中心医院东区分院规划及建筑设计初探

■高 宇 ■中国中元国际工程有限公司，北京 100089

1 医院概况

周口市中心医院东区分院选址位于周口市区东侧，距离市中心约8.0km。基地北侧为城市主干道文昌大道，东侧为平原西路，西侧为规划道路经二路，经四路从两个基地中间穿过，南侧为规划道路纬十九路。整个建设场地四周道路交通畅通、方便，环境安静，四周无污染源，并远离高压线路及其设施。

本工程包括两部分。第一部分为二级甲等综合医院，建设用地面积约13 万平方米，总建筑面积19 万平方米;第二部分为健康康复中心，建设用地面积约7.8 万平方米，总建筑面积20 万平方米。

2 设计原则

根据医院总体规划，建设一栋具有一定规模、功能合理、流程科学、技术先进、环境优美的现代化医院门急诊医技综合楼，坚持“以人为本，以病人为中心”，改善就医条件和医疗环境，为实现总体规划迈出重要的一步。

方案构思着重考虑以下几个方面:(1)医院功能的合理组织、规划与整合、一次规划、分步建设。(2)院区内环境空间与城市景观的营造。(3)系统工程理念的运用。(4)从实际出发，节能、节材。

3 总体规划

(1)总平面布置。将各功能区的建筑紧凑布局，为远期发展和室外环境留出空间。医疗区布置在用地南侧，靠近规划道路经二路;门诊部面向经二路设置前广场，亲切地迎接看病人群;住院病房靠北布置，并适当扭转角度，以获得良好的日照、优美的景观和私密安静的环境。医疗区预留发展空间，做到“一次性总体规划，分步建设实施”。

(2)环境景观与建筑空间。环境设计的核心理念是以人为本，并强调与自然和建筑空间的有机结合。建筑空间轴线以门诊、医技楼为中心沿南北方向展开，用地内的建筑于轴线两侧形成非对称的平衡;环境空间轴线结合建筑空间沿南北方向展开，分别形成与城市共享的外向型绿化环境和相对幽静私密的内向型环境。环境空间设计结合远期扩建统一规划，即便扩建后亦可与原有的建筑环境、交通流线完美结合，充分体现了场地、景观、建筑、空间四位一体的全新理念。

(3)院区交通。沿基地北侧文昌大道设置院区形象出入口，东侧沿经二路由北向南分别设置住院、院区人行、门急诊出入口，西侧沿经四路设置后勤出入口。院区交通尽量短捷，沿交通主线上，根据功能需要布置停车场、内花园等设施，既起到了引导作用，又将各类功能有机地、互不干扰地串联在一起，交通线路分区、分层次完美衔接，人车、人货、洁污、医患分区分流。

(4)医疗区内部交通。在门诊-医技-病房各功能区之间布置导向性明确的医疗街，结合医疗街布置垂直交通，便于患者明确方位、识别方向。

4 建筑设计

4.1 建筑空间

医疗区内部空间以精彩的大堂中庭为中心，有机地连接各子空间，更好地诠释了“内街”的设计概念;同时，商业、接待处、餐饮、信息亭等设施的精彩布局和小品、家具的陈设使得内街的空间更加灵动而富有活力。

健康康复中心均为南北向的板楼，建筑布局合理，最大限度的满足通风、日照等要求，配套设施齐全。整体景观与建筑围合成组团式花园，为康复过程提供良好的条件。

4.2 建筑形象

单体形象简洁明快，群体空间变化丰富，尺度宜人，彩色金属墙板典雅欢快，水平向延伸的立面和弧形建筑轮廓创造了全新的医院建筑形象。

内庭院和外花园与建筑相结合，自然采光和通风良好，有助于创造宜人的微气候环境。

4.3 生态、绿色

“绿色屋顶”与景观环境相呼应，与自然环境和谐相融并延伸至内街，巧妙地将绿化景观引入建筑之中，这样的设计强化了景观的连续性和完整性。同时，对于能量调节、雨水利用及降低供暖与制冷成本等也起着积极的作用。

4.4 空间质量

设计十分注重病房的空间质量，通过住院楼的适当扭转，使绝大部分病房采光良好、日照充足;透明玻璃的设置使周边的自然美景一览无遗。

4.5 功能

现代医院设计越来越注重内部功能，根据医疗流程，将医院功能进行拆分组合，通过建筑体量反映其功能特质。

方案设计分成地上、地下两部分。其中，地下功能包括平战结合的人防、地下车库、配套设备机房及部分医疗用房;地上功能包括门诊、急诊、医技、住院、行政科研及其他配套用房。

