格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床观察

雷建军　王成尧　徐胜　冯雪峰

471000中国人民解放军71521部队洛阳干休所

格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病临床观察

雷建军王成尧徐胜冯雪峰

471000中国人民解放军71521部队洛阳干休所

目的：探讨格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法：将60例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予格列美脲片治疗；观察组在对照组的基础上给予阿卡波糖片治疗。结果：两组治疗后FBG、2hPG及HbA1c明显低于治疗前(P＜0.05)。治疗后，观察组FBG、2hPG及HbA1c优于对照组(P＜0.05)。结论：格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病可有效控制空腹及餐后血糖，效果满意。

2型糖尿病；格列美脲；阿卡波糖

糖尿病是一种常见的慢性病，发病率逐年增高，严重威胁着人类的健康。目前临床治疗糖尿病主要手段仍然是应用降糖药物将血糖水平控制在正常范围之内[1]，阻止或延缓并发症的发生。本研究收治2型糖尿病患者60例进行研究，观察格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果，希望对临床有一定的指导意义，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2015年1月收治2型糖尿病患者60例，均符合本次临床纳入标准，随机分为对照组和观察组两组，对照组30例，男18例，女12例，年龄65～84岁，平均(72.16±3.05)岁，病程5个月～6年，平均(2.46±1.49)年；观察组30例，男16例，女14例，年龄65～86岁，平均(72.31±2.96)岁，病程3个月～6年，平均(2.74±1.57)年，两组患者在性别、年龄和病程等资料上相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入及排除标准：所有患者均符合世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病相关诊断标准；排除1型糖尿病；妊娠糖尿病；继发性糖尿病；合并甲亢、垂体疾病等其他内分泌疾病；合并酮症、酮症酸中毒等急性并发症及严重慢性并发症；合并感染；合并严重肝、肾功能异常；消化或吸收障碍的慢性功能紊乱；对本次所用药物过敏。

治疗方法：对所有患者均给予健康教育，饮食运动治疗，并均停用以前的降糖药物。对照组给予格列美脲片，起始剂量2mg/次，1次/d，早餐前口服，之后根据患者的血糖监测结果逐渐增加剂量，每天最大剂量≤8mg。观察组在对照组口服格列美脲片的基础上加用阿卡波糖片治疗，起始剂量50mg/次，3次/d，餐前随餐嚼服，之后根据患者的血糖监测结果逐渐增加剂量，每天最大剂量≤300mg。4周1疗程，两组患者均治疗3个疗程后观察空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)的变化。

统计学处理：用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组FBG、2hPG及HbA1c在治疗后与治疗前组内比较，均有显著下降(P＜0.05)，治疗后两组FBG、2hPG及HbA1C组间比较，观察组优于对照组(P＜0.05)，见表1。

讨论

糖尿病并发症已成为2型糖尿病致死、致残的主要原因[2]，UKPDS研究结果显示，血糖控制达标可以延缓糖尿病大血管及微血管并发症的进展，血糖治疗达标是预防和治疗糖尿病慢性并发症的核心，因此，尽早使血糖达标是治疗本病及防治并发症的关键。2型糖尿病患者一旦确诊，需要终生用药治疗，目前临床降糖药物品种多样，选择正确合适的治疗方案对患者的血糖控制达标及自身的康复非常重要。2型糖尿病选择的治疗方案是否合理，主要根据降糖效果、不良反应情况及患者的经济情况等决定[3]。

本研究联合应用格列美脲、阿卡波糖2种临床最常用的降糖药物进行研究。结果显示，格列美脲联合阿卡波糖治疗的观察组在治疗3个月后同FPG、2hPG及HbA1c与单用格列美脲的对照组比较，疗效均优于对照组(P＜0.05)。这与两种药物的药理作用不无关系，格列美脲属于第三代磺酰脲类降糖药，具有抑制肝葡萄糖合成、促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取，改善胰岛素敏感性及促进胰岛素分泌的作用。与其他类磺脲类降糖药相比，该药作用相对持久，心血管不良反应较少[4]。阿卡波糖属于α葡萄糖苷酶抑制剂，在肠道内竞争性抑制小肠黏膜刷状缘的α葡萄糖苷酶，阻止1，4糖苷键水解[5]，使糖的吸收相应减缓，从而降低餐后高血糖。同时，阿卡波糖还可降低2型糖尿病患者炎症因子的水平[6]，延缓并发症的发生。

综上所述，格列美脲和阿卡波糖两者，一个降低基础血糖水平，一个降低餐后血糖水平，联合应用治疗2型糖尿病，可以有效降低患者空腹及餐后血糖，改善症状，效果显著。

[1]吴毓敏,余玲.地特胰岛素联合阿卡波糖治疗口服降糖药失效的老年2型糖尿病的有效性和安全性观察[J].中国糖尿病杂志, 2012,8(20):608-610.

[2]韩旭亮,王晓雯,郑艳侠,等.2型糖尿病的药物治疗进展[J].西北药学杂志,2012,27(6): 616.

[3]李超炎.二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].内科, 2014,9(6):679-680.

[4]王建春.格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病效果分析[J].中国乡村医药杂志, 2014,21(24):38-40.

[5]张晋.阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效和安全性观察[J].实用临床医药杂志,2013,22(6):91-95.

[6]王伟.格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病37例[J].中国药业,2014,23(19):74-75.

Clinical observation of glimepiride combined with acarbose in the treatment of type2 diabetes

Lei Jianjun,Wang Chengyao,Xu Sheng,Feng Xuefeng
China People's Liberation Army 71521 Army Luoyang Cadre's Sanitarium 471000

Objective:To explore the clinical effect of glimepiride combined with acarbose in the treatment of type 2 diabetes. Methods:60 patients with type 2 diabetes were randomly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The control group was given glimepiride tablet treatment.The observation group was given acarbose tablet treatment on the basis of the control group.Results:The posttreatment FBG、2hPG and HbA1c of two groups were significantly lower than before treatment(P＜0.05).After treatment,HbA1c,2hPG and FBG of the observation group were better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Glimepiride combined with acarbose in the treatment of type 2 diabetes can effectively control the fasting and postprandial blood glucose,the effect is satisfied.

Type2 diabetes;Glimepiride;Acarbose

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.19