解密“水中毒”

朱文娅

夏天总是携着高温和暴晒而来，大大小小的超市和便利店在这个时节都会扩充各种饮料的上架率。酷暑时节，一口气喝完几瓶冷饮者并不鲜见。近年来，“每天8杯水，健康好生活”的观念更是深入人心。可是，也有媒体曝出因过量饮水而发生“水中毒”甚至死亡的案例。

喝水为什么会引发中毒？成年人一天到底喝多少水才是适宜的？

盛夏时节，对于“每天8杯水”这样的做法，其实是需要我们根据自身状况来权衡一下的，下面来看看一些事例：

美国加利福尼亚州一位名叫詹妮弗·斯特兰格的妇女在参加一项喝水比赛后曾表示自己头部剧烈疼痛，然后就回了家，不久有人发现她死亡了。医院分析后得出的结论是“水中毒”。这一结果令很多人吃惊：喝水也会把人喝死？

无独有偶，2012年6月，合肥市一男子在连续喝了20瓶矿泉水后，出现抽搐、癫狂、意识不清等症状，医生诊断此人因过量饮水导致水中毒，经过解毒处理后，男子转危为安。此外，也有报道称：一位爱美女生对自己的“丰满”身材很不满意，她听说多喝水既减肥又美容，于是，在一个星期的时间内，她几乎每小时喝500～600毫升水。7天后，她出现头痛、呕吐症状，经医生检查后发现，病根竟是“过量饮水”，患了“脱水低钠症”，俗称“水中毒”。

在这些事例中，看起来“水中毒”患者是喝下太多的水，因而“中毒”了，其实情况并不完全如此。

“水中毒”不仅因为短时间内摄取了太多水分，还包括喝了太多没有电解质成分的水，简单来说，就是体内水太多，钠太少，导致体内水钠失衡了。此外，使用抗利尿激素、口渴后中枢受刺激导致饮水中毒和精神性饮水中毒等也是“水中毒”的常见原因。

我们知道，钠在人体内有收拢水分的功用，若是短时间内人喝了太多白水，血容量迅速增加，血液中钠的浓度急剧下降，血浆中的水分就会跑到细胞中去，干扰细胞的正常功能，影响器官的正常工作。而人在大量出汗后，不仅丢失了水分，也丢失了不少盐分。

因此，如果大量饮水而不补充盐分，血液中的盐分就会减少，吸水能力随之降低，一些水分就会很快被吸收到组织细胞内，使细胞水肿，从而造成“水中毒”。情况严重时，甚至会引发脑水肿，让人出现头痛、头晕甚至神志不清等症状，严重的还会突然昏倒。

夏天的高温很容易让人感觉口干舌燥，尤其是人在大量出汗后感到口渴，原因并不完全是体内缺水，而是唾液量少而稠，嘴里发黏，咽喉干燥所致。这时喝水，应先用水漱漱口，润湿口腔和咽喉，然后喝少量水，停一会儿后再喝一些，这才是正确的饮水法。

其实，对于“该如何喝水”，我们最应该听听身体的感受。平时，水应小口小口地喝，越是口渴难忍的时候，越不能大量急速地喝水，越不能只喝白水。

以中暑为例，人体脱水时，体内水钠状态分为三种——第一种是等渗透性脱水，即水分丢失了，钠也丢失了，但水钠处于平衡状态。第二种是低渗透性脱水，即水分丢失了，但钠丢失得更多。低渗性脱水时，机体处在水缺失的状态，但是由于存在细胞内液增多的情况，此时如大量补充不含电解质的液体，则可能在增加细胞外液的基础上导致更大量的水进入细胞内，从而引起水中毒的发生。最后一种是高渗透性脱水，即留在体内的“盐多水少”。因此人越是缺水，感觉口渴难忍，越不能大量喝白水，尤其是前两种脱水状态，大量喝白水很容易造成“水中毒”。运动后的补水也是如此，应该喝些淡盐水或者电解质饮料，而且要少量多饮。

2013年5月，在杭州举办的第十一次全国营养科学大会研讨会上，中国营养学会首次发布了中国居民饮水适宜摄入量：人体每天需要摄入1500～1700毫升水。网上热传 “每天8杯水”的说法曾经被不少人奉为健康准则。其实，喝水还应“量出为入”，不宜一次喝很多水，更不要等到口渴了才喝，最好“少量多次”，以白水为主，再喝一些淡盐水、苏打水、含电解质的功能性饮料，效果才好。

而且，说到“8杯水”——具体总量到底是多少？不少人都会摇摇头。杯子的大小不一样，从150毫升到200、250、300毫升，甚至500毫升都可以是1杯，因此，“8杯水”的量有可能是1200毫升，也可能是4000毫升。因此，“一天8杯水”的说法，如果没有具体量的判定，则会出现很大偏差。

一般来说，成人一天总共“8杯水”的量应在2000毫升左右，但如果大于3000毫升的话，可能就过量了。特别是对于心脏、肾脏功能不好甚至心脏、肾功能都有问题的患者来说，就更是过量了。

因此，适当喝水有利健康，但补水过多，不但无益，反而有害，甚至还可能会出现“水中毒”。所以，要健康不必过于纠结于每天到底该喝多少水。在正常情况下，如果人体心、肾功能都正常的话，即使喝多了一点，也完全可以代谢掉。

最后，我们来说说饮水的最佳时间。每天在清晨起床后、上午10点左右、下午3～4点、晚上就寝前，这四个时间段是我们一天中的饮水黄金时间，此时应当饮用1～2杯200毫升左右的白开水。此外，在出汗较多、运动或洗澡后也应注意及时补充水分。

需要重点强调的是清晨，清晨可以说是一天之中补充水分的最佳时机，这时饮水可以使肠胃马上苏醒过来，刺激蠕动、防止便秘。更重要的是，经过长时间的睡眠后，体内血液浓度增高，这时补充水分能迅速降低血液浓稠度，促进循环，使人神清气爽，恢复清醒。

人体在睡眠时会自然发汗，在不知不觉中流失了水分及盐分，而在睡眠时，我们的身体都无法补充水分，这就是为什么早晨起床后会觉得口干舌燥的原因了。因此，医生建议在睡前半小时要预先补充水分、电解质，让身体在睡眠中仍能维持盐、水平衡的状态，同时也能降低尿液浓度，防止结石的发生机率。（来源/蝌蚪五线谱 责任编辑/墓乔）