主要流线:以医疗街和共享大厅、交通核为中心组织内部交通，有效地连接各个功能区域。此外，每个单体建筑分别设置了服务于洁物与污物、工作人员与病人、公众与探访者等各类专门通道和电梯。

辅助流线:厨房到餐食电梯(住院部)之间，厨房到员工、公众食堂之间均设有直接通道;手术室与消毒供应室之间设有专门的洁净、污物运送电梯;地下层的太平间和尸体解剖间设有独立的通道通往外部。

传染病控制:筛查部门设在一层入口附近，位于急诊部、医技区和门诊部等高客流区域边缘。病患在此接受检查后即可获知应当前往感染楼或是其他部门治疗。

住院部:每层安排两个40 床护理单元，使得公用辅助空间的设计具有一定的经济性。本方案护理单元布置的主要特点在于病患、探视者与医务人员的交通及区域完全分开，二者互不干扰。病房尽可能布置在南向，医护用房置于北向。护士站位于中部，面对护理单元主要出入口，便于管理，具有良好的监护视野，开敞活动区置于电梯厅旁边，通透明亮，为病人创造良好的休养环境。

手术部:设两个不同的通道:一个为各个手术室通往污物专用电梯的清洁通道，另一个则是洁净通道，可供病人与工作人员使用，并用于运送从消毒供应室通过无菌电梯送来的无菌推车。可由“换床”区以及工作人员更衣区进入无菌走道。采用先进合理的梳状多通道式布局手法，由洁净通道及清洁通道将手术室分组排列。手术部采用生物洁净空调系统，保证手术室内不同等级的生物洁净需要以及等电位接地等技术措施，提供安全可靠的手术室运行环境。

ICU(重症监护病房):有联系手术部、其他病区、医技区和急诊部的专属通道。病房朝南布置，能观赏到室外景观。采用净化空调系统，送风使用高效过滤器。合理组织病患、医护人员、探视家属以及洁污物品的动线流程。

医技区:每个疗区都设有各自的前台和可通往门诊部的候诊区，并与通往住院部及辅助功能区的电梯和通道相连，方便门诊、住院病患及医护人员使用。候诊空间尽量沿天井、花园布置，使其有良好的视野和通风采光。将病患与工作人员的空间、通道完全分开，有利于改善工作及就医环境，提高效率。

门诊部:为病患和工作人员分别设有专用电梯，正对病患走廊处设有各门诊科室的等候区、挂号处和缴费处;工作人员走廊则设置了医师和工作人员用房。每层沿南北方向布置门诊单元，各单元之间设有内花园，最大程度地采纳了自然光，并强化了医疗街、病患等候区、医师室和检查室的通风与采光。

急诊部:根据现代急救医学理念设有专用通道、宽敞入口及大厅，不同通道可将急诊患者分别送至极危重、次紧急，与普通急诊区。设有步行患者入口、120 急救车等送达患者入口。根据24 小时服务原则，除设有独立完备的诊室、抢救室、手术室、ICU、观察室、挂号收费、药房、化验外，还设有辅助的拍片单元(包括常规X 射线，CT 和B 超等)，可有效降低急诊部与医技区之间的病患流通量。此外，还设有方便通往医技楼的通道。急诊抢救、EICU、手术室相互紧密布置，方便使用。EICU按单人病房设置，有利于预防交叉感染，可酌情设置负压病房;岛式护士站位于中部，具良好的监护视野。医院环境保护是医院设计的重要环节，本方案设计从环境保护各个要点采取相应措施。

4.6 无障碍设计

医院功能考虑无障碍使用，设置方便病人及残疾人，体弱病人的无障碍出入口，专用停车位及专用厕所、专用电梯，各层干道设置扶手等，体现对患者的关怀。

5 结语

医院设计在满足社会医疗需求的同时，也为学生提供良好的实践场所。充分考虑当地社会经济发展情况，综合利用各种设计手法，注重规划的前瞻性、可实施性。在设计中，充分利用新技术、新材料，使建筑高效率、低能耗，成为医院有机的组成部分。

［1］罗运湖.《现代医院建筑设计》.北京:中国建筑工业出版社，2001.11.

［2］董黎，吴梅.《医疗建筑》.武汉:武汉工业建筑大学出版社，1999.