由16mm快速发育到19.5mm，是视功能发育的敏感期；慢速发育期：3～18岁，此时眼轴由19.5mm逐渐发育到23～24mm。

从眼球的发育过程我们可以知道，孩子基本都是远视眼，随着年龄的增长和身体的生长发育，眼球在变大，眼轴在变长，长到18岁时基本定型了，眼轴的大小已经接近成人水平，这种生理性的远视才基本消失。这一个过程被称为“正视化过程”。 如果眼球继续生长，眼轴继续变长，物象通过眼的屈光系统成像在视网膜前，就形成了近视眼，而且每多增加 1mm，就会产生300度的近视。？

年龄越小，视力越差

虽然孩子多数是远视眼，但在一般的视力检查中却很难查出，因为远视眼可以通过晶状体的调节代偿至正常标准；而且6岁前，儿童的正常视力一般都在0.8以下，越小的孩子视力越差，所以一般的视力检查，其实很难推断出孩子真正的视力水平以及眼轴的变化。

想要了解孩子的眼睛，最好在孩子4岁之后，定期到医院眼科进行验光和眼部检查。把验光度数、眼轴长度、屈光状态、角膜曲率、眼压等数值记录下来，建立一份长期的屈光发育档案。

视力好，就不会近视吗

一个6岁的小孩，做完检查后，裸眼视力0.8，但散瞳验光检查发现其眼球屈光度为0.5DS。医生告诉家长，孩子很容易就会近视了，一定要做好近视预防。

孩子的视力明明符合标准，医生为什么会得出这个结论，这就涉及“眼球屈光度”这一重要指标。

从近视眼的进化过程我们可以知道，在眼球定型之前，生理性远视的时间持续越久，孩子越不容易近视。4～5岁的孩子，其眼球屈光度为+2.0～+2.5DS，也就是200～250度左右的生理性远视，这200多度的远视可以作为预防近视的储备损耗，在用完这些储备之前，孩子不会患上近视。

这个储备视力会随着年龄的增长而下降，下降的幅度大约为每年0.25DS，孩子的远视储备值离正常标准越远，近视出现的年龄也就越早，比如6～7岁的孩子，如果这时生理屈光度只有0.5DS的话，则意味着这孩子眼睛“正视化过程”严重超前，眼轴发育过快，很可能在小学时会得近视。

真性近视只能佩戴眼镜

由于迷恋电子产品，很多孩子会有用眼过度的情况，去做视力表检查，结果忽高忽低，一些验光师就会认为孩子近视了，其实这种情况往往是假性近视。造成误判的原因，一是电脑验光容易出现“过矫”的情况；二是用眼过度的孩子会出现“睫状肌痉挛”，无法放松，看不清远处的东西，会出现暂时性的近视情况。正规医院检查视力时，会使用一种“麻药”，帮助孩子的睫状肌完全松弛，通常称之为“扩瞳验光”，这时候检测到的视力，才是孩子的真实视力。

如果扩瞳验光后裸眼视力能够达到1.0，那就是“假性近视”，只要让眼睛多休息、疲劳缓解后，视力就会恢复到正常状态。

如果裸眼视力低于0.8，就是“真性近视”了。真性近视眼一旦形成便不可逆转，此时眼球已经发生器质性改变，眼轴超过正常标准，这时候只能通过配戴眼镜来控制度数的发展。

预防近视4妙招

预防近视，家长要时常督促孩子改变不良的用眼习惯，除了严格控制孩子接触电子产品的时间之外，还要注意以下4点：

少弹琴 学乐器要盯着乐谱练习，一练就是几个小时，时间久了容易促成近视。

多运动 打网球、放风筝、骑车、登山等户外活动，能够更多接触阳光，促进多巴胺的分泌，多巴胺能阻断眼轴的增长，减少眼轴发育过快的风险；另外，紫外线能增加体内维生素D的合成，使巩膜变硬，同样对减缓眼轴增长有帮助。

少吃糖 糖分摄入过多，会使血液中产生大量酸性物质，酸与肌体内的食盐，特别是钙相结合，造成血钙减少，就会影响眼球壁的坚韧性，使眼轴易于伸长，助长了近视发生和发展。预防近视可补充蛋白质、钙质、磷质，多吃胡萝卜、豆芽、橘子、广柑、红枣等。

多挂镜子 预防近视最好的方法就是增加户外运动，如果无法增加户外活动，那么在室内可多挂些大镜子，人为扩大室内可见面积，迫使孩子在室内也需变化视距，同时也能延长视距。