构建临床低年资护士朋辈心理辅导模式的思考

华钰等

【摘 要】朋辈心理辅导从20世纪90年代中后期引入中国，在国内众多高校多年成功的实践证明其在青年学生中心理辅导的重要价值。调查表明临床低年资护士心理健康问题相比高年资更加严重，存在心理辅导需求。讨论了将朋辈心理辅导引入临床护士心理干预措施之中，论述了朋辈心理辅导的必要性和可行性，详细讨论了构建朋辈心理辅导模式中朋辈心理辅导员的选拔、培训和考核，朋辈心理辅导的工作途径，朋辈心理辅导的管理措施以及辅导注意的问题。

【关键词】朋辈心理辅导；低年资护士；心理健康

朋辈心理辅导（peer psychological counseling）是从朋辈辅导衍生出来的概念，是指年龄相当者对周围需要心理帮助的同学和朋友给予心理开导、安慰和支持，提供一种具有心理辅导功能的帮助，它可以理解为非专业心理工作者作为帮助者在从事一种类似于心理辅导的帮助活动。

它起源于20世纪60年代的美国和加拿大，上世纪末广泛推行于欧美；20世纪70 年代在港台开始逐渐兴起，90年代中后期引入大陆，作为高校心理教育的重要补充得到了迅速的推广。至2009年，全国已有超过60%的高校建立朋辈辅导员制度。经过全国高校心理辅导工作者的多年积极地实践检验，充分证明了朋辈心理辅导的价值。

通过CNKI查询，2002年以来，国内有关护士心理健康水平的论文越来越多， 护士的心理健康问题越来越受到重视。赵霞等[1]在2014年采用16PF人格问卷对232名医护人员进行调查发现，护士心理健康问题较医生更为突出。张斌[2]通过调查研究发现年轻的护士心理健康比年资高的护士差。针对此问题，国内学者在论文中提出了各种护理心理的干预措施，取得了一定的效果。朋辈心理辅导在高校年轻大学生上的成功实践，同样可以在临床低年资护士心理干预上起到重大作用。

1 朋辈心理辅导的必要性和可行性

1.1 朋辈心理辅导符合低年资护士的心理需要

据李美艳[3]调查研究表明82%的低年资护士心理压力或思想困惑时找朋友倾诉。而朋辈辅导具有自发性、义务性、亲情性、友谊性和简便有效性等特点，恰恰符合临床低年资护士的心理需求。

1.2 朋辈心理辅导可以相互鼓励，共同提升心理素质

朋辈心理辅导员在心理互助中，不仅仅帮助他人缓解职业压力，解除心理困扰，给予情感的支持；同时可以认识他人，反省深化认识自己， 提高自身的心理素质。

1.3 朋辈心理辅导是医院专业的心理干预的重要补充

临床的低年资护士长期轮流值夜班，工作强度大，临床技能考试和培训繁多，很难抽出时间参加护理的心理辅导。即使低年资护士参加有限的护理的心理辅导，而辅导教师由于角色、地位、年龄、经历、价值观等方面与护士存在差异，很难真正走进低年资护士心里，从而流于形式敷衍了事。而朋辈心理辅导员为低年资护士同事，有共同的工作环境和工作排班，心理沟通随时随地进行，干预效果显著。

1.4 朋辈心理辅导可以配合科室护士长预防和干预心理危机事件

朋辈心理辅导员可以在生活和工作中近距离的接触和观察同伴，及时了解同伴的心理动态，发现个别护士的严重心理问题（如离职倾向、工作委屈等），及时向护理长反应，积极地预防和干预心理危机的事件。

2 构建朋辈心理辅导模式，切实提高实效

2.1 朋辈心理辅导员的选拔、培训和考核

朋辈心理辅导员素质的好坏直接影响后期培训和朋辈辅导的效果。朋辈心理辅导员必须经过“自愿报名、面试筛选、认真培训，合格上岗”的流程，把好选拨、培训和考核关。报名中必须保证公开和自愿的原则，选拔心理健康、乐于助人、业务能力强、人际交往能力力和组织协调能力比较强的护士，有计划的进行专业理论知识培训，设计并模拟丰富的心理辅导案例，不断改进科学简单的考核的内容和办法。

2.2 朋辈心理辅导的工作途径

朋辈心理辅导工作主要需要通过多种途径进行心理咨询工作，如个别会谈、网络平台等。

1）个别会谈：与专业咨询相比，朋辈心理辅导不受时间、场地等因素影响，及时的给予有心理问题的护士同志相应的帮助。在平时的沟通交流中，朋辈心理辅导员运用所培训的沟通技巧和心理咨询技巧潜移默化的排除同事心理困扰。

2）网络平台。QQ和微信等即时通讯软件的出现，使朋辈心理辅导员可以进一步的利用碎片化的时间，更好的及时的解决护士的心理问题，使得朋辈咨询在空间上和时间上进行进一步的扩展。

2.3 朋辈心理辅导的管理

医院首先要建立医院-护士长-朋辈心理辅导员三级管理机制，健全朋辈心理辅导的规章制度，成员接受护理部的定期管理。管理部门对其表现，及时反馈，给予一定的奖励和表彰。

3 朋辈心理辅导需要注意的问题

朋辈心理辅导虽在高校取得巨大成功，但在临床低年资护士心理辅导上还处于摸索阶段， 在实践中还要注意以下问题。

1）心理辅导过程中，心理辅导员的自身的心理素质、职业道德素质很重要。管理部门要加强朋辈心理辅导员业务指导和道德培训。

2）心理过程中，注意遵守保密原则。遇到困难情况及时经过当事人同意进行小范围的转介，不能随意拿当事人的问题和他人探讨。

3）朋辈心理辅导的主要任务是思想沟通，而非心理分析，主要帮助低年资护士将不良情绪或者心灵创伤得到了宣泄和抚慰。

在心理健康教育工作中，明确科室朋辈心理辅导员的角色，充分发挥朋辈心理辅导员“助人一自助一互助”的功能和作用，补足专业心理健康教育工作的缺陷，为创建和谐医院打下坚实基础。

【参考文献】

[1]赵霞，王道先，贺志莉，葛永玲.232名医护人员16PF人格特征调查分析[J].医学研究杂志，2014，12：139-141.

[2]张斌.国内护士心理健康水平的研究现状[J].护理学杂志，2008，08：76-78.

[3]李美艳.工作压力对精神科新护士心理健康的影响[J].内蒙古医学杂志，2013，11：1383-1384.

[4]郑慧，郑园全，夏开堂.构建大学生朋辈心理辅导模式的思考[J].中国高等医学教育，2008，02：11-12.

[5]苏英姿.大学生朋辈心理辅导模式的构建[J].玉林师范学院学报，2006，04：174-177.

[6]李明忠.朋辈心理辅导模式与大学生心理健康教育工作有效性的提高[J].黑龙江高教研究，2011，08：4-8.

[7]李虹岳.朋辈心理辅导对大学生人际关系的影响研究[D].东北师范大学，2014.

[责任编辑：邓丽丽]