盐酸坦索罗辛治疗输尿管远端小结石的临床应用

高秀艳

[摘要] 目的 探讨盐酸坦索罗辛治疗输尿管远端小结石的临床效果。方法 随机抽取该院2012年7月—2014年7月共收治的80例输尿管远端小结石患者，将其分为试验组与参照组。试验组给予盐酸坦索罗辛治疗，参照组给予结石通片口服治疗，对比两组的治疗效果。结果 试验组的总有效率显著高于参照组，两组比较存差异有统计学意义（P<0.05）；两组的不良反应发生情况，则差异不大。结论 采用盐酸坦索罗辛治疗输尿管远端小结石，有利于结石的排出，不良反应少且轻微，具有重要的临床价值。

[关键词] 输尿管；远端小结石；盐酸坦索罗辛；疗效

[中图分类号] R693.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（a）-0135-02

Clinical application of tamsulosin for the treatment of distal ureteral calculus at

GAO Xiuyan

Shenyang two four five hospital pharmacy department of Liaoning Shenyang 110043，China

[Abstract] Objective To explore the hydrochloric acid tan solo symplectic clinical effect in the treatment of ureteral distal small stones. Methods 80 cases of distal ureteral calculi patients with small randomly selected in our hospital in 2012 July～2014 July admitted to our hospital， divided into the experimental group and the reference group. The experiment group receivedtamsulosin hydrochloride treatment group given reference Jieshitong tablet oraltherapy， compared two groups of treatment. Results The total efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the reference group， compared the two groups had statistical significance （P < 0.05）； the incidence of adverse reactions of the two groups， the difference is not big. Conclusion The use of tamsulosin hydrochloride for the treatment of distal ureteral calculi with small， discharge to stones， less adverse reaction and mild，has important clinical value.

[Key words] Distal ureteral calculi； Small tan Sorosin； Hydrochloric acid； Curative effect

泌尿系统结石在泌尿系统疾病中的发病率约占8%～15%，而结石主要出现于输尿管，尤其是输尿管远端，给患者及家庭带来了诸多不便。对于该类疾病，临床主要采用手术治疗，如体外冲击波碎石、排石治疗、输尿管镜碎石术等[1]。随着医学的不断发展，研究发现α1受体阻滞剂坦索罗辛可促进输尿管结石排出，已受到临床的重视[2]。该院2012年7月—2014年7月对部分输尿管远端小结石患者给予了盐酸坦索罗辛治疗，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行治疗的80例输尿管远端小结石患者作为该次研究对象。所有患者均行CT尿路造影或尿路平片被明确诊断为输尿管远端小结石。80例患者中，男性47例，女性33例；年龄范围23～75岁，平均年龄（46.2±2.1）岁；结石直径4～7 mm，平均（5.1±0.1） mm。所有患者均伴有不同程度的尿频、尿急、腹痛、腰痛等临床症状。排除妊娠期与哺乳期妇女、严重肾功能不足、严重泌尿系统感染、输尿管狭窄、糖尿病及全身重要器官功能不全者[2]。根据入院顺序，将所有患者随机分为试验组与参照组，每组各40例。两组在年龄、性别等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

试验组：采用盐酸坦索罗辛治疗，0.4 mg/次，1次/d，口服[3]。参照组：给予结石通片治疗，2 g/次，3次/d，口服，且治疗阶段需饮水量达2 L/d。两组均为4周为1疗程[4]。

1.3 观察指标

治疗前后，两组均行B超、尿常规及腹部平片检查，以确定结石的排出情况。一疗程后，评价两组的临床疗效。

1.4 疗效评定

结石排出，临床症状及体征消失，影像学检查未见结石阴影、肾积水等，则为治愈；症状及体征大体消失，结石未排出，且影像学发现结石位置下移，则为有效；症状及体征无任何改善，结石无变化则为无效。其中，总有效率=治愈率+有效率[5]。

1.5 统计方法

采用SPSS18.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料用率（%）表示，组间比较用χ2值检验[6]。endprint

2 结果

2.1 两组的治疗效果对比

经过一段时间的治疗，两组均取得了一定成效。试验组的总有效率为%，参照组的总有效率为%，试验组的总有效率显著高于参照组，两组比较存在明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组的治疗效果对比[n（%）]

