品管圈在护理质量管理工作中的应用

马汝荣

青岛市胶州中心医院质控科，山东青岛 266300

品管圈(Quality control circle around,QCC)是一种新的护理工具法，主要是发挥团体的优势，解决现场所遇到的问题，最终减少护理差错的发生率，并降低工作成本。而新生儿科是临床科室中较为重要的科室，护理质量的好坏直接对新生儿的健康成长造成影响[1]。该研究为了探讨品管圈活动在新生儿科护理管理中的实施价值，特选取2013年12月—2014年12月间100例住院新生儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例住院新生儿的临床资料进行回顾性分析。其中男性患儿60例，女性患儿40例，年龄6～26 d，平均年龄(12.36±1.25)d。随机将其分为对照组(50例)和观察组(50例)，两组患者的基本资料经统计分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 实施方法

对照组给予常规护理管理方法，观察组实施品管圈护理管理，实施步骤：

①建立品管圈：选取12位护理人员组成品管圈，并通过小组讨论来确定圈名，充分发挥团队护理的优势；仅仅围绕品管圈所设立的主题，设计相应的圈徽，便于日后的宣传。全体成员均自愿产生，并有护士长担任组长，充分起到辅导、管理的重要作用[2]。

②选定主题：成立品管圈小组后，组内成员可采用头脑风暴法，提出新生儿科护理管理中所存在的问题，并围绕新生儿科护理的重要性、迫切性及可行性，来圈选出其中最为重要的一项问题作为该次品管圈活动主题。通过综合分析，得到新生儿科红臀发生率较高，且对新生儿身体健康有重要影响，最终确定本次品管圈活动主题为“降低新生儿红臀发生率”。

③分析原因：品管圈小组成员对新生儿红臀发生原因加以分析，并绘制鱼骨图，根据分数的统计结果，最终确定导致新生儿红臀发生的主要原因有：抗生素相关性腹泻发生率高；新生儿自身皮肤薄嫩.皮肤抵抗力差；尿不湿更换不及时；换尿不湿动作粗暴损伤；更换尿布未外涂护臀霜；医护人员手卫生不合格；未及时交接班。

④拟定对策：首先，建立和完善红臀风险觋警报告制度并进行预警性护理干预。其次，护理人员根据新生儿红臀发生原因中各个因子的分数加以分析，制定相应的预防对策，并将其记录下来[3]。尤其对高危患儿，应设置特定区域加以护理管理，由责任护士长将患床号、性别、年龄、大便次数等记录在黑板上，便于查看，并在床头挂预警牌；明确职责，落实到个人；加强护理巡视工作，对婴儿尿布的更换时间进行合理安排，在换取尿布的过程中，动作宜轻柔，切忌用力擦拭；每次擦洗婴儿屁股后，在臀部或周围皮肤褶皱处涂抹护臀霜。再次，对于出现红臀婴儿，在治疗原发性疾病基础之上，给予局部护理，记录红臀出现时间、皮肤破损度等，从而制定合理的处理方法。最后，严格执行手卫生制度。

表1 两组患儿的临床护理满意度[n(%)]

1.3 观察指标

自制护理满意度调查表对患者护理满意度给予评分，满分为100分，分为非常满意、满意、一般满意、不满意三级，分别为≥90分、80～89分、70～79分、＜70分。

1.4 统计方法

红臀发生率、护理满意度均采用%表示，用χ2检验，所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿红臀发生情况

对照组，红臀发生6例(12.0%)；观察组红臀发生1例(2.0%)；两组经对比，其差异有统计学意义(χ2=11.023 0,P=0.012＜0.05)。

2.2 两组患儿护理满意度情况

对照组患儿的临床护理满意度为90.0%，观察组患儿则为96.0%，两者对比差异有统计学意义 (χ2=9.6638,P＜0.05)。具体数据如表1所示。

3 讨论

到目前为止，临床中对新生儿红臀的治疗及护理方法较多，如：局部吹氧治疗、地塞米松治疗法及湿润烧伤膏法[4-5]。尽管起到较好的治疗效果，但应做好相应的预防护理工作，才能够避免红臀发生。伴随着品管圈在我国医疗领域的不断深入，在各个科室均得到广泛应用，并起到较好的护理管理效果[6]。所谓品管圈则是一种品质管理活动，主要是指同一专业工作人员组成一个小组，在小组内确定护理管理主题，分析原因，最终制定护理对策。通过开展品管圈活动，能够最大限度提高人员工作积极性，使护理人员从中获取满足感、成就感[7-8]。该研究通过成立品管圈小组，在小组内部确定新生儿科护理管理的主题，定为“降低新生儿红臀发生率”，然而分析新生儿科红臀发生因子，制定相应的护理计划，制定护理监督方案。该研究结果表明：在新生儿科实施品管圈有利于提高护理质量，降低红臀发生率，具有重要价值。

[1] 王岚平，京娜，刘文清.品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用观察[J].中国卫生产业，2014,1(12)：59,61.

[2] 商存平，童频，廖冰，等.开展品管圈活动提高新生儿腕带正确使用率[J].护理学杂志,2014,29(6)：5-7.

[3] 杨洋.品管圈在急诊护理中的应用探讨[J].中外医疗,2013,32(25)：34-35.

[4] 苏娜，李显梅，周初萍，等.品管圈活动提高初产妇新生儿护理知识知晓率[J].护理学杂志,2014,29(14)：9-12.

[5] 郑小美.品管圈活动在降低新生儿红臀发生率中的应用[J].健康必读,2013,12(9中旬刊):350-351.

[6] 党珂，王建，王晓娜，等.应用“品管圈”提高医院管理水平[J].中国卫生产业 ,2014,2(5)：177-178.

[7] 于相举.品管圈活动在儿科病房中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2014(15):11.

[8] 胡晓芳，郝立新.应用品管圈活动降低老年病科患者意外发生率的探索 [J].中外医疗，2014，2(14)：142-143.