安珂微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的有效性探究

何淑媚

广东省佛山市南海区妇幼保健院乳腺科，广东佛山 528200

乳腺疾病是临床的常见病和多发病，发病率呈逐年上升和年轻化趋势，其对患者的心理状态和日常生活造成多种不良影响[1]。良性乳腺肿物包括纤维腺瘤、乳腺囊性增生、乳腺脓肿、纤维腺病结节等，应及时采取手术摘除，以免恶化，同时应减少手术对乳腺组织造成的损伤，避免对乳腺造成不良影响。乳腺肿块传统手术成功率高，但易遗留较明显的瘢痕，影响美观[2-3]。乳腺微创旋切系统在临床中应用广泛，其注重以最小的损伤达到最佳的效果，可完整切除乳腺病灶，明确诊断，手术创伤小，患者痛苦小，能够维持乳房美观，提高生活质量。本研究选取本院的乳腺良性肿块患者作为研究对象，旨在探讨安珂微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年11月本院收治的455例乳腺良性肿块患者作为研究对象。入选标准：①均经临床及影像学检查确诊为乳腺“良性肿瘤”或“瘤样病变”[4]；②取得患者知情同意，并签署知情同意书；③排除孕妇、恶性肿瘤、血液系统疾病、严重肝肾功能障碍等。采用随机数字表法将入选患者分为研究组（228 例）和对照组（227 例）。研究组中，年龄 23～55岁、平均（30.7±6.3）岁；病程 10 d～4 个月，平均（1.7±0.6）个月；单一肿块77例，两个及以上肿块151例；左侧肿块82例，右侧肿块76例，双乳肿块70例；肿块平均直径为（2.3±0.5） cm。 对照组中，年龄 22～56 岁、平均（30.6±6.4）岁；病程 8 d～4 个月，平均（1.6±0.4）个月；单一肿块65例，两个及以上肿块162例；左侧肿块83例，右侧肿块80例，双乳肿块64例；肿块平均直径为（2.4±0.4） cm。两组的性别、年龄构成、病程、病灶分布和大小等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

研究组采用安珂微创旋切术治疗。积极完善术前准备，常规禁食禁水，进入手术室后监测患者生命体征，开放静脉通路；患者取仰卧位，术前B超定位需切除肿物的位置，常规消毒铺单，B超探头套无菌塑料套，先探测乳腺病灶，局部麻醉，对病灶定位后选取最佳穿刺点，一般为乳晕下缘或乳房下缘、外侧缘，在预穿刺点使用尖刀头切开皮肤0.4～0.5 cm，在B超引导下置入Encor旋切刀达病灶深面，通过手控开关打开旋切窗，在实时超声监测下，对病灶进行抽吸旋切，还可作扇形旋转以多次、多处旋切，直至将病灶完全切除，用真空抽吸清除局部积血，消毒切口，使用无菌纱布覆盖，弹力绷带加压包扎48～72 h。

对照组采用传统乳晕弧形切口切除术治疗。积极完善术前准备，常规禁食禁水，进入手术室后监测患者生命体征，开放静脉通路；患者取仰卧位，按照常规乳晕弧形切口或放射状切口切除步骤对患者进行肿物切除治疗。

1.3 观察指标

比较两组的手术时间、手术切口长度、住院天数及并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、手术切口长度及住院天数的比较

研究组的手术时间为（18.4±6.8）min，显著短于对照组的（32.5±8.4）min，差异有统计学意义（t=19.6828，P＜0.05）。研究组的手术切口长度显著短于对照组，差异有统计学意义（t=11.2419，P＜0.05）。 研究组的住院天数显著短于对照组，差异有统计学意义（t=9.8890，P＜0.05）（表 1）。

表1 两组手术时间、手术切口长度及住院天数的比较（±s）

表1 两组手术时间、手术切口长度及住院天数的比较（±s）

与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 手术时间（min） 切口长度（cm） 住院天数（d）研究组对照组228 227 18.4±6.8*32.5±8.4 2.4±1.7*4.3±1.9 4.3±1.4*5.9±2.0

2.2 两组并发症发生率的比较

研究组的并发症发生率为5.3%，显著低于对照组的 14.1%，差异有统计学意义（χ2=10.1618，P＜0.05）（表 2）。

表2 两组并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

乳腺肿块是女性的常见病。由于环境污染、身心压力过大、激素摄入过多等诸多因素影响，乳腺肿瘤的发病率逐年上升，且趋于年轻化[5]。在乳腺肿块中，80%为良性肿块，其是指发生于乳腺的无恶性行为的局灶性病灶，包括纤维腺瘤、乳腺囊性增生、乳腺脓肿、纤维腺病结节等。传统的手术切除治疗，需在乳房上做长切口，术后瘢痕较为明显，不符合女性保持乳房美观的要求，而对于体积较小或位置较深的病变，传统手术方法较难准确定位，易延误病情[6-7]。Encor真空旋切系统是在超声或钼钯、磁共振立体定位引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备，用于乳腺肿块（肿瘤）的微创治疗或活检，以最小的损伤达到最佳的效果[8]。安珂微创旋切系统操作轻便，可一次进针连续切割，切割方式灵活多样，易于穿透乳腺组织，自动完成样本冲洗，被广泛应用于乳腺肿物的穿刺活检取样及切除治疗[9]。贺建业等[10]的研究显示，Encor真空旋切装置的旋切刀为中空、双层套管针结构，组织在真空负压的吸引下，进入标本槽，旋切刀同时左右摇摆切割组织。采用Encor旋切系统可有效切除乳腺纤维瘤及小病灶，可在局部麻醉下进行操作（肿块较多者需在全身麻醉下进行），能够精确定位，准确切除病灶[11]，手术操作简便，快速方便，感染率低，切口小，伤口隐蔽，无需缝合，具有较好的美容效果。刘晓珑等[12]的研究结果显示，独特的空心穿刺针设计，能够避免重复多次穿刺导致的肿瘤细胞脱落针道转移，术后恢复快，乳房外形无改变，在实时超声监测下，可有效防止乳腺良性肿瘤无法切除干净的问题，降低复发率[13]。Encor旋切系统采用三菱型刀头，对正常乳腺组织的损伤小、出血少，无开放式标本槽，感染发生率低，且刀头质量稳定，不易磨损，对于多发肿块或肿块较硬的患者不需要更换刀头，减少了手术费用[14-15]。本研究结果显示，研究组的手术时间、手术切口长度、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；研究组的切口感染、伤口裂开、皮下淤血等并发症发生率低于对照组（P＜0.05），这同马兆生等[16]的研究结果一致，提示安珂微创旋切系统治疗乳腺良性肿块效果满意，伤口无需缝合，瘢痕小，手术时间短，并发症少。

综上所述，安珂微创旋切系统治疗乳腺良性肿块效果显著，手术操作简便，快速方便，切口小，美容效果好，能够有效缩短手术时间，提高手术治疗的安全性和美容性，值得临床推广应用。

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