加速推进京津冀医疗一体化

尤子健　李远

京津冀医疗一体化是京津冀协同发展的重要内容，由于北京集聚了优越的医疗服务资源，对周边地区虹吸效应明显，因此《京津冀协同发展规划纲要》提到，“部分教育、医疗、培训机构等社会公共服务功能”是北京迁出对象，具体为“严控醫疗资源过度集聚，严禁在北京市东城区、西城区批准设立新的综合性医疗机构和增加床位数量”。随着京津冀协同发展的加速，需要三地医疗服务同步发展，为协同发展提供医疗保障支撑。

在京津冀医疗一体化实施前，津冀百姓大多选择到北京看病，这客观上加重了北京医疗、交通资源负担，大城市病问题凸显，而环首都的河北则面临一些医院“吃不饱”的尴尬。患者的客观需要，产业的僵化，政策的严重滞后，执业医生的固定执业，都应该在京津冀一体化发展现实中有序打破，笔者认为需从以下几方面实现突破：

首先，搞好医疗一体化顶层设计，由国务院牵头编制京津冀医疗一体化发展规划纲要，加快推进医疗健康养老事业产业对接协作，调整优化京津冀城市医疗布局和空间结构，扩大医疗卫生空间及构建医疗网络系统，制定京津冀医疗一体化时间表。

其次，展开京津冀医疗一体化探索实践。目前，京津冀医疗一体化已经在患者需求推动下悄然开始。2014年，解放军总医院与河北涿州签订协议，投资53亿元建设占地1000亩的涿州保障基地项目。北京天坛医院与河北燕达医院达成合作，共建天坛·燕达脑科中心。河北滦平县医院与北京安贞医院等多家三级医院建立了远程医疗会诊中心；滦平县中医院与北京中医医院签订框架协议，组建北京中医医院滦平医联体。京津冀多家医疗机构走到一起，正在从一家独大向均衡发展、区域融合迈进。

事实上，河北良好的环境为京津冀医疗产业转移提供了广阔空间。紧邻北京的张家口、承德有宜人的休闲养老环境，河北环京津地区有良好的医疗基础，这些都为推进医疗一体化打下了坚实基础。加快医疗一体化，既可让医疗机构健康发展，让京津冀患者少些拥挤，减少舟车劳顿，改善就医质量，也可为京津冀其他产业布局优化资源配给。

再次，京津冀应率先实现三地医疗就医一卡通。2014年，京津冀三地签署协议，共同构建突发事件卫生应急合作机制，拉开了三地医疗协同发展序幕。后续政策应该加快出台，实现从政策到产业再到医疗资金的无缝对接。目前，京津冀三地还没有出台医疗一卡通时间表，需要抓紧制定出台，尽快解决百姓“看病难”问题。

（作者来自河北大学医学部中医学院。）