高位结扎加电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效分析

张国强

高位结扎加电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效分析

张国强

目的 分析高位结扎电凝术治疗下肢静脉曲张的临床治疗效果。方法 选取下肢静脉曲张患者200例（242条肢体），随机均分为2组（n=100）。对照组实施高位结扎与剥脱术，观察组实施高位结扎与电凝术，比较2组患者的手术时间、术后住院天数。结果 观察组手术时间、术后住院天数方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施高位结扎加电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效明显优于传统手术治疗方式，患者术后住院时间短、恢复情况好，经济效益佳，值得临床推广应用。

电凝术；下肢静脉曲张；高位结扎

下肢静脉曲张是常见的静脉性疾病[1]。据报道约30%的女性与20%的男性存在下肢浅静脉功能缺陷[2]。下肢静脉曲张出现的主要原因是由于静脉壁出现薄弱，静脉内压持续保持在升高状态。长期从事站立工作及体力劳动可能会导致静脉曲张。最新医学研究认为，肥胖会导致腹部及下肢静脉的压力，其已经被归为导致下肢静脉曲张的危险因素之一[3]。高位结扎及剥脱术作为传统的手术治疗方式虽然疗效可靠，但美观性不佳、术后病发症多，手术时间长等缺点也十分明显[4]。本研究选取200例下肢静脉曲张患者，分别实施传统手术与高位结扎电凝术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年6月九江学院附属医院收治的下肢静脉曲张的患者200例（242条肢体），随机均分为2组（n=100）。对照组男62例，女38例，年龄28～78岁，平均年龄（53.5±6.4）岁；病程3～30年，平均病程（10.7±1.6）年；观察组男58例，女42例，年龄27～76岁，平均年龄（54.3±6.2）岁；病程2～27年，平均病程（11.2±1.5）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组手术方式 在患者大腿根部内侧股动脉搏动点内侧1.0cm处做长度约为3cm斜切口；再依次的切开皮肤以及皮下组织，离断大隐静脉主干；如患者大腿有明显静脉曲张则实施抽剥术；小腿曲张患者使用电凝进行处理即可；电凝处理方式为采用16号套管针改制的电凝针刺入静脉壁下，在抽出过程中进行持续电凝。手术完成后患者使用弹力本绷带进行加压包扎，麻醉清醒后即可下床活动。手术3周后检查是否存在残留曲张，如依然存在曲张可以在局部麻醉的情况下使用电凝法将其闭塞，手术后穿着弹力袜3个月，并且在6个月内进行超声随访检查。

1.2.2 对照组手术方式 对照组实施高位结扎与剥脱术。根据患者的实际情况采用手术方式，单纯性下肢静脉曲张一般实施高位结扎与剥脱术，多发曲张静脉并且交通静脉机能欠缺者使用高位结扎与剥脱术以及结扎筋膜下交通静脉。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS12.0统计学统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的单侧手术时间为35～75min，平均时间为（45.6±6.2）min，患者手术后住院时间为4～10d，平均住院天数（7.6±2.1）d；对照组患者的单侧手术时间为69～145min，平均时间（65.6±6.9）min，患者手术后住院时间为7～16d，平均住院天数（11.6±2.8）d。2组患者的手术时间与住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组平均手术时间、平均住院时间比较（x±s）

3 讨论

下肢静脉曲张是一种常见的多发病，其发病原因十分众多，遗传因素、重体力劳动等有关[5]。静脉曲张除了部分患者（如妊娠期）能自行恢复外，其他患者均为不可恢复，并且病情会随着时间的推移逐渐加重[6]。患者临床表现为静脉扩张，曲张成团等，在后期患者踝部会出现肿胀，皮肤色素沉淀，可能会会出现湿疹、溃疡、皮下脂质硬化等，对患者的生活与工作造成了极大的影响。一般下肢静脉曲张患者都是采用传统手术方式，即为大隐静脉高位结扎时以及剥脱术，该手术疗效保证，患者复发率相对较低，但是其缺点也十分明显，手术过程长，恢复不美观，并发症发生率也相对较高[7]。

自我国引进静脉激光后，临床医学将其与高位结扎结合起来进行，达到了治疗效果优越，操作简单的效果[8]。其作用机制主要是使用电凝将血管的内膜进行破坏，阻断血流。与传统大隐静脉高位结扎时及剥脱术相比，其手术时间短，住院时间短，患者经济效益高，能够提高患者手术后的生产质量[9]，且安全有效，手术后并发症发生率低，患者痛苦小，切口美观[10]。

综上所述，实施高位结扎加电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效明显优于传统手术治疗方式，患者术后住院时间短、恢复情况好，经济效益佳，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.12.019

江西 332000 九江学院附属医院普外科 （张国强）