艾地苯醌联合丁苯酞治疗血管性认知功能障碍的临床效果

赵志军，孙智敏 (包头医学院第一附属医院，内蒙古包头014010)

0 引言

血管性认知障碍(vascular cognitive impairment，VCI)是指一类由于脑血管疾病的危险缘由或者由脑血管类疾病所引发的由轻度的认知障碍发展为痴呆的临床综合征［1］.本研究的意义在于评价艾地苯醌与丁苯肽联合治疗血管性认知功能障碍的效果，指导临床工作.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012-01/2015-03我院收治的VCI患者80例作为研究对象.临床诊断均符合Rock-wood等［2］的 VCI诊断标准.随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40).

1.2 方法 在常规治疗的同时，对照组给予艾地苯醌30 mg/次，3次/d.治疗组给予艾地苯醌30 mg/次，3次/d，丁苯肽软胶囊3粒/次，3次/d.

1.3 观察指标

1.3.1 机体安全性指标检查 血液、尿液常规检查，大生化检查以及凝血四项指标的联合检查，观察患者在服食药物之后是否出现了不适症状等，与此同时，对其进行记录.

1.3.2 疗效性指标检查 根据蒙特利尔的认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)进行测试［3］.依据MoCA量表评价，并对VCI患者进行进一步的筛选以及效果评定.

1.4 统计学处理 应用SPSS14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

两组患者在治疗过程中均未有不良反应.艾地苯醌联合丁苯肽的治疗组在经过用药治疗之后，和单纯使用艾地苯醌的对照组比较，在进行MoCA的各个子项目的评分中都有比较显著的提高(P＜0.05)，治疗组的疗效比对照组更佳，具体结果如下表所示.

表1 两组在治疗前后MoCA各个子项目的评分结果±s)

表1 两组在治疗前后MoCA各个子项目的评分结果±s)

aP＜0.05 vs本组治疗前;cP＜0.05 vs对照组治疗后.

组别 定向力 视空间力 执行功能 延迟回忆 注意力对照组治疗前 4.1 ±0.1 2.5 ±0.4 3.9 ±0.4 3.0 ±0.4 4.0 ±0.4治疗后 4.5 ±0.5a3.2 ±0.7a4.2 ±0.3a3.4 ±0.3a4.3 ±0.3a治疗组治疗前 4.1 ±0.2 2.4 ±0.3 3.9 ±0.3 3.0 ±0.3 3.9 ±0.3治疗后 4.9 ±0.3ac3.8 ±0.5ac4.6 ±0.2ac3.8 ±0.2ac4.8 ±0.2ac

3 讨论

血管性认知障碍的病发原因主要是脑白质受到损伤，脑灌注压偏低致使大脑缺血以及缺氧等症状，进一步诱发脑细胞被氧化，应激增加，脑中的自由基升高以及线粒体的功能性障碍和部分血管被损伤［4］.VCI的主要病理生理变化是血管受到损伤和线粒体出现功能性障碍，所以该病的主要治疗靶点就是使得神经细胞线粒体和脑血管被很好地保护［5］.

丁苯肽软胶囊具有良好的抗缺血和脑组织保护作用，其独有双重作用机制:a.重构微循环，增加缺血区灌注.b.保护线粒体，维持脑组织能量正常代谢.

艾地苯醌可以预防自由基的生成以及保持正常细胞运行所需要的三磷酸腺苷ATP能量标准.作为大脑代谢的活化剂，艾地苯醌能够确保活化线粒体中的电子传送体系，进一步加快三磷酸腺苷ATP的产生，进而提高脑缺血时大脑的能量代谢循环，刺激活化中枢神经系统的功效［6-7］.与此同时，杨超文等［8］研究表明，艾地苯醌是一种能够促进智力发展以及延缓衰老的药物，其具有较强的抗氧化功效，尤其对于脑出血后遗症、脑梗死后遗症以及脑动脉硬化后遗症引发的情感功能障碍、意志力低下、情绪消沉以及语言功能障碍等病症具有积极的疗效.另外，王希瑞［9］研究表明，艾地苯醌对于脑血管病症引发的大脑功能性障碍、语言功能障碍、意识模糊以及痴呆等病症也有显著的效果.

本研究表明艾地苯醌在治疗血管性痴呆方面具有一定的功效，并且能够有效地提高患者的认知能力.艾地苯醌联合丁苯肽能更有效地增强血管性认知功能障碍患者的认知能力，从而进一步改善患者在日常生活中的自理能力.

［1］Hachinski VC，Bowler JV.Vascular dementia［J］.Neurology，1993，43(10):2159-2160.

［2］Rockwood K，Howard K，MacKnight C，et al.Spectrum of disease in vascu-lar cognitive impairment［J］.Neuroepidemiology，1999，18(5):248-254.

［3］Nasreddine ZS，Phillips NA，Bediri V，et al.The Montreal conitive assess-ment(moca):a biref screenin tool for mild cgnitive impairment［J］.J Am Geiratr Soc，2005，53(4):695-699.

［4］Narasimhalu K，Effendy S，Sim CH，et al.A randomized controlled trial of rivastigmine in patients with cognitive impairment no dementia because of cerebrovascular disease［J］.Acta Neurol Scand，2010，121(4):217-224.

［5］Geerlings MI，Appelman AP，Vincken KL，et al.Association of white matter lesions and lacunar infarcts with executive functioning:the SMart-MR study［J］.Am J Epidemiol，2009，170(9):1147-1155.

［6］连妙芬.盐酸多奈哌齐联合阿米三嗪治疗血管性痴呆34例［J］.浙江实用医学，2009，13(6):438-439.

［7］孙宝莹.艾地苯醌在神经系统疾病治疗中的应用［J］.中国老年保健医学，2012，10(5):54-55.

［8］杨超文，严云南，雷 泽，等.艾地苯醌的应用概况与合成进展［J］.云南化工，2007，34:60-68.

［9］王希瑞.丁苯肽胶囊联合艾地苯醌对改善血管性痴呆患者认知功能的影响［J］.中国实用医药，2012，7(28):162-163.