活血化淤疗法在缺血性心肌病患者中应用价值分析

朱璞

[摘要] 目的 研究分析活血化瘀疗法在缺血性心肌病患者中的临床应用价值。方法 选取2011年12月—2013年12月在该院确诊收治的60例缺血性心肌病患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者根据辨证施治原则采用活血化瘀疗法进行治疗，观察两组患者治疗后心功能指标、血尿酸水平以及不良反应发生情况，并作对比分析。结果 观察组患者治疗后心功能指标改善情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血尿酸水平下降程度显著低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为13.3%，与对照组的10%相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用活血化瘀疗法对缺血性心肌病患者具有较高的临床应用价值，疗效确切，能够显著改善患者心功能，降低血尿酸水平，不良反应发生率较低，值得临床大力推广。

[关键词] 活血化瘀疗法；缺血性心肌病；应用价值

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）-0169-02

缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型或者晚期阶段，其主要是指冠状动脉粥样硬化导致长期心肌缺血，从而引发心肌弥漫纤维化，发生和原发性扩张型心肌病相似的临床综合征[1]。研究资料显示，缺血性心肌病的临床特点是心脏逐渐扩大，收缩功能损害，引发心力衰竭和心律失常，严重者甚至危害患者生命[2-3]。该研究选取2011年12月—2013年12月该院收治的缺血性心肌病患者给予活血化瘀疗法进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院确诊收治的60例缺血性心肌病患者作为研究对象，将所有患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者男13例，女17例；年龄57～78岁，平均年龄为（65.6±4.6）岁；病程4～27个月，平均病程为（22.7±1.8）个月；其中伴糖尿病患者8例、伴高血压患者10例、伴高脂血症患者7例、心肌梗塞病史患者5例。观察组患者男14例，女16例；年龄58～79岁，平均年龄为（65.9±4.7）岁；病程5～28个月，平均病程为（24.1±1.9）个月；其中伴糖尿病患者7例、伴高血压患者11例、伴高脂血症患者8例、心肌梗塞病史患者4例。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病等一般资料情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规的抗凝、降脂等治疗，对照组患者在常规治疗基础上给予单纯西医治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素受体阻断剂、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯、利尿剂以及洋地黄制剂等药物；观察组患者在对照组基础上给予活血化瘀疗法进行治疗，具体处方如下：川穹、三七、丹参及桃仁各10 g，大黄15 g，红花和甘草各5 g，浓煎成汁，50 mL，2次/d。

1.3 临床观察

观察并记录两组患者的心功能指标、血尿酸水平以及不良反应情况，作对比分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，配对t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标和血尿酸水平对比

观察组患者治疗后心功能指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血尿酸水平下降程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 不良反应发生率对比

观察组患者有1例头晕、2例恶心、1例血肌酐水平轻度升高；其不良反应发生率为13.3%（4/30），而对照组患者有1例头晕、1例恶心、1例血压降低，其不良反应发生率为10%（3/30），两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

缺血性心肌病是一种临床较为常见的疾病，多见于高龄患者[4]。临床认为缺血性心肌病主要是由其他疾病发展而成，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，其主要发病机制为心肌长期血供不足，使得心肌组织出现营养萎缩及障碍，纤维组织增生引起。缺血性心肌病患者的临床症状主要表现为胸闷气短，出汗、疲倦乏力等[5-6]。

中医认为缺血性心肌病属于“心悸”、“胸痹”、“怔忡”以及“水肿”的范畴，即正虚邪实[7]。正虚是指患者气虚血瘀，阴阳亏虚，属于血瘀气虚证型，而邪实是指气滞、寒凝、血瘀、痰浊[8]。因此，治疗缺血性心肌病的关键在于以气虚为主、血瘀为辅进行治疗。该研究采用活血化瘀疗法，其中含有川穹、三七、丹参、桃仁、大黄、红花以及甘草等中药，川穹性温，能够起到增加心肌血流量的功效；三七有轻微苦涩，性温，具有化瘀止痛、活血益气的作用，同时也是治疗冠心病患者心绞痛的关键药物；丹参能够起到抑制组织纤维化的功效，其与桃仁、红花联合使用能够有效活血化瘀；大黄味苦微涩，咀嚼会有砂粒感，具有泻火、清热解毒，活血祛瘀的功效；甘草味甘、性平，是一种清热解毒、健脾润肺的常用药物，能够有效调和多种药物，起到活血化瘀的功效，缓解患者病情[9-10]。

该研究可以发现，给予患者常规西医治疗（对照组）与活血化瘀疗法治疗（观察组）对于缺血性心肌病患者临床效果对比，观察组患者治疗后心功能指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的血尿酸水平下降程度显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为13.3%，对照组的不良反应发生率为10%，两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。在邓明玲[11]的研究结果中，采用活血化瘀法治疗的观察组患者的各项心功能改善指标显著优于对照组，且观察组患者的血尿酸水平下降程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其结果与该研究结果相类似。由此可见采用活血化瘀疗法治疗缺血性心肌病患者具有显著的优越性。endprint

综上所述，采用活血化瘀疗法对缺血性心肌病患者具有较高的临床应用价值，疗效确切，能够显著改善患者心功能，降低血尿酸水平，不良反应发生率较低，值得临床大力推广。

[参考文献]

[1] 付敏，师聪红，张宝红.冠状动脉介入联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，3（12）：259-260.

[2] 李剑明，陈越，李婷，等.左心室致密化不全核素心肌灌注显像疑似缺血性心肌病一例[J].中华核医学与分子影像杂志，2014，2（34）：146-147.

[3] George A Beller.More evidence for the survival benefit of coronary revascularization versus medical therapy in patients with ischemic cardiomyopathy and hibernating myocardium[J].Circulation. Cardiova scular imaging，2013，3（6）：355-357.

[4] 贺付成，吕品，赵雪，等.血浆miR-21和miR-133a在缺血性心肌病中的表达水平及临床价值研究[J].中国全科医学，2014，11（17）：1275-1278.

[5] 郭慧佳，张建义，胡亚军，等.高敏肌钙蛋白T与慢性心力衰竭的相关性及对急性心肌梗死的鉴别意义[J].中国全科医学，2014，8（17）：871-874.

[6] 刘丽丹，支晓阳，许伟莹，等.心房纤颤对缺血性心肌病患者血浆NT-proBNP水平的影响[J].医学研究杂志，2014，5（43）：113-115.

[7] Florian Streitner，Thomas Herrmann，Juergen Kuschyk，et al.Impact of shocks on mortality in patients with ischemic or dilated cardiomyopathy and defibrillators implanted for primary prevention[J].PloS one，2013，5（8）.

[8] 游国芹.阿托伐他汀钙联合曲美他嗪对缺血性心肌病患者肌钙蛋白Ⅰ水平和心功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，6（22）：64-65.

[9] 马晓虎，赵学霞，孙萍，等.缺血性心肌病患者心源性猝死的预测因素分析[J].宁夏医学杂志，2014，9（36）：795-797.

[10] 崔芳，王爱平，张友良，等.血脂康治疗缺血性心肌病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，5（7）：36-37.

[11] 邓明玲.活血化瘀疗法对缺血性性疾病患者心功能和血尿酸的影响[J].海南医学，2012，23（13）：28-29.

（收稿日期：2014-12-07）endprint