中药注射剂与其它药物配伍的思考

黄司成

(黑龙江省桦川县中医院 黑龙江佳木斯 154300)

中药的品种日益增多，药效也逐渐增加，在人们的思想认识中，中药很少会产生不良反应的现象。但是从多数的药品制剂的不良反应相关报告中可以看出，中药的使用也存在着一定的副作用。现如今，中医的治疗方式受到人们的广泛关注，中药制剂和其他的制剂相互配合使用成为一种普遍的趋势。药品制剂的稳定性成为人们关注的重点，同时也是困扰医护人员的重要问题。因此，医药研究人员需要将不同的中药制剂进行研究，找出其不同的形式，在实际的中药制剂配置的过程中，需要将相互之间的反应性明确。

1 分析重要注射剂来和配伍使用发生的问题

在中药注射剂进行配伍的过程中可能会出现诸多的问题，影响到中药注射剂本身的药效，严重的还会威胁到人们的生命。具体来说可以从以下几个方面来进行具体的分析和探讨:

(1)微粒的变化。在实际的中药注射剂配伍应用的过程中，最为常见的形式就是微粒污染，由于一些微粒不存在着可溶性，在进入人体之后会在血管中存在着大量的残留物质，严重的会造成静脉堵塞，血管供血不足等现象。在重要注射剂配伍的过程中，会使得不容微粒数量逐渐增多，不符合药物配置的相关规定，对人的生命健康造成严重的威胁。

(2)热原反应增加。每一种注射剂都会存在着一定含量的热原质，但是在中药注射剂配伍的过程中会产生大量的热原质，医护人员想要利用医药制剂的含量来达到去除病症的效果，但是有些药物制剂中会出现药效不协同的现象。比如，麻黄碱和氨茶碱两种制剂在相互作用的过程中可能会出现药效不如单一一种制剂的药效明显的问题。如果热原质的叠加量过大会造成失眠或者是头痛的症状。

(3)产生过敏原。某种药物本身就是一种抗原，可能会和其他的药物形成络合物，但是如果医护人员对于两种药物制剂的成分认识程度不够就会严重影响到药效，通常情况下会产生过敏原，由于只有专业的医药研究者才能够对产生的副作用进行判断，如果在专业知识不明确的情况下就是用不同的中药制剂，会产生过敏症，严重的很容易出现休克问题。

(4)有效成分含量下降。事实上，人们日常的用药中就会存在着药效下降的问题，比如双黄连注射剂和头孢唑啉进行配伍之后，溶剂会严重影响葡萄球菌体的抑菌程度，降低原药注射剂的药效。有些药物在相互配伍之后，药剂的外观、颜色等都不会发生明显的变化，但是有效成分的含量却已经降低。但是药物的应用的最终目的就是充分利用药品的有效成分，促进人体的身体健康。所以，要对药物配伍中所产生的问题加强重视，尽量保证有效成分的含量。

(5)混合液酸碱中和指数出现变化，出现沉淀的现象。在实际的药剂配置的过程，如果出现茵栀黄注射剂和氯化钠以及葡萄糖注射液分别采用合适的比例进行配伍，就会降低药剂的酸碱中和指数，同时还会有大量的沉淀产生。

(6)降低药物疗效。有些药剂在应用的过程中如果和一些药剂进行配伍会降低疗效，比如，人们常见的双黄连粉针剂，可以对小儿的病毒性肺炎进行治疗，但是如果和地塞米松注射剂同时使用就会严重降低药效，不仅会延长治疗的时间，还会给小儿徒增痛苦。

(7)配伍药剂的浑浊程度不断增强。有些中药制剂，需要保证其澄明程度，便于对药品进行检测。但是在进行药品配伍时，可能会由于药品出现酸碱中和指数的变化或者是有效成分的丧失等使得配伍药剂的清澈程度降低，产生无色或者是有色沉淀。

2 防范对策

为了有效地避免中药药剂配伍出现的问题，需要采取相应的防范措施，这样不仅可以降低配伍药剂的危害性，还能够促进药剂药性的高效发挥。

(1)在药物应用之前，医护人员需要对患者的过敏史进行询问，及时有些药物不容易造成人体的过敏，但是药效也是因人而异，所以，要对患者的过敏药物进行了解。如果患者无法确认，需要在用药之前做好试敏工作。相关的药物学家已经做了相关的调查，发现，中药在静脉中注射很容易出现过敏的问题。所以，在对有过敏症状的患者进行用药的时候，需要对药物的基本性能和疗效加强重视，而且不能大量地用药或者是同时使用不同的药物。最重要的就是进行临床的观察，在充分了解患者病情以及身体特征的情况下再进行有效地用药。

(2)注意给药途径大部分中药注射液用于肌内注射和静脉滴注，但也有个别例外:如七叶皂苷钠只供静脉注射或静脉滴注，长春两汀注射液不可肌内注射和静脉推注，如果把上述注射剂的给药途径给错，将后发生严重的不良反应。

(3)慎选配伍溶媒参麦注射液、刺五加注射液、丹参注射液等与大输液配伍后不溶性微粒明显增多,这就要求临床医生要使用说明书推荐的输液品种或选择产生不溶性微粒数相对较少的输液作为溶媒。

(4)掌握用药剂量及稀释浓度中药注射剂的使用剂量及配伍后输液的浓度，都有其安全范围，临床医生有时因患者病情危重或主观地认为中药制剂ADR少，随意加大剂量，这会造成不良后果。

(5)其它:给药之前，仔细观察配伍注射剂有无沉淀，颜色变化;注意不同配方和功效中药注射液的差别;注意加药顺序及放置时间;规范输液配制和操作，密切观察和护理。

3 结语

总之，在中药注射剂的应用中，应该加强合理用药宣传，临床医师、护师、药师三位一体密切协作，各尽其能，相互沟通，充分发挥专业和技能优势，保证患者用药安全，促使医疗质量的整体提高。

[1]李晓霞,王晓刚.注射药物配伍变化因素及应注意的问题[J].中国医药指南,2011(25).

[2] 刘艳辉,张怀琴,陈志红.常用中药注射剂及其配伍变化[J].医学理论与实践,2005(09).