血清胃蛋白酶原测定在胃病诊断中的价值

季勇

血清胃蛋白酶原测定在胃病诊断中的价值

季勇

目的 观察血清胃蛋白酶原(PG)测定在胃疾病诊断中的应用效果。方法 选取2012-02—2014-03参加体检的153例胃疾病患者，采用乳胶增强免疫化浊法测定PG。按不同疾病分5组，分别为糜烂性胃炎组、十二指肠溃疡组、胃溃疡组、萎缩性胃炎组、胃癌组，另取对照组。对比分析6组间的差异。结果 糜烂性胃炎组、十二指肠溃疡组和胃溃疡组分别与对照组相比较，血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值比较高，差异有统计学意义(P＜0.05)；萎缩性胃炎组、胃癌组分别与对照组相比较，血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值比较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 PG在不同胃疾病中浓度和比值均不同，对诊断疾病具有一定的临床价值。

血清胃蛋白酶原；胃疾病；诊断价值

血清胃蛋白酶原(PG)主要由人胃黏膜分泌，可分为两种亚型PGⅠ和PGⅡ，大量的研究表明人体血清中PGⅠ和PGⅡ含量可以反映人胃黏膜分泌功能情况，当胃黏膜发生病变时血清中PG的含量也随之发生改变，这对诊断胃部疾病变化和病灶具有一定的临床意义[1-2]。本文通过乳胶增强免疫化浊法测定153例胃疾病患者PG水平变化情况及探讨其在临床诊断中的意义，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012-02—2014-03在我中心体检的153例胃疾病患者，根据胃镜检查结果分为6组：①对照组，40例。②糜烂性胃炎组，27例。③萎缩性胃炎组，23例。④胃溃疡组，22例。⑤十二指肠溃疡组，26例。⑥胃癌组，15例。

1.2 检测方法 抽取每个纳入研究的检查者空腹静脉血5 mL，静置30 min后使用离心机1 500转/min，离心10 min，分离血清3 mL，标本贮存于－20℃低温冰箱中待测。检测由两个主管技师及以上专业人员进行检测。PG检测使用的试剂由安徽伊普诺康生物工程有限公司生产，采用乳胶增强免疫化浊法进行检测，操作步骤按照试剂盒内的说明进行。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

糜烂性胃炎组、十二指肠溃疡组和胃溃疡组分别与对照组相比较，血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值比较高，差异有统计学意义(P＜0.05)；萎缩性胃炎组、胃癌组分别与对照组相比较，血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值比较低，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 对照组、胃不同疾病组血清中PGⅠ和PGⅡ含量比较(ng/mL)

3 讨论

近年来，国内外研究学者对PG与胃相关疾病进行了大量的研究，从多方面分析PG与胃疾病发生发展的作用，目前研究主要集中在胃癌、癌前病变、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌感染等比较常见的胃部疾病。研究文献报道，通过检测PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值可以对胃癌高危人群进行筛查，再进行胃镜活检，可以明显提高筛查效果，提高临床医生早期诊断疾病的能力。PG检测方法比较成熟，具有简单、快捷、准确、结果稳定及费用较低等优点，在临床中能提高早期癌检出率[3]。PG检测在发达国家应用非常普及，而目前我国开展检测相对比较狭窄。检测血清PG水平及其比值变化对诊断胃部病变及其部位具有一定意义[1]。

本研究结果显示，糜烂性胃炎组、十二指肠溃疡组和胃溃疡组血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值比对照组高，萎缩性胃炎组、胃癌组血清PGⅠ、PGⅡ含量及PGⅠ/PGⅡ比值比对照组低，结果提示我们PG在胃疾病诊断过程中具有重要的临床意义，可以提高筛查目标疾病的准确率。PG能直接反映胃黏膜功能状态，对胃黏膜的损伤较敏感，当PGⅡ高于正常值时，提示我们胃肠黏膜损伤比较严重，患有消化性溃疡的可能性比较高，当PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值低于正常值时，提示我们发生慢性萎缩性胃炎的可能性比较高。在胃病发生发展过程中，血清中PG的变化主要表现为先升高一定水平后再降低，而PGⅡ升高后维持较高水平。PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ比值等这些指标出现异常时会提示我们患者可能出现了不同的胃疾病。PG是胃部疾病的初筛选指标和治疗的监控指标，通过检测该指标，我们可以提高对浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等的早期诊断能力。胃镜检查的费用比较高，对于有心肌疾病的患者不适用，并且容易引起患者恶心、呕吐等不良反应。而通过检测PG可以有效避免采用胃镜进行筛选[4]，PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值明显降低的高危人群的胃癌发生率一般比正常人群高数10倍[5]。

综上所述，PG在消化性溃疡、萎缩性胃炎乃至胃癌等胃部疾病等浓度和比值均不同，对诊断疾病具有一定的临床价值，值得推广应用。

[1]黄语嫣，叶建新，高楠，等.幽门螺杆菌、血清胃蛋白酶原与慢性胃病及胃癌的关系[J].江苏医药，2013，39(5)：528-530.

[2]洪宏，赵枰，张秀琳，等.血清胃蛋白酶原对慢性萎缩性胃炎的诊断价值[J].标记免疫分析与临床，2010，17(1)：45-46.

[3]魏树利，常云波，王建文.血清胃蛋白酶原Ⅰ检测在胃癌诊治中的作用[J].临床和实验医学杂志，2012，11(10)：779.

[5]秦荔荣，聂海明，覃山羽，等.胃疾病与血清胃蛋白酶原关系的研究[J].广西医科大学学报，2004，21(5)：708-709.

Objective To observe the application effect of serum pepsinogen(PG)determination in diagnosis of gastric diseases.Methods 153 cases with gastric diseases taking physical examination in our center from February 2012 to March 2014 were selected and given serum pepsinogen determination by means of latex-enhanced immunoturbidimetry.According to different diseases，they were divided into five groups，including erosive gastritis group，duodenal ulcer group，gastric ulcer group，atrophic gastritis group，and gastric cancer group.A control group was set up.Then the differences between the six groups were compared and analyzed.Results The PGⅠ，PGⅡ and PGⅠ/PGⅡ in erosive gastritis group，duodenal ulcer group，and gastric ulcer group were higher than those in the control group，and the differences were of statistical significance(P＜0.05).The PGⅠ，PGⅡ and PGⅠ/PGⅡ in atrophic gastritis group and gastric cancer group were lower than those in the control group，and the differences were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Different concentration and ratio of serum pepsinogen occur in different gastric diseases，which has certain clinical value in the diagnosis of diseases and is worth popularization and application.

Serum pepsinogen；Gastric disease；Diagnostic value

2014-11-28)

1005-619X(2015)06-0569-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.06.005

310007 空军杭州航空医学鉴定训练中心鉴定部内科