健康管理在出院后产褥期母婴健康中的影响研究

何茜

[摘要] 目的 探究健康管理在出院后产褥期母婴健康中的影响。方法 选取2014年5—6月在该院分娩的206例孕妇，将其随机分成观察组与对照组（各103例），观察组孕妇在出院后采用产褥期母婴健康管理，对照组孕妇采用常规服务。产后复查对两组孕妇产褥期母婴的健康状况、服务需求采用问卷形式进行调查。 结果 观察组在母亲生理心理、母乳喂养及新生儿健康等项目显著优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康管理对产褥期母婴出院后的健康具有重要意义，更好地保障产褥期母婴出院后的健康，为临床进行产褥期母婴的保健延伸服务提供依据。

[关键词] 健康管理；产褥期；母婴健康

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）03（a）-0066-02

Health Management in the Hospital After the Impact of ，aternal and Child Health Research in Puerperium

HE Qian

Aikawa District of Chongqing Municipal People's Hospital of Obstetrics，401520，China

[Abstract] Objective To explore the health management in the hospital after puerperium effects of maternal and child health. Methods Selected in May 2014-June 2014 in our hospital 206 pregnant women in childbirth， will be randomly divided into observation group and control group（103 cases）， observation group of pregnant women after discharge using health management in puerperium， control group in pregnant women with normal service. After review of two groups of pregnant women in puerperium maternal and child health survey questionnaires survey. Results The observation group in the physical， psychological， breastfeeding mother and newborn health project significantly better than control group， the difference is statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Health management is of great significance to the health of maternal and infant after discharge in puerperium， better safeguard puerperium maternal and child health， after discharge for clinical provide a basis for maternal and infant health care in puerperium extends service.

[Key words] Health management； Puerperium.；Maternal and child health

健康管理是一个监测、分析、评估及干预个体或者群体健康的过程，除健康评价外，还可以根据情况针对性地提供健康计划，且通过鼓励、提醒及帮助令人们主动地改善及保持健康[1-2]。社会的不断发展与医学的日益进步，实施延续护理服务，可以有效提高医院的服务质量与运行效率。该院于2013年12月—2014年1月对出院后产褥期母婴进行健康管理，实施延续护理服务，其效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院分娩的206孕妇，将其随机分成观察组与对照组，各103例，其中观察组年龄21-39岁，平均年龄（31.5±4.3）岁，孕周22～38周，平均（30.2±1.3）周；对照组年龄22～39岁，平均年龄（30.7±3.8），孕周21～39周，平均（31.1±1.4）周； 除上述资料外，两组孕妇年龄及孕周等一般情况相比较，其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

1.2.1.1 成立母婴保健中心 由临床经验丰富的专业人员组成，包括1名产科副主任护师，1名产科副主任医师，2名儿科医师，2名主管医师，2名心理咨询师，10名工作经验真年以上的助产护士，其人文关怀的理念较强，有着较强地沟通能力等专业素质。根据产妇需求，制定多样化母婴保健延伸服务如：产后康复中心、产妇瑜伽房。教会产妇产后可做的运动、合理运营养、产后塑身常识、新生儿智护训练等。

1.2.1.2 电话随访 在产妇出院后的第1周内由责任护士对新妈妈产后母婴的自我照护的多发问题（母婴饮食、新生儿护理及卫生、产妇健康等）通过电话进行指导，每次通话不少于15 min，将每次随访内容、待解决和已解决的问题准确、完整地记录在孕产妇健康档案上。护士长在产妇出院1个月内对本科出院产妇进行电话抽查，及时了解产妇需要，同时对责任护士的工作进行考核。社区工作人员将在产妇出院回家第7、12、24、40天左右进行电话随访，实时指导。另外，医院设立母乳喂养热线电话，有专人负责，24 h开通。endprint

1.2.1.3 上门探访 应于 3～7 d内由专业人员到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。①通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、 会阴或腹部伤口恢复等情况。②对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。③发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产 后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。④通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。比如新生儿的脐部感染及时进行指导。在上门前进行电话沟通，掌握基本情况与需求， 对产妇在电话咨询里所提的问题进行针对性服务。上门服务时应注意穿着及胸牌，服务结束后征求产妇意见并后续跟进。