注：与参照组比较，P<0.05。

2.2 两组的不良反应发生情况对比

治疗期间，试验组共4例出现不良反应，1例眩晕、1例低血压、1例心悸，1例腹泻，但不影响继续治疗。参照组未见不良反应发生。

3 讨论

输尿管结石在临床泌尿系结石中较为常见，对患者的生活质量造成了严重影响，必须予以重视。对于输尿管远端小结石，临床除了行手术治疗外，大多仍选择保守治疗，包括给予消肿与抗炎药、输尿管平滑肌的松弛药物及中药等辅助治疗，但疗效不甚令人满意[7]。

盐酸坦索罗辛属于一种α1受体阻滞剂，是一种具有选择性功能的肾上腺受体阻滞剂。α1受体主要分布于人体的膀胱、前列腺、膀胱逼尿肌、前列腺尿道及输尿管下段平滑肌等部位。通过对平滑肌痉挛进行抑制，输尿管结石因为受到尿液及输尿管的压力作用，会向下排出，且对输尿管自然运动无影响。不足之处是，盐酸坦索罗辛仅对α1受体亚型中的A、D亚型起作用，对B受体则作用不大，故患者在治疗期间可能出现不良反应。

在该次研究中，该院对试验组给予了盐酸坦索罗辛治疗，参照组则给予了结石通片治疗。从表1中可发现，试验组的总有效率高达92.50%远远高出参照组的72.50%，两组表现出了较大的差异性。这说明盐酸坦索罗辛应用于输尿管远端小结石的治疗中，能够有效改善患者的临床症状及体征，促进患者体内结石的排出，可取得显著的效果。从结果中发现，试验组在治疗期间出现了不良反应，但症状均较轻微，不影响继续治疗。曾有文献[8]报道，采用盐酸坦索罗辛治疗输尿管远端小结石，总有效率可达90.23%，且未见严重不良反应，效果显著。该次结果与文献[9]观点基本一致，且总有效率甚至略高于文献结果，这也可能与该次选取病例较少有关，今后仍需深入研究，并扩大研究范围，才能得出更明确的结论。至于该组出现的5例不良反应，可能与药物本身成分有关，也可能与患者体质有关，这方面仍需改进。综合来看，对于输尿管远端小结石，采用盐酸坦索罗辛治疗，所取得的效果要比结石通片更具优越性，不失为当前治疗输尿管远端小结石的一种有效方法。

由上述可知，输尿管远端小结石的危害性较大，对患者的生活造成了很大困扰。采用盐酸坦索罗辛治疗输尿管远端小结石，能够有效改善患者的临床症状及体征，促进其体内结石的排出，且不良反应少，疗效确切，具有重大的临床意义，值得推广。

[参考文献]

[1] 梁英学.盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石40例体会.右江民族医学院学报，2011，33（2）：185-86.

[2] 葛华，尚攀峰，杨瑞芳，等.盐酸坦索罗辛治疗不同体积BPH的疗效及安全性评价[J].临床泌尿外科杂志，2011，26（3）：239-240.

[3] 赵建华，王晨宇，罗勇.盐酸坦索罗辛治疗输尿管远段小结石的临床研究[J].现代泌尿外科杂志，2011，16（5）：470-471.

[4] 鲁欣，刘智勇，叶华茂，等.盐酸坦索罗辛治疗伴有下尿路症状的BPH有效性和安全性研究[J].中华泌尿外科杂志，2010，31（9）：624-628.

[5] 赖广平，陈勇，包华宇，等.盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石患者166例临床研究[J].临床合理用药.2013，6（4）：15-16.

[6] 蔡鸿，王芳.脊髓损伤患者反射性膀胱功能障碍的康复与护理[J].中国医药科学，2011，1（1）：70.

[7] 麻耀辉.输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石观察及护理体会[J].中国医学创新，2011，8（34）：75-76.

[8] 师磊，杨阳，易强，等.坦索罗辛治疗输尿管远端结石的疗效观察[J].临床泌尿外科杂志，2012，27（6）：472-473.

[9] 田景昌，赵吉波，宋秀婧.盐酸坦索罗辛治疗输尿管结石的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1756-1757.

（收稿日期：2014-11-03）endprint