简里里
参与过几年的危机干预。自杀有抑郁性的自杀也有精神病性的自杀,细分的部分我们按下不谈,我来说一些基本的常识。
有自杀念头的人,相比被告知什么,最需要的是其他人“看见并承认TA的痛苦”。所以真正和一个有自杀念头的人相处,有以下几个需要做的事情:
初入行业的人常会担心:万一这个人本来没想自杀,结果我问了TA,TA忽然意识到自己还可以自杀怎么办?
不会的。因为对于一个活得很开心的人,TA只会觉得你问他这个问题是你有毛病(而相比你有可能挽救一个人的生命,被人误认为有病是件多么微不足道的事情!)。
对于有自杀念头的人,当TA听到这句话的时候,意味着,有人(有可能)看见了TA所经受的痛苦。这虽然不足够,但是有了被理解的可能性。
冲动自杀的发生率并不高,因为自杀是一件需要体力、智力、周全计划的一件事情。而很多重度抑郁症发作的人没有自杀行动,是因为生病期间体力和能力下降,使得他们无法实施自杀的行为。
所以绝多大数有自杀念头的人,当真的开始有自杀行动之前,一定会详细地考虑自杀计划。
当TA告诉你TA的计划的时候,请认真地听。有时候因为我们自己太害怕了,或者太焦虑了,我们会急于去告诉他我们在想什么(e.g.千万不要自杀啊,想想你的妻儿老小...上吊多疼啊,死得也很难看……)。
请认真地听。因为这个时候,他们看起来是在跟你讲他们的计划,但其实他们想表达的是他们感受到的痛苦是如此之大,他们的绝望是如此之深刻,以至于常人所谓“应该关心”的事情都黯然失色。
你认真地听,最好能够向他们表达:我听到你的痛苦,尽管不能感同身受,但是我知道你的痛苦已经让你无法忍受。
在任何情况下,都请不要答应TA替TA保密,请告诉TA你会帮助TA联系专业的求助机构(但不会到处八卦!)。
我们在普通状态下,面对一个痛苦的人的求助——“我去意已绝,请千万不要告诉其他人,我不想他们担心”,似乎很难拒绝。
但是,请一定(不含敌意地)拒绝TA:我理解你的痛苦,但我很担心你的状态,我面对这样的状况也很紧张。我想我们需要一些专业的帮助。关乎你的生命安全,我会照顾你的隐私,但是我会联系你的家人,和专业机构。
你的拒绝,不一定足够,但是有可能能够为TA敞开一些求助的希望。
这里的专业机构,在不同的阶段要寻找不同的人。
只是有自杀念头的人,建议TA寻找专业的心理帮助。可以去医院的抑郁门诊,也可以寻求专业的心理咨询师的帮助。
有自杀计划的人,请务必联系学校、工作单位、家人24小时看护。寻找专业的心理帮助、医院或者专业的心理咨询师。
已经在自杀边缘的(开始实施计划),联系家人(家人是最有可能知道线索的)、联系公安局或者医院。请专门做危机干预的人来做干预。日后再进行转诊和心理帮助。
以上是自杀危机干预基本的原则啦。希望你永远都用不到以上的知识。
补充:咨询师付林涛提醒我,青少年自杀有一半考虑时间少于10分钟。
(本栏目与知乎网站合作)