优质护理在新生儿高胆红素血症42例中的应用

朱 俐

江西省景德镇市妇幼保健院，江西 景德镇 333000

新生儿高胆红素血症是一种新生儿常见疾病，患儿的发病率大约占50%，其中以病理性黄疸为主，常会导致患者胆红素脑病进而损伤机体中枢神经系统，严重者会危机生命健康[1]。如果不能够有效的治疗可能会导致不可逆的损伤，进而导致患儿终身残疾。所以需要给予患儿有效的早期诊断、治疗和护理措施[2]。笔者对新生儿高胆红素血症患儿采用优质护理，观察其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月至2014年11月我院收治的新生儿高胆红素血症患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组中男19例，女23例;出生后发生高胆红素血症时间为2～14d，平均时间为 (3.4±2.2)d;其中早产儿10例、足月儿28例、过期产4例。观察组中男18例，女24例;出生后发生高胆红素血症时间为1～16d，平均时间为 (3.8±2.0)d;其中早产儿11例、足月儿26例、过期产5例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均采用冷光源蓝光治疗，每隔8～12h照射1次，每次照射时间在12～16h。连续治疗8d。对照组患者采取常规护理方法，主要为常规的病情巡视，注意观察患儿临床症状、体征等变化。观察组患者采取优质护理措施，具体如下:①增加喂养次数。护理人员需要耐心的喂养，并且适当补充湿热的葡萄糖水，从而增加患儿的大小便次数，以加速胆红素的排出。②新生儿抚触。每天给予新生儿适当的全身抚触，从而刺激皮肤神经而兴奋脊髓排便中枢，增强肠蠕动，尽可能的加快胎粪排出，同时增加新生儿胃肠道激素的释放。③密切观察新生儿病情。护理人员需要密切观察患儿的生命体征情况，并且详细记录下新生儿每天排便的情况，并且观察患儿尿液的颜色和黄疸消退的情况，如果发现患儿出现精神异常、腹泻等不良异常情况，就需要及时上报给医师，然后及时查明原因，并且给予有效的治疗处理措施。④健康教育。护理人员需要向患儿家属介绍其疾病发展情况以及预后，讲述与疾病相关的知识。护理人员还需要开导和劝导患儿家属，使其消除思想顾虑，稳定患儿家属心理状态。⑤光疗护理。在给予患儿光疗护理前需要首先将光疗箱预热，将稳定控制在28～32℃，之后检查患儿的标志手圈是否佩戴完好。在光疗的过程中将其头部抬高15°～30°。并且护理人员需要在规定的时间范围内喂养，对于不可进食的患者需要给予鼻饲。

1.3 观察指标 观察并记录两组的初次排胎便时间和黄疸指数情况，其中黄疸指数分别为＜10mg/dl、10～12.9mg/dl、 ＞12.9mg/dl。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差 (±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿黄疸指数对比 观察组黄疸指数明显低于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿黄疸指数对比 [例 (%)]

2.2 两组患儿黄疸消退时间、初次排胎便时间对比 观察组黄疸消退时间、初次排胎便时明显少于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿黄疸消退时间、血清胆红素和初次排胎便时间对比 (d，±s)

表2 两组患儿黄疸消退时间、血清胆红素和初次排胎便时间对比 (d，±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05。

组别 例数 初次排胎便时间 黄疸消退时间对照组42 12.07±1.12 7.09±1.14观察组 42 5.84±0.65* 4.31±0.75*

3 讨论

新生儿高胆红素血症的病因主要为胆红素排泄减少或分泌增多，近年来此病的发病率逐渐增高。新生儿高胆红素血症的病因比较复杂，其主要的临床症状为皮肤和黏膜黄染[3－4]。有研究[5－6]表明，给予患儿经皮胆红素检测，若足月儿胆红素超过12mg/dL或者早产儿胆红素超过16mg/dL，则属于高胆红素血症新生儿。新生儿体内如果过量积累未结合胆红素就会引发黄疸，若不及时进行有效治疗就可能会导致脑性瘫痪和智力障碍，进而威胁到患儿的生命健康[7]。

优质护理干预时以常规护理措施为基础，将患者作为护理的中心，加强全面护理制度，努力提高医院护理人员整体护理水平，强化专业素养。不仅如此，采用优质护理措施还能够有效增强患者护理满意度[8]。有研究表明[9]，优质护理能够帮助患者有效促进短高胆红素血症患儿黄疸消退，缩短初次排便时间，减少血清胆红素水平，从而改善预后。早期进行有效的护理干预措施能够缩短患儿住院时间，给予充足的母乳喂养和良好的睡眠能够显著减少高胆红素血症发生率，改善患儿病情。

本研究结果显示，观察组黄疸指数明显低于对照组;观察组初次排胎便时间明显少于对照组，表明优质护理应用于新生儿高胆红素血症中效果较好，能有效降低黄疸指数，改善患儿临床症状，缩短患儿初次排胎便时间，值得临床推广。

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[9]周玉贞，桂齐，李曙蓉，等.新生儿高胆红素血症患儿蓝光照射治疗后经皮测胆红素最佳测定时间的研究[J].中国实用护理杂志，2015，31(09):640－642.