308准分子光联合卤米松软膏治疗白癜风临床观察

朱国良

308准分子光联合卤米松软膏治疗白癜风临床观察

朱国良

目的 对308准分子光联合卤米松软膏治疗白癜风的临床疗效进行探讨。方法 抽取白癜风患者90例，随机均分为2组（n=45），对照组患者使用308mm准分子光治疗仪进行治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上，再给予卤米松软膏治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果 对照组中5例患者发生不良反应，发生率为11.1%；观察组中2例患者发生不良反应，发生率为4.4%，均能够继续接受治疗，观察组患者的不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。接受治疗后，观察组治疗总有效率为93.3%，对照组为80.0%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 308准分子光联合卤米松软膏在白癜风临床治疗中的应用，能有效提高患者的治疗有效率，降低不良反应的发生率。

308准分子光；卤米松软膏；白癜风；临床疗效

白癜风属于我国多发的一种皮肤黏膜色素脱失性疾病，目前我国的治疗方法较为多样，有中药治疗、西药治疗、中西药结合治疗，但治疗效果一般，未达到理想阶段，且还未明确白癜风的发病机制与病因[1]。白癜风治疗研发难度较大的主要原因是其病因和病机都十分的复杂，在现阶段对白癜风的治疗方案进行研究，就需要将白癜风的复杂作用因素考虑进去，将相关学说与白癜风的发病类型联系起来，分析确立有效的治疗方案。308准分子光在白癜风临床治疗中的应用，与T细胞凋亡密切相关，成为一种新的白癜风治疗方法[2]。本研究选择白癜风患者90例为研究对象，使用不同治疗方案进行分组治疗，以探讨308准分子光联合卤米松软膏在白癜风临床治疗中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月来景德镇市皮肤病医院就诊的90例白癜风患者，排除感染严重，皮肤癌、光过敏患者，心肝肾功能不足者、全肾衰竭患者等，均符合中国皮肤性病委员会编制的白癜风诊断标准。随机均分为2组（n=45），其中对照组中男23例，女22例，患者年龄15～82岁，平均（49.6±6.7）岁，病程1个月～21年，平均病程（12.3±3.6）年。观察组中男25例，女20例，患者年龄16～78岁，平均（47.5±6.9）岁，病程2个月～20年，平均病程（14.2±2.9）年。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，存在可比性。90例患者均签订同意书，同意参与此次探究。

1.2 方法 对照组患者使用深圳GSD公司生产的308mm准分子光治疗仪进行治疗，首次按照71mj/cm2为标准[3]，也就是2s，然后医护人员根据患者皮损的实际情况进行调整，以每次增加2s的原则进行。在治疗过程中，需保证治疗头与患者皮损区的紧贴度，以保护患者白斑皮肤周围的皮肤，每间隔2或3d治疗1次，连续治疗20次[4]。观察组患者在给予308准分子光临床治疗的同时，再给予卤米松软膏（国药准字：HC20100038；生产单位：中国香港Halometasone Future Pharmaceuticals Factory）进行治疗，2次/d，涂抹于患处，注意皮肤破损部位禁用[5]，连续用药2周，停药1周，再继续用，连续用药3个月。

1.3 疗效评价标准 痊愈：患者皮损消失且肤色正常；显效：患者局部白斑消失且肤色恢复正常面积超过原皮损面积的50%；好转：患者局部白斑消失，但肤色恢复正常面积低于原皮损面积的50%；无效：患者白斑面积无变化或是病情加重。

1.4 统计学方法 通过软件SPSS18.0对本次的数据资料进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者中有5例患者的皮损部位出现水肿性红斑，发生率为11.1%，医护人员缩短患者的照射时间，且进行针对性处理后，皆可继续进行治疗；观察组中2例患者的皮损部位存在瘙痒，发生率为4.4%，但不影响治疗，观察组患者的不良反应率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

白癜风是临床治疗中较为多发的一种皮肤病，属于特发性色素脱失性病症[6]，临床症状为患者皮肤中黑素细胞基本消失或完全消失，出现皮损[7]。近年来，我国的白癜风病发率呈现上升趋势，但未明确发病机制与病因，普遍认为与患者的基因遗传密切相关，尚未有有效的治疗方法[8]。在传统临床治疗中，我国多使用紫外线进行治疗，随着我国医疗技术的不断发展，308准分子光应用到白癜风的临床治疗中。308准分子光是一种中波紫外线[9]，具有较强的免疫作用，能够对T细胞的活化起到抑制的作用，同时还能够促使角质形成的细胞释放多种因子来促进免疫调节。卤米松软膏的主要成分是卤米松、水合物，主要用于治疗非感染性的皮肤病，卤米松是一种固醇药物，抗炎效果良好，能够抗表皮增生，还有抗过敏和止痒的作用。308准分子光在与卤米松软膏联合使用后，患者的临床治疗效果较好，不仅疗程短，见效快，而且不良反应发生率较低，已得到广泛应用。同时，308准分子光与卤米松软膏联合使用，在白癜风治疗中，效果明显优于单用308准分子光治疗或者单用卤米松软膏治疗，并且联合治疗出现的不良反应率降低，安全性更好。对患者治疗的效果进行观察，发现联合治疗对患者身体不同部位的治疗效果也会有差异，治疗效果最好的是患者的头部和颈部，手足部位的治疗效果相对来说较差，对白癜风的治疗还需进行更深的研究和探索，促进治疗效果进一步的提高。

本研究结果显示，对照组患者的不良反应发生率、治疗总有效率分别为11.1%、93.3%，观察组患者分别为4.4%、80.0%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，308准分子光联合卤米松软膏在白癜风临床治疗中的应用，不仅提高了患者的临床疗效，而且不良反应发生率较低，起效时间较短，安全性较好，能够短时间内控制患者的白癜风病情，可在临床中推广使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.051

江西 333000 景德镇市皮肤病医院 （朱国良）