奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎的疗效差异研究

龚珍民

[摘要] 目的 分析和探讨奥曲肽不同给药方式治疗胰腺炎的疗效差异，为急性胰腺炎的临床治疗寻求最佳治疗方式。 方法 将该院2013年1月—2014年6月收治的98例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，每组49例，对照组患者采用普通输液器给药，观察组患者采用微量泵给药，对两组治疗效果进行比较和分析。结果 观察组患者治疗总有效率分别为91.84%及71.43%，患者症状减轻时间分别为（6.4±1.1）、（10.5±2.4）d；淀粉酶恢复时间分别为（18.5±6.5）d及（27.8±9.4）d，住院时间分别为（8.6±1.4）d及（13.8±2.2）d。组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 微量泵输注奥曲肽治疗急性胰腺炎效果显著，缩短了患者的康复时间，值得临床广泛使用。

[关键词] 奥曲肽；不同给药方式；急性胰腺炎；疗效

[中图分类号] R576 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0110-02

[Abstract] Objective To analyze and discuss the different of curative effect of octreotide in the treatnment of pancreatitis by different modes of administration so as to find out the best one. Methods 98 cases of patients with acute pancreatitis admitted to our hospital From January 2013 to June 2014 were randomly divided into observation group and control group， 49 cases in each group： the control group was treated by ordinary infusion， while observation group were treated by micro pump. The effect of the two groups were analyzed and compared. Results Of the observation group and the control group， the total effective rates were 91.84% and 91.84% respectively， and the patients relieve symptoms （6.4±1.1）d vs（10.5±2.4）d， and amylase recovery time（18.5±6.5）d vs（27.8±9.4）d， and length of hospital stay （8.6±1.4）d vs（13.8±2.2）d. The differences between the groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The effect of micro pump infusion of Octreotide in the treatment of acute pancreatitis is remarkable， and it can shorten the recovery time， so it is worthy of widespread clinical application.

[key words] Octreotide； Different ways of drug delivery； Acute pancreatitis； Curative effect

急性胰腺炎因多种病因引起的胰酶提前激活、在周围组织及胰腺中产生自身消化的现象，使组织细胞坏死，从而导致机体局部或全身损伤。急性胰腺炎是临床多发疾病，其主要特点为发病急、进展快，主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛等，腹痛较剧烈，多位于左上腹部痛，可绵延至左腰部及左肩，实验室检查可知尿、血胰酶升高[1]。奥曲肽是临床常用的抑制胰酶分泌药物，可有效减轻急性胰腺炎患者的临床症状。该研究整群选取2013年1月—2014年6月该院收治的98例患者为研究对象，对奥曲肽不同给药方式治疗急性胰腺炎的临床效果进行比较和分析，以探寻该病的最佳治疗方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2013年1月—2014年6月收治的98例急性胰腺炎患者的临床资料，患者均符合急性胰腺炎的临床诊断标准。入选标准：出现急性胰腺炎的临床症状，主要为恶心呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹肌紧张等；血清淀粉酶>500 U/dl，24 h后尿淀粉酶显著上升；经胸部CT、B超及胸片等影像学检查显示符合急性胰腺炎的临床表现。排除其他脏器疾病患者及妊娠期、哺乳期妇女。依据随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组49例。观察组患者男性28例，女性21例；年龄分布为17～72岁，中位年龄为（48.6±1.4）岁。对照组男性27例，女性22例；年龄分布为18～71岁，中位年龄为（48.3±1.2）岁。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 给药方法 两组患者均给予包括抑制胰酶活性、禁食、补液、胃肠减压等对症治疗。观察组患者给药方法：将0.6 mg奥曲肽加入500 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，进行微量泵输液，速度为50 ug/h，12 h静滴1次，连续治疗1周为1个疗程。对照组给药方法：将0.6 mg奥曲肽加入250 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，进行静脉注射，1 h内输注完毕，12 h输注1次，连续治疗1周为1个疗程。endprint

1.2.2 检测方法 血清淀粉酶检测采用碘-淀粉比色法，C反应蛋白的检测采用免疫透射比浊法[2]。

1.3 观察指标及疗效判定

对两组患者症状减轻时间、淀粉酶恢复时间、住院时间及总有效率进行比较和分析。将两组患者治疗效果分为显效、有效、无效，显效：患者临床症状及体征完全消失，血、尿淀粉酶恢复至正常范围；有效：患者临床症状及体征明显减轻，血、尿淀粉酶有所下降；无效：临床症状及体征无明显改变，血、尿淀粉酶有所上升。总有效病例=显效病例+有效病例。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件包对该研究所有数据进行处理和分析，采用（x±s）表示计量资料，用百分数（%）表示计数资料，分别采用t及χ2对计量资料及计数资料进行检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

