术前访视在老年患者中的应用体会

陈彦芳　白海潮　李时章

453731河南省新乡县人民医院

术前访视在老年患者中的应用体会

陈彦芳白海潮李时章

453731河南省新乡县人民医院

综合老年患者的特点，对老年患者进行规范、有效的术前访视，帮助患者掌握相关手术知识、术前指导和心理护理，使患者处于最佳的身心状态，提高患者对护理工作的满意度，提高护理质量。

术前访视；老年患者；应用体会

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，医疗条件的改善，人们预防保健和养生意识的增强，我国老年人口在人口总数中的比例也逐年增加，同时，需要手术的老年患者也相应增多。年龄老化的特征是机体组织、细胞形态和重要器官功能不断发生退行性变，免疫力、抗感染力下降，生理贮备能力和代偿功能逐渐减退，机体处于超负荷状态[1]，认知能力减弱，视力、听力、自理能力下降，语言表达能力、记忆力、理解力、机体反应性、接受能力较差，知识缺乏，手术耐受性下降，并且因惧怕给子女带来额外负担而更加焦虑、急躁、猜疑，失落感强。由于老年患者的诸多特点，术前访视就显得尤为重要。如何通过“以患者为中心”的护理理念，与患者建立起人性化、亲密、信赖的关系，确保老年患者顺利、安全地度过围手术期，既需要满意的麻醉与优良的手术操作技术，也要有完善的围手术期护理。综合老年患者的生理、心理、社会、文化等特点，术前访视成为我们护理工作中，特别是对老年手术患者不可或缺的部分，现报告如下。

一般资料

2012年10月-2013年10月收治需要手术治疗的老年患者，年龄60岁以上，作为术前访视的重点对象，并且术后随访以确定术前访视的成效。

术前访视

患者及家属的心理准备：无论任何手术，对患者来说都是一种压力源。由于大多数患者，特别是老年人的医学知识缺乏，对疾病的病理、生理、治疗和转归不甚了解，手术的不可预知和不可控性，都会对患者身心方面产生不良影响，从而产生一系列应激反应，如紧张、恐惧、焦虑、消沉、悲观等。因此，术前了解患者及家属的心理活动，从而有针对性地采取护理措施，消除他们不良的心理反应，特别是老年人健忘、唠叨、理解力较差，护士应用通俗易懂的语言，热情和蔼的态度耐心开导。患者面对陌生的面孔和对手术结果的不可预测性，进入手术室后会有不知所措、恐惧心理，若护士术前与患者有效沟通，耐心疏导，主动介绍自己、责任医生和参加手术人员，介绍手术室环境，消除患者的陌生感和孤独感，告知他们手术时自己会陪伴在身边，有任何要求可随时提出，使患者产生亲切感，对参加手术人员信任度提高，进入手术室后感觉放松，焦虑不安和恐惧感下降，让其有亲人陪伴在身边的感觉，消除他们的无所适从感。另外，让患者及家属了解手术治疗计划，避免他们产生焦虑和猜疑，使其了解手术前后的注意事项，如何促进机体恢复，什么是正常情况，什么是异常情况，在心理上有充分的准备，鼓励其提出问题，从而进行有针对性的劝慰和疏导，消除顾虑和迷茫感，能以比较轻松的心态接受手术，增强患者战胜疾病的信心，更好地配合医护人员完成手术，减少并发症以及不必要的医疗纠纷。

术前宣教：由于老年人的病理、生理特点，在宣教过程中应更加耐心、细致，主动自我介绍，注意人文关怀，尽量使用通俗易懂的语言，通过术前宣教，让患者了解相关手术知识，介绍手术前的要求及注意事项，如术前禁食、禁水的时间，去掉饰物、假牙等，介绍手术、麻醉的体位和配合方法及重要性，清醒患者的术中配合，查看患者血管情况，指导术后咳嗽、翻身、床上大小便等。为了便于老年人理解，可采用口头讲解加图文并茂的宣传卡片、录像资料等，让老年人便于理解和模仿，可起到更好的效果，使老年人易于配合麻醉和手术。术后注意事项也要给患者提前讲解清楚，让他们做到心中有数，消除心理负担，利于患者术前良好的睡眠，并且能使其对疾病的预后充满信心。

身体的准备：手术前，手术室护士到病房访视患者，先查看病历，了解患者病情、住院后的各项检查、检验结果、手术治疗计划、备血情况等。然后与患者及家属沟通交流，了解患者的一般情况、精神情绪、营养状况、生命体征、有无过敏史和特殊感染、用药情况。身体状况允许时，遵医嘱进行皮肤准备和其他的术前准备，如灌肠、用泻药等。由于老年患者呼吸系统容量和肺活量的减少，还要注意呼吸道的准备，术前必须训练患者的呼吸运动、咳嗽的方法和有效的排痰，以保持气道通畅和增进肺泡通气量。

体会

由于老年患者的病理、生理特点，人们对自身健康的关注度的提高以及对医护人员期望值升高，通过对患者实施规范、有效的术前访视，帮助患者掌握相关手术知识、术前指导和心理护理，使患者不良的心理反应减轻，术前的焦虑感和对手术的迷茫感减轻，进入手术室后适应环境并且有熟悉的面孔，使其无所适从、不知所措感有所缓解，处于最佳的身心状态接受手术。

术前评估利于了解患者的整体情况，及时发现需要解决的护理问题，预见手术中可能出现的问题，以做到心中有数，从而采取相应的护理措施，更好地进行术前准备，采取积极措施预防，纠正患者的营养不良状况，使手术耐受力增强。

通过阅读病历，了解病情及各种检查、检验结果，使自己知识面拓宽，业务水平提高，能够给患者提供更优质的服务。

激励护士对护理工作的研究，从工作中获取资料和理论知识，书写护理论文与同行交流，提高个人修养、内涵和能力，增强护士队伍整体素质。

通过术前访视，与患者之间建立彼此的信任与了解，顺利地提供健康服务，尽可能为患者提供一个安全的健康服务环境，以期产生最理想的手术效果，以达到术后最大程度的康复或将患者所不期望的结果的可能性降到最低，提高患者对护理工作的满意度，提高护理质量，改善护患关系，体现护士的专业价值，提升医院形象，构建和谐社会。

[1]陆以佳.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:67.

Application experience of preoperative visit in the elderly patients

Chen Yanfang,Bai Haichao,Li Shizhang
Xinxiang County People's Hospital of Henan Province 453731

Integrating the characteristics of the elderly patients,giving standardized and effective preoperative visit for elderly patients can help patients to grasp the related operation knowledge,make patients with the best physical and mental state,improve the satisfaction of patients for nursing work,and improve the nursing quality.

Preoperative visit;Elderly patients;Application experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.31.94