放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况分析

李晓娟

放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况分析

李晓娟

目的 探讨放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况。方法 选取2010年1月-2014年5月于我院接受治疗的82例宫颈癌患者为观察对象，采用问卷调查方式对患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况进行统计分析。结果 放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总分为(95．06±7．66)，不了解疾病的症状(Ambiguity)得分为(42．12±5．37)，治疗及护理的复杂性(Complexity)得分为(17．84±2．68)。有35(42．68%)例患者出现焦虑，得分为(7．12±3．65)，29例(35．37%)患者出现抑郁，得分为(7．35±4．36)，22例患者出现焦虑合并抑郁。结论 放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平较高，焦虑抑郁状况较严重，应建立适当的有针对性的应对方式，及时进行疏导，提高预后。

宫颈肿瘤;放疗期间;疾病不确定感;焦虑抑郁状况

1 资料与方法

1．1 资料 首先对所有参与此次研究的患者、医生以及护理人员均签署自愿书，保证此次研究室所有参与者真实意愿的表现。选取2010年1月-2014年5月于我院接受治疗的82例宫颈癌患者为观察对象，患者平均年龄为(48．23±9．21)岁。文化程度:初中16例，高中27例，大专22例，本科及以上学历15例。宫颈癌病情:Ib期有15例，IIa期有24例，IIb期有23例，III期有18例。所有患者在入院之前均经过我院严格的检查，确定符合诊断标准，并由我院多名专家联合确诊为宫颈癌，排除心、肝、肾等疾病。诊断标准为:宫颈刮片、活检。所有患者均具有听力沟通能力和问卷书写能力，无智力障碍、精神病史及焦虑抑郁症状。

1．2 方法 采用调查问卷方式，对患者疾病不确定感水平及焦虑、抑郁进行统计分析。首先，患者疾病不确定感水平评定:采用疾病不确定感量表，包括33个条目，从4个维度对不确定感进行界定:不了解疾病的症状(Ambiguity，13个条目)、治疗及护理的复杂性(Complexity，8个条目)、缺乏疾病的诊断和严重程度的知识(Inconsistency，7个条目)、无法预测疾病治疗过程和预后(Unpredictability，15个条目)［4］。在计算过程中，去除治疗及护理的复杂性8个条目中第2个条目。判定标准:32～75分，为低水平;76至117分，为中等水平;118 至160分，为高水平。分数越高，疾病不确定性越高［5］。其次，患者焦虑、抑郁评定:自制放疗期间宫颈癌患者疾病焦虑、抑郁状况调查量表。量表共由14个条目组成，其中焦虑状况由7个条目评定，抑郁状况由7个条目评定。采用Likert4级计分(0～3分)。判定标准:0至7分，为无焦虑抑郁症状;8 至10分，为疑似焦虑抑郁状况;11至21分为焦虑抑郁。9分为焦虑与抑郁的临界值，即7至9分，为焦虑;10分以及10分以上，为抑郁。分数越高，焦虑、抑郁状况越明显［6］。对患者疾病不确定感水平及患者焦虑、抑郁状况进行观察。

1．3 统计学方法 采用SPSS17．0统计软件进行数据分析，以±s表示，计量资料进行t检验，采计数资料进行χ2检验。

2 结果

2．1 放疗期间患者疾病不确定感水平 经过统计，放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总分为(95．06±7．66)，不了解疾病的症状(Ambiguity)得分为(42．12±5．37)，治疗及护理的复杂性(Complexity)得分为(17．84±2．68)，缺乏疾病的诊断和严重程度的知识(Inconsistency)的得分为(19．38±4．02)，无法预测疾病治疗过程和预后(Unpredictability)得分为(16．99 ±2．68)。见表1。

表1 放疗期间患者疾病不确定感水平(±s)

表1 放疗期间患者疾病不确定感水平(±s)

变量 范围 分数范围 得分 条目数不了解疾病的症状11～67 28～52 42．12±5．37 3．35±0．45治疗及护理的复杂性 6～32 10～25 17．84±2．68 2．56±0．42缺乏疾病的诊断和严重程度的知识 7～36 11～26 19．38±4．02 2．82±0．54无法预测疾病治疗过程和预后 6～25 10～22 16．99±2．68 3．24±0．51总不确定性30～160 75～113 95．06±7．66 3．01±0．26

2．2 放疗期间患者焦虑、抑郁状况 经过统计，有35 (42．68%)例患者出现焦虑，得分为(7．12±3．65)，29例(35．37%)患者出现抑郁，得分为(7．35±4．36)，其中有22例患者出现焦虑合并抑郁，而放疗之前所有患者未见焦虑抑郁，可见放疗期间患者出现焦虑抑郁状况较严重。见表2。