经治疗，观察组及对照组患者治疗总有效率分别为91.84%及71.43%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

胰腺炎是急腹症的一种，临床较为常见，引起急性胰腺炎的原因很多，主要包括胆道疾病、胆石症、暴饮暴食、手术及床上等。近年来，大量研究结果证实，罹患急性胰腺炎的患者胰腺组织损伤可产生炎性介质，如血小板活化因子、氧自由基等，具有重要的介导作用；同时炎性介质与血管活性物质结合，可引起胰腺血液循环障碍，并通过淋巴管及血液循环，输送至全身，造成脏器损害，成为急性胰腺炎发生并发症及致死的原因[2]。该病的主要临床表现为呕吐、恶心、腹痛等，部分患者可出现寒战、发热、低血容量性休克，严重者可能出现DIC。因急性胰腺炎起病急、进展快，因此，一旦确诊需给予有效的治疗，以改善患者的临床症状，避免胰酶对胰腺及其他器官组织造成更为严重的损伤[3]。

急性胰腺炎的治疗需结合分型、分期及病因进行，常规治疗主要包括禁食、补液、胃肠减压等。奥曲肽类似于人体内源性生长抑素，是人工合成的八肽环状化合物，对胰酶、胃酸等具有较强的抑制作用，可在极大程度上延缓胆囊排空及降低为运动，以减少胰酶的分泌，从而减少其对其他组织器官的损伤[4-5]。采用奥曲肽治疗急性胰腺炎可有效缩短患者症状减轻时间及淀粉酶恢复时间。另外，奥曲肽对胰腺实质细胞膜具有直接保护作用，可有效防止胰腺进一步损害。奥曲肽治疗急性胰腺炎的机制为通过抑制胰酶及胃酸的分泌，稳定胰腺实质细胞膜并具有一定的治疗作用，从急性胰腺炎额源头制止疾病的进一步恶化，效果显著[6]。该组研究中，采用奥曲肽对急性胰腺炎患者进行治疗，观察组及对照组效果分别为91.84%及71.43%。

为进一步提高奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果，学界对奥曲肽的给药方式给予了优化。以往多采用常规静脉滴注给药，该方式的优势为患者可自由活动，收费较低，一般家庭较易接受，但治疗效果不甚理想。微量泵的主要优势为不会出现血管堵塞的现象，给药剂量较准确，输注速度不受其他因素的干扰，同时微量泵设有报警设备，在极大程度上减轻了医护人员的工作量。该组研究中，观察组患者采用微量泵输注，患者治疗总有效率高达91.84%，显著高于对照组，提示微量泵输注奥曲肽可有效提高患者的治疗有效率。另外，观察组患者症状减轻时间、淀粉酶恢复时间及住院时间均明显较短，证实了微量泵输注奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床效果，与以往的研究结果相似[7]。

综上所述，微量泵输注奥曲肽治疗急性胰腺炎效果显著优于常规静脉输注，可有效缩短患者症状减轻时间、淀粉酶恢复时间及住院时间，有利于患者迅速恢复，在极大程度上改善了患者的生活质量，值得临床广泛使用。

[参考文献]

[1] 孙伟，张俊侠.研究奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的临床效果[J].中国医药指南，2014（10）：92-93.

[2] 张勇.奥曲肽联合中药治疗轻型胰腺炎的疗效观察[J].中国医学创新，2014（1）：114-115.

[3] 王秀英，王景慧，赵春凤，等.奥曲肽与泮托拉唑连用方法治疗急性胰腺炎50例的临床观察[J].中国现代药物应用，2014（20）：85-86.

[4] 郭云霞.复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国实用医药，2014（20）：183-184.

[5] 熊武标.奥曲肽治疗急性胰腺炎39例临床观察[J].中国民族民间医药，2014（23）：76.

[6] 邓准洲.奥曲肽辅助治疗急性上消化道出血的可行性研究[J].中外医学研究，2015（1）：13.

[7] 刘彩丽.奥曲肽与泮托拉唑连用方案治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].中国伤残医学，2015（4）：10-11.

（收稿日期：2015-03-27）endprint