1.2.1.4 产后42 d健康检查 ①为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。②通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。③对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。

1.2.1.5 中医药疗法 积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复按摩、中医盆腔理疗等） ，开展产褥期、哺乳期保健服务。

1.2.1.6 互动教学 婴儿满月后，根据家庭需求或兴趣制定新生儿护理或产妇健康等课程，选择背景相似的产妇与家属，参加互动教学，随时提问，专家随时解答与指导。人员控制在10人左右，每节课约2 h，课堂环境要温馨舒适。同时，将互动教学内容制成光碟，发放给产妇供其参考。

1.2.1.7 组织活动 首先对于活动的组织形式，应做到重视活动的内容，注意活动内容的丰富多彩，比如可以举行宝宝体能比赛、家长育儿技能比赛、育儿专家传授经验等活动。活动举行的同时，产生了寓教于乐的效果，加强了产妇与家属的育儿技能，令产褥期变为幸福成长的过程。对于参加活动的对象，主要是由满月的宝宝及父母自愿参加。

1.2.1.8 开设网络通讯平台 除上述方法之外，还可以与相应的网络公司进行合作，这样就可以通过网络或者移动通讯技术平台，建立好妈妈通讯平台。平台的建立可以利于对咨询的解答以及相应的建议，若产妇遇到问题，可立即发送至平台，由母婴专家在24 h内解答并回复给产妇。可以及时解决问题，同时对于常见的问题和答案进行详细的总结，选择有代表性的放在平台的论坛上，供产妇阅读与交流，做到信息的共享。

1.2.2 对照组 产妇产后由护士进行常规的出院评估，确定出院的时间并做相关指导，记录产妇电话，告知其复查时间与咨询电话。于产妇出院后的第1、6、12、24、40天分别进行免费的电话随访，每次通话3 min左右，对母婴的健康状况进行询问并解答所提出问题，不过无健康教育与护理指导。

1.3 评估标准

产妇出院后第42天复查时，采用调查问卷的形式，由产妇自愿填写，针对问题的不同的程度进行打分， 采5分制进行评分，其分数越低效果越好，反之则差[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

观察组在母亲生理、心理、母乳喂养及新生儿健康等项目显著优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组母婴健康状况主要项目的比较[分，（x±s）]

3 讨论

目前人们的保健意识逐渐增强，尤其是对孕妇的围生期健康的重视程度较高[4]。孕妇在每个时期都需注意健康，对孕妇进行健康宣讲已成为临床的重点工作，产妇出院以后，医护人员未对其健康教育，没有做好产褥期母婴健康指导与健康知识宣传的讲解等方面工作，而多数产妇缺乏产褥期的保健意识，从而引起疾病[5-6]。在母婴产褥期应不断提高产妇的保健意识与健康知识，通过宣讲围产期的内容及产妇的健康与营养知识、新生儿的护理知识，制定新生儿满月后的相关活动，并利用网络的便捷来解决产褥期的各种问题，有效的改善了出院后产褥期母婴的生活质量[7-8]。该研究结果显示：观察组在母亲生理心理、母乳喂养及新生儿健康等项目显著优于对照组，其差异有统计学意义（P<0.05）；别是在新生儿脐部感染、便秘、母乳喂养的成功率、乳腺疾病的发生率等项目， 两组结果差异有统计学意义（P<0.01）。与以往研究结果对比，该研究结果基本与其一致，综合以上研究结果，表明规范化的健康管理对产褥期母婴健康具有积极的作用，适合进行进一步的研究推广。

综上所述，健康管理对产褥期母婴出院后的健康具有重要意义，更好地保障产褥期母婴出院后的健康，提高了母乳喂养成功率，为临床进行产褥期母婴的保健延伸服务提供依据，值得临床推广与应用。

[参考文献]

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[3] 张桂秋，闫树英，杨晓燕，等.健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响[J]. 中华护理杂志，2014（3）：13.

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（收稿日期：2014-12-03）endprint