高血压病人的社区护理

胥新梅

（马龙县通泉街道社区卫生服务中心，云南 马龙 655199）

高血压是一种心血管疾病，多数呈良性缓慢过程，影响病人血压的因素包括生活环境及病人的行为、生活习惯、饮食、精神压力等多方面。一般患者不需要住院治疗，社区护理中结合上述因素采取综合治理措施就能有效控制血压，缓解病情。本文根据工作经验并参阅相关资料，总结高血压病人的社区护理工作经验供同行参考。

1 临床资料

本组病例对通泉街道社区521例年龄在85～20岁的高血压患者开展社区护理，其中20～40岁24人，41～60岁201人，61岁以上296人。护理工作从健康教育、饮食指导等多方面进行，多年的工作表明，采取综合的护理工作对高血压患者病情控制效果显著。

2 高血压病人需要护理的问题

高血压病人主要护理问题有：头痛，主要是血压升高引起；缺乏运动耐力，与长期高血压致心功能减退有关；缺乏保健知识，不会自我监测血压、不会调节饮食结构；心烦、失眠，往往因工作、生活压力增大时出现；注意并发症，高血压患者往往会有潜在高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭等并发症可能，需要注意。

3 护理工作

对高血压病人的护理需要制定综合的措施，从健康教育、日程饮食、运动、等多方面持续进行，才能取得良好效果。

3.1 健康教育

因本社区主要面对文化低、经济落后的农村，病人缺乏对高血压疾病的正确认识和必要的保健知识成为护理中的首要问题。为此，针对社区居民进行健康调查后筛查出的高血压病人，先建病情档案、评估病情，制定护理计划。健康教育主要采取在社区举办高血压病知识讲座、发放健康教育宣传册、健康教育处方、办好宣传栏等措施，让病人及家属方便认识高血压疾病及康复保健知识。

3.2 饮食指导

合理的饮食结构是高血压患者日常护理的重要工作。培养和坚持少吃动物油，多吃新鲜蔬菜、水果及杂粮类食物等饮食习惯，日摄盐量少于6克。同时，向病人宣传烟酒的危害，指导病人戒烟、戒烟。

3.3 运动指导

合理的运动也预防和治疗高血压疾病的重要措施。高血压病人应遵循循序渐进、按程序锻炼、因时制宜、适时监测的原则科学、安全运动。具体方法有步行、慢跑、太极拳、健身操等运动，运动量可掌握运动至微微出汗但面不改色、微微气喘但言语自如、微微劳累但息后舒坦为宜。具体做法可根据个体差异由护理人员指导病人选择进行。

3.4 小组活动

科学、健康的集体活动对于高血压患者康复也是一种有效的方式，群体活动中患者相互交流提供的治疗、护理信息、经验对个体非常有好处。社区护理人员可根据社区高血压病人的分布情况，组织病人参加自我管理小组活动。活动小组可选出有文化、积极性高、认真负责的高血压病人担任组长，组成30名左右的高血压患者康复活动小组，在医护人员指导下定期开展如座谈、互动、讲解等多形式的小组活动。活动中可请高血压患者自我介绍患病情况、血压监测、健康行为及生活方式等相关自我保健知识，医护人员参与健康指导与咨询。

3.5 血压监测

教会病人或家属在家中测量血压的方法及正常值，养成自我定时监测、记录血压的习惯。无条件在家测血压的患者，应嘱咐其定期到附近社区卫生服务站测量。另外，对于血压波动变化大的还要定期监测血脂、血糖、心电图的变化。

3.6 用药指导

对于高血压患者，自觉坚持服药非常重要。护理中要详细告知病人所用药物的名称，服用剂量、方法，并跟踪疗效。药物服用一定要强调按规律服药，切忌自行加药或突然停药；告诉病人养成良好的餐前服用习惯；在服药期间，要提醒病人防止可能出现的体位性低血压造成的晕倒或跌倒等意外。同时，还要向病人询问是否出现服药副作用，若出现副作用时及时报告医生，调整药物。

3.7 心理护理

通常，高血压患者都存在一定的情绪激动和焦虑、郁闷情绪，突然的情绪激动，会造成血管收缩，使血压升高。高血压病是一种心身疾病，非药物治疗高血压也是非常重要。社区护理人员应根据病人的年龄、文化程度等情况，开展针对性地心理护理工作，向病人讲解高血压的特点，帮助病人正确对待病情，保持乐观的心情。要大力提倡病人积极参加社交活动，选择适合自己的体育、娱乐等文化生活，学会向别人倾诉心中的困惑，以减轻精神压力。平和心态，积极、乐观地生活态度对于高血压患者血压的稳定非常有益。

[1]黄昊,孟开.健康教育对社区高血压患者服药依从性的系统评价[J].中国全科医学,2012,15(2):120-124.

[2]何昭霞.高血压病病人的社区护理干预效果观察[J].全科护理,2014,12(6):502-503.