如何早发现青少年脊柱侧弯

脊柱侧弯是危害儿童青少年脊柱健康的常见原因。许多父母由于缺乏这方面的知识，没能及时发现孩子得了脊柱侧弯，因而耽误了治疗，使其发展成严重的脊柱畸形，让人非常痛心。

脊柱侧弯有很多种类型，其中最常见的就是原因不明的特发性脊柱侧弯，约占8成左右;另外，先天性脊柱侧弯和神经肌肉型脊柱侧弯也比较常见。

青春期的女孩子要比男孩子更容易发生脊柱侧弯。由于目前脊柱侧弯病因尚不清楚，事先也无法预防，并且轻、中度的侧弯病人没有明显的症状，所以，家长如果不多加注意，很难发现孩子的脊柱侧弯问题。

细心观察早发现

脊柱侧弯经常在10～14岁之间的青少年中发现，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯可在此期加重，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。青春期的孩子，特别是少女，常会穿着宽松的衣服，低头驼背，以遮掩正在发育的身体，这样可能会掩盖脊柱的情况。

大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现的;也有在学校游泳时，被同学或老师发现的。

如果您发现孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：一侧肩膀比另一侧高;女孩双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大;一侧后背隆起;腰部一侧有皱褶;一侧髋部比另一侧高等。此时可以给孩子作一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突，观察是否在一条直线上;或是让孩子立正后向前弯腰，观察其后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即带孩子到医院去检查。

一招学会诊断脊柱侧弯

还有一个方法是Adams前屈试验。受试者双臂前伸，然后向下弯腰，保持双臂下垂，双手合掌，双足并拢，不要屈膝。检查者从前后观察脊柱两侧是否对称，如果不对称，即为阳性，需要照一个全脊柱的X线片子。

根据侧弯的角度选择治疗方案

目前的研究表明，无论按摩、体育锻炼、电刺激、牵引都无法治疗脊柱侧弯。目前脊柱侧弯的治疗主要有三种方法，即1.定期观察;2.支具治疗;3.手术治疗。究竟该选择哪一种，最重要的是要考虑脊柱侧弯的角度。

1.轻度：小于20度，没有症状，外观基本正常。

治疗方案：轻度的病人不需要治疗，但需要定期随访。正在青春期的病人，应每隔数月，或者利用每年寒暑假，去医院拍X光片，检查侧弯角度变化情况。

2.中度：20～35度，即使穿着衣服，也可看出肩膀一高一低。

治疗方案：青春期或青春期前的病人应该穿着量身定制的支具。支具可以防止侧弯的角度加重，但无法矫正侧弯;而且有些病人即使穿戴支具，侧弯还是持续加重，最后仍不免要手术。一般来说，病人每天必须穿戴支具23小时，一直到青春期结束，骨骼发育完成为止。

许多病人穿戴支具后，由于受到支具的束缚或者担心会进一步伤害脊柱，因而减少活动。这种做法是错误的。长期戴支具的病人肌肉容易萎缩，骨质较差，所以，除了平常脱下支具时做做健身操外，即使穿着支具，也应该尽量多做运动。另外，支具也需要随着病情的变化和发育及时进行更换。

重度：大于40度，受脊柱侧弯的影响，病人的外观、姿势改变比较明显。

治疗方案：这个阶段的病人必须手术治疗侧弯，避免角度进一步加重。如果脊柱侧弯角度大于40度，即使已经成年，仍有加重的可能，每年大约增加1度。手术可以矫正脊柱侧弯，矫正后残留的角度，与病人术前的角度及脊柱的柔韧性有很大关系。

治疗中存在的误区

目前，在脊柱侧弯的治疗观念中存在很多误区，部分医生并不是很了解脊柱侧弯的治疗方法，总是说等病人长大以后再做手术，结果耽误了手术时机。还有一些医疗机构，对于那些应该手术的病人，仍然建议佩戴支具治疗，甚至还有些病人，一直听医生的话，坚持拉单杠等体育锻炼，结果等到侧弯都70～80度了，才到大医院就诊，结果影响了手术的效果。还有一些医院片面追求矫形的效果，而忽视了脊柱侧弯治疗中的一些基本原则。

专家建议

虽然目前还无法预防脊柱侧弯，不过早期发现、及早治疗，能够减少脊柱侧弯对青少年脊柱健康造成的危害。我们呼吁在中小学生体检中加入脊柱体检这一项目，进行脊柱侧弯的筛查，以早期发现疾病。

余可谊，协和医院骨科副教授、副主任医师，从事脊柱外科专业，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱肿瘤等脊柱疾病的治疗，曾在美国接受系统的脊柱侧弯治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术。