3 讨论

放疗期间宫颈癌患者，由于不了解疾病的症状及治疗、护理的复杂性和可靠性、缺乏疾病的诊断和严重程度的知识、无法预测疾病治疗过程和预后，患者就会对疾病感到不确定感，高水平的不确定感会使患者产生不安全感，给患者增加精神压力，患者感觉自己的生命安全受到极大威胁，而如果没有及时采取措施进行干预，会严重影响患者的身心健康，患者可能会出现排斥放弃治疗、逃避、轻生或情感宣泄等暴躁行为［7］。在国内，每年约有超过13万的女性被确诊为宫颈癌，其中约有3万左右的患者因为该病死亡。有研究表明，全球宫颈癌每年的新发病例约为55．51万人次，死亡人数为30．98万人次，由此估计，该病的致死率约为55．81%［8］。面对如此之高的宫颈癌发病率和死亡率，加之宫颈癌的病情控制和改善这一过程是一个较长期和复杂的过程，患者在放疗期间，由于没有看到立竿见影的治疗效果和明显的症状改善，以及自身恐惧的而心理影响，很多患者不可避免地会对疾病产生不确定感，产生情绪、心理的压力和紧张，导致各种心理问题的发生，例如焦虑、抑郁等，这些焦虑抑郁等情绪变化会在一定程度上影响患者与医护人员的沟通，影响治疗的开展，影响患者心理适应能力和应对能力，严重影响治疗的预后效果。疾病不确定感和焦虑抑郁心理在一定程度上具有相关性，疾病不确定感越强患者的焦虑抑郁状况越严重。对于患者的不确定感，我们应当追本溯源，从根本上找寻原因，帮助患者建立适当的有针对性的应对方式，例如乐观应对方式等。对于患者的焦虑抑郁心理，也应该采用心理干预措施，及时进行疏导，缓解患者的心理包袱，提高治疗的信心和勇气，鼓励患者积极配合医护人员治疗，降低死亡率，提高治愈率。

表2 放疗期间患者焦虑、抑郁状况(±s)

表2 放疗期间患者焦虑、抑郁状况(±s)

项目 分数分布 得分 例数 比例(%)焦虑(HADS-A) 0～20 7．21±3．92 22 26．83 0～20 7．12±3．65 35 42．68抑郁(HADS-D) 0～18 7．35±4．36 29 35．37焦虑合并抑郁

综上分析，医护人员应当加强对宫颈癌患者疾病不确定感的重视，以“病患”为中心，加强检查和监督管理，发现问题及时进行疏导和沟通，拉近医患距离，缓解患者的心理压力，已达到最佳的治疗效果。

［1］ 张苏梅，张永爱，孟 黎，等．放疗期间宫颈癌患者焦虑抑郁与应对方式［J］．中国健康心理学杂志，2014，(5):682-684．

［2］ 甘燕玲，周惠玲．宫颈癌患者希望水平状况及其与焦虑、抑郁情绪的相关性［J］．现代临床护理，2014，(6):29-32．

［3］ 张苏梅，李小妹，韩冬芳，等．放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感与应对方式的研究［J］．现代肿瘤医学，2014，(6):1405-1408．

［4］ 袁玉莲，叶 沙，肖 萍，等．宫颈癌患者积极态度相关因素及干预研究的进展［J］．当代护士(中旬刊)，2014，(9):7-9．

［5］ 邬 青，薛小玲，韩燕霞，等．癌症患者疾病不确定感的影响因素与干预现状［J］．解放军护理杂志，2012，29(7):35-38．

［6］ 张苏梅，李小妹，顾 炜，等．放疗期间宫颈癌患者生存质量及影响因素分析［J］．现代肿瘤医学，2012，20(10):2154-2156．

［7］ 宋喜珍．慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁情绪的相关性［J］．现代临床护理，2012，11(11):16-18．

［8］ 张 娜，郭玉芳，张静平．宫颈癌围术期患者家属焦虑抑郁状况与疾病了解程度的相关性［J］．中国健康心理学杂志，2013，21 (2):187-188．

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．031

R737．33

A

1008-7044(2015)06-0572-02

在妇科恶性疾病中，宫颈癌是较为常见的疾病，在全球范围内，宫颈癌和乳腺癌是女性恶性肿瘤发病中发病率较高的两种疾病，宫颈癌仅次于乳腺癌，而且该病的致死率较高，严重威胁女性的身体健康和生命安全［1］。宫颈癌发病早期，由于很多因素的影响以及患者自身对于疾病的严重程度不了解，对于疾病的诊断和治疗方式、预后等知识缺乏，就会产生对于该疾病的不确定感［2］。疾病不确定感会在一定程度上影响患者的心理，使患者产生焦虑、不安、紧张甚至抑郁等情绪变化，影响患者治疗的效果［3］。为探讨放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况，我院采用调查问卷方式对患者进行调查，现将结果分析报告如下。

河南省柘城县中医院妇产科，476200

李晓娟(1981-)，女，河南柘城县人，主治医师，大学。

2015-04-06)