一贯煎合苇茎汤治疗支气管扩张24例临床观察

赵东凯 杨桂仙

一贯煎合苇茎汤治疗支气管扩张24例临床观察

赵东凯 杨桂仙

目的 探讨一贯煎合苇茎汤治疗支气管扩张的临床效果。方法 随机选取收治的48例支气管扩张患者作为研究对象，根据平行对照法将患者分为观察组与参考组，各为24例，观察组采用一贯煎合苇茎汤治疗，参考组采用祛痰、抗感染、对症支持等西医常规治疗，比较两组患者治疗前后血清C反应蛋白、血白细胞计变化及临床治疗效果。结果 治疗后两组患者血清C反应蛋白、血白细胞计数均出现明显改善(P＜0.05)，观察组改善情况明显优于参考组(P＜0.05)，观察组治疗总有效率明显大于参考组(P＜0.05)。结论 一贯煎合苇茎汤治疗支气管扩张能够有效缓解临床症状，促进患者康复。

一贯煎；苇茎汤；支气管扩张

支气管扩张症是临床常见气道破坏型疾病，患者主要表现为反复咯血、咳浓痰、反复咳嗽等症状，临床主要通过祛痰、抗感染等常规西药治疗，虽然能够在一定程度上缓解临床症状，然而病情极易反复且效果并不理想[1]。支气管扩张患者免疫功能低下，耐药菌感染几率明显增加，病情严重者可出现呼吸衰竭等，甚至可导致患者死亡，因此探讨有效的治疗方法。一贯煎合苇茎汤为中药汤剂，目前临床关于药物治疗支气管扩张的研究并不广泛，笔者对我院近年来收治的48例支气管扩张患者进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院自2012-01—2014-01收治的48例支气管扩张患者，男26例，女22例，年龄22～68岁，平均年龄(46.32±5.11)岁，所有患者均符合版《呼吸病学》中支气管扩张的相关诊断标准，病情分级均为中、重度，中医证型符合《中医病证诊断疗效标准》中的相关标准，合并症：慢性阻塞性肺疾病5例，糖尿病3例，冠心病4例，高血压病11例，将患者随机分为观察组与参考组，各为24例，两组患者年龄、性别及病情等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法 观察组：一贯煎合苇茎汤主要药方：北沙参、当归、川楝子各为12 g，麦冬、枸杞子各为15 g，生地30 g，芦根、薏苡仁各为30 g，冬瓜子24 g，桃仁9 g，1剂/d，清水煎2次，取药汁300 mL，分为早晚两次温服，连续治疗21 d。参考组患者采用常规祛痰、抗感染、对症治疗等。

1.3 观察指标 分别在治疗前、治疗结束后对两组患者血清C反应蛋白、血白细胞计数变化进行观察。

1.4 疗效判定 参考1989年11月广州全国慢性支气管炎临床专业会议修订的《慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》内相关诊断标准。临床控制：咳、喘、痰、及肺部哮鸣等临床症状基本恢复消失，X线检查结果显示炎症均完全吸收；减轻：上述症状有所缓解，然而未恢复正常，X线显示肺部阴影基本被吸收；无效：上述症状无改善，X线结果无变化[2]。

1.5 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(±s)，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各指标对比(表1) 治疗前两组患者血清C反应蛋白、血白细胞计数比较无统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组上述指标水平明显优于参考组(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗效果对比(表2) 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。

表1 治疗前后观察组与参考组血清C反应蛋白、血白细胞计数比较

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

祖国医学将支气管扩张归属于“肺痈”“咯血”范畴，洪广祥等认为疾病本虚标实，肺脾气虚为本、本虚标实，因此在治疗中更加重视痰热阴伤的转归，将辨证论治作为基本原则。本次治疗中使用的苇茎汤为《备急千金药方》中药方，芦根可清肺胃之气分热盛、生津，为治疗的主要药方[3]，冬瓜子具有清热化痰、利湿排脓的功效，桃仁具有活血祛瘀、止咳平喘功效，薏苡仁可清热排脓、利水渗湿、健脾，能够将肺中痰湿有效祛除，诸药均具有清热化痰功效。一贯煎中北沙参具有益胃生津、养阴清肺功效，当归性温，能够调节机体免疫功能，同时抗缺氧[4]，川楝子行气止痛，疏泄肝热，麦冬具有养阴润肺功效，枸杞子具益肝阴、养肝体，药物联合使用共奏滋阴柔肝，条达肝气功效[5]。本次研究结果显示观察组患者治疗后血清C反应蛋白、血白细胞计数指标均明显优于参考组(P＜0.05)，患者治疗总有效率明显大于参考组(P＜0.05)，由此可知，一贯煎合苇茎汤治疗支气管扩张效果显著，能够有效提高临床治愈率，促进患者康复。

[1]李影捷，惠萍，宋天云，等.苇茎汤结合肺泡灌洗治疗老年支气管扩张临床观察[J].中国中医急症，2012，21(12)：2016-2017.

[2]孔祥文.清金化痰法配合西药治疗支气管扩张症32例[J].广西中医药，2012，35(2)：28-29.

[3]杨效华，崔启东，焦扬.周平安教授辨证治疗支气管扩张的经验[J].环球中医药，2011，4(4)：299-300.

[4]邱志洁，伊春锦，李新民，等.一贯煎加减对慢性萎缩性胃炎IL-12和TNF-α的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(11)：248-250.

[5]姜明敏.浅谈慢性支气管炎的疗养[J].中国疗养医学，2009，18(10)：896.

2014-07-03)

1005-619X(2015)04-0392-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.025

130021长春中医药大学附属医院(赵东凯)；130061 长春中医药大学(杨桂仙)

杨桂仙