中东呼吸综合征会成为第二个“非典”吗

本刊编辑部

5月28日央视报道，韩国1例确诊中东呼吸综合征（MERS）病例的密切接触者经香港入境广东惠州，已出现发热症状。因为当年的“非典（SARS）”，国人对此类病毒十分敏感，进而对广东出现中东呼吸综合征患者以及韩国的疫情给予了极大关注。截止6月8日，韩国MERS确诊患者总数增至87人，仅次于沙特而位列世界第二。MERS会不会人传人？会在我国广泛传播吗？它会不会成为第二个SARS？

远高于“非典（SARS）”的致死率、从发病到死亡更短的周期……从5月29日国家卫计委通报广东惠州出现首例输入性中东呼吸综合征（MERS）确诊病例后，MERS便迅速引发社会的高度关注。MERS是什么？它以何种方式传播？会像SARS那样集中爆发吗？

MERS毒性大≠传染性强

MERS是新型冠状病毒感染引起的急性、严重呼吸道疾病，这一病毒和2003年肆虐中国的SARS病毒同类，都是冠状病毒。冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒，常能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。从来源上讲，可能和单峰骆驼或蝙蝠有关，部分传染来源仍不清楚。

据世界卫生组织推测，该病的潜伏期为2～14天，平均5天。患者有发热、咳嗽、呼吸困难等症状，严重的病例会出现肺功能衰竭和死亡。部分MERS患者可能没有发热和呼吸道症状，而以腹泻为首发症状，有些患者甚至早期就出现肾功能衰竭。

北京地坛医院感染中心副主任、主任医师王凌航表示，从2012年9月MERS首次在沙特阿拉伯被发现以来，其病死率达到37.6%，而SARS约为10%。虽然MERS病毒毒性较强，但其传染性较弱，传播效率低于SARS。MERS已出现3年，每年赴中东国家旅游、经商、劳务输出、朝觐的人也很多，但MERS仍呈现散发的特点，并未引起大面积集中爆发的情况。

“就像埃博拉病毒毒性强，但传播力也有限。目前，MERS以飞沫传播、密切接触传播为主。因此在家庭成员、病人和医护人员之间的感染性较高。也有一些病例可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。”王凌航说，对于人与人之间在公共场所的短暂接触，其传染力是有限的。因此，公众不必为此恐慌。

高危人群需加强防范

由于目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施和疫苗，所以了解该病基本知识、做好预防是关键。

前往中东、韩国等有报告MERS确诊病例国家差旅的人员、MERS患者的密切接触者等都属于高危人群，需密切观察，如出现发热、咳嗽、气短及呼吸困难等呼吸道疾病，应及时就医。此外，无论流感、禽流感还是MERS，老年人、有基础疾病者感染后几乎都是高危人群，而且占死亡病例中的大多数。因此，患有糖尿病、慢性肺部疾病、肾衰竭或免疫抑制的人群也是罹患MERS的高风险人群，需要加强防范。

世界卫生组织也提醒公众采取积极的防护措施，以降低感染的风险。比如告知对于患有基础性疾病（例如糖尿病、慢性肺部疾病和免疫缺陷等）前往中东、韩国的旅游者，在旅行中会增加患病的风险。日常生活中，要注意经常用肥皂和清水洗手（手没有明显的脏时，可采用手搓）;坚持食用清洁、煮熟的食物，避免食用未煮熟的肉或在不卫生条件下制作的食物，并在吃水果和蔬菜前恰当清洗;保持良好的个人卫生。

MERS首现 我国反应迅速

对于此次韩国出现流行性传染病爆发，中国的应急响应速度和效率如何？

王凌航表示，和SARS时期相比，中国应急响应的速度和效率已今非昔比。当然，这主要是源于SARS之后这十几年整个公共卫生体系建设和不断进行实战演练的结果。“在这样的情况下，即便MERS再可怕些，我们也会有信心应对。”

根据国家卫计委官网的通报，从世卫组织5月27日晚上10时通报中国开始，广东方面只用了4个小时，于28日凌晨2时便把那名韩国男子从酒店送到惠州市定点医院隔离治疗。并迅速采集标本，找出众多密切接触者，写出报告和新闻通告。5月29日，广东疾控中心发布微博“寻找密切接触者”;5月30日，北京疾控中心官方微博紧急发布微博“急寻与韩国MERS患者同行旅客”;广东卫计委通报，已追踪密切接触者75人，暂未出现不适……另3名已经离境的密切接触者已分别通报相关国家和地区。

国家卫计委还第一时间派出专家组，赶赴当地指导协助应急处置工作，并组织专家开展风险评估，研判疫情形势。目前，广东省和惠州市卫生计生部门正按照国家卫计委的要求，继续落实患者隔离治疗、医院管理控制，密切接触者追踪和医学观察、疫情监测、健康教育等措施。

“从这一系列举措可以看出，中国应急响应的速度和效率已今非昔比。我们医院感染性疾病诊疗中心李兴旺主任已赶赴当地指导应急救治工作。”王凌航说，2003年，SARS爆发之初，大家对SARS病毒的传染源、传播方式等并不了解，加上当时的信息不够公开透明，造成了大面积的爆发。之后，随着国家公共卫生体系建设不断完善，地坛医院也在总结2003年非典救治经验教训基础上完善了应急体系。“从2012年起，我们对全球的疫情进行追踪，因此对MERS病毒及传播方式、疫情处理等都早有了解和掌握，比如出现疑似病例，首先要做咽拭子检测等。”

防控传染病，仍需完善应急体系

作为中国重大疫情的“特种兵”，北京地坛医院先后被北京市指定为手足口、甲型H1N1流感、H7N9禽流感、埃博拉等定点收治医院，还承担着北京市数千名艾滋病感染者的免费抗病毒药物治疗任务。此外，国家卫计委、北京市卫计委的感染性疾病质控中心均已落户地坛医院。

但很多人对传染病医院存在误解，生怕自己去一下就会被传染。“其实，传染病医院有着非常严格的专业化传染病防护要求。”王凌航说，比如为了治疗、照护重症的传染病患者，该院ICU病区专设了8个单人单间负压隔离病房。一旦收治呼吸道传染病患者时，收治患者的病房会开启负压。呼吸道传染性强的病人所处的负压环境，可以保证有传染性的飞沫等呼吸分泌物不会对周围环境造成威胁。

“也就是说，空气流向是单向的，患者呼出气体和病房内空气在统一的排出口过滤消毒排出，进入病房的医护人员一直处于空气的‘上风口’，空气流向保护了医护人员不被感染。”王凌航说。目前，国家对流行性疾病高度重视，信息透明度也越来越高。“针对各级医疗机构定点医院的应急体系完善和培训，如加强询问等已成常态工作。”王凌航说，但各级医疗机构在疫情的应急防范和处置能力方面，还存在一定的差异。

（据《人民日报》、新华网）