临床护理路径在心血管介入治疗中的效果观察

汤亚萍 宁淑贞 徐春华

临床护理路径在心血管介入治疗中的效果观察

汤亚萍 宁淑贞 徐春华

目的 分析临床护理路径在心血管介入治疗中的应用效果。方法 选取行介入治疗的71例心血管疾病患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为试验组（n=36）和对照组（n=35）。试验组实施临床护理路径，对照组患者实施常规护理方法，对比2组临床护理效果。结果 试验组患者焦虑评分（44.3±8.5）分，护理满意度评分（9.9±0.2）分，疾病知识掌握优良率为94.4%；对照组患者焦虑评分（50.1±9.3）分，护理满意度评分（8.4±0.5）分，疾病知识掌握优良率为80.0%；2组各指标差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组住院（10.1±2.0）d，术后并发症发生率为11.1%；对照组住院（14.6±2.8）d，术后并发症发生率为22.9%；2组住院时间及术后并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 行介入治疗的心血管疾病患者实施临床护理路径可以缩短住院时间，降低术后并发症发生率，提高护理满意度。

心血管疾病；临床护理路径；介入治疗

随着科技的发展，介入治疗成为心血管疾病的重要治疗手段，与以往常规药物治疗相比，其具有创伤小、痛苦少、疗效好、恢复快等优点，得到临床医师的普遍青睐。随着医学技术的发展与医学模式的改革，随之形成了一种新型的临床护理模式，即临床护理路径，其特点在于针对某种疾病展开特定护理方法，目的在于建立系统化以及标准化的医疗体系，有报道指出，对行介入治疗的心血管疾病患者实施临床护理路径可以提高治疗效果[1]。本研究选取71例心血管介入治疗患者，分析临床护理路径在心血管介入治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 71例患者均于2013年3月～2014年1月在江西省景德镇市第二人民医院行介入治疗，按照随机数字表法将其分为试验组（n=36）和对照组（n=35），其中试验组男21例，女15例，年龄58～69岁，平均（62.3±3.4）岁，手术类型：10例经皮冠状动脉介入术，5例经皮冠状动脉腔内成形术，7例射频消融术，5例先心病封堵术，9例起搏器植入术；对照组男21例，女14例，年龄56～68岁，平均（62.0±3.1）岁，手术类型：11例经皮冠状动脉介入术，7例经皮冠状动脉腔内成形术，4例射频消融术，6例先心病封堵术，7例起搏器植入术。2组患者性别、年龄、手术类型等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理方法，试验组实施临床护理路径，具体内容如下：（1）制定临床护理路径表。在心血管内科设立临床护理路径管理小组，小组成员主要包括：科室主任、护士长、主管医师、责任护士，依据国际通用的临床护理路径表对需要行介入治疗的患者的疾病特点、治疗措施展开分析，了解护理措施，参考医院实际情况，按照时间顺序确定路径表内的相关内容，其中药物治疗、实验室检查、影像学检查、饮食、活动、健康教育等为护理重点[2]。（2）护理干预。入院后，接诊护士应首先介绍医院及科室的环境、规章制度，了解患者心理特点，展开心理安慰。与主管医师沟通，评估患者健康情况。向患者及其家属介绍路径表的相关内容以及效果，取得他们的理解与配合。引导患者完成各项相关检查，争取缩短等待及检查时间。配合主管医师确定患者手术时间、完善手术前准备工作，按照路径表中的具体内容展开各项护理，同时在路径表中记录各项工作的完成情况，方便医师及护士长了解具体情况。每日由护士长以及责任护士评估护理人员的具体工作，督促和检查路径表中各项内容的实施情况，对于护理工作中存在的问题积极展开指导与解决[3]。（3）出院。患者出院时，由责任护士对路径表中各项内容的相关结果进行审核，并与患者治疗效果进行对比，综合分析路径表的实施效果，并查找出实施过程中的不足之处，分析原因，找出相应对策。

1.3 观察指标[4]观察患者焦虑状态、护理满意度、疾病知识掌握情况、住院时间、术后并发症发生情况。焦虑状态采用汉米尔顿焦虑量表测评，得分越高表明患者焦虑状态越严重；护理满意度由本院自制的护理满意度调查表测评，包括5项内容，总分10分；疾病知识掌握情况由本院自制的疾病知识掌握调查表测评，60分以下为差，60～79分为良，80～100分为优。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者焦虑状态、护理满意表、疾病知识掌握情况比较 试验组焦虑状态、护理满意度、疾病知识掌握情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者焦虑状态、护理满意度、疾病知识掌握情况

2.2 2组患者住院时间、术后并发症发生情况比较 试验组住院时间短于对照组、术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者住院时间、术后并发症发生情况比较

3 讨论

临床护理路径是在循证医学的基础上制订的一种护理模式，其依据了该项疾病的特点，以患者为中心，落实了优质护理服务理念。本院依据微创护理理论，将护理工作与临床护理路径相结合，最大限度地提高治疗效果，达到资源配置的合理化[5]。

临床护理路径将护理工作进行合理安排，通过疾病讲解取得患者的理解及配合，避免了医疗风险，减少对治疗产生不利影响的因素，提高临床疗效[6]。临床护理路径还可以使患者及其家属了解治疗流程，清楚手术及检查的具体时间，同时方便医师及护理人员对患者病情进行更全面细致的观察与评估，减少并发症的发生，缩短住院时间[7]，避免潜在医疗纠纷。临床护理路径使护理人员了解日常工作及方向，避免不必要的重复，加强了护患之间的沟通，提高护理质量，提升护理满意度，减少护患纠纷。

本研究结果显示，试验组患者焦虑评分（44.3±8.5）分，护理满意度评分（9.9±0.2）分，疾病知识掌握优良率为94.4%；对照组患者焦虑评分（50.1±9.3）分，护理满意度评分（8.4±0.5）分，疾病知识掌握优良率为80.0%；2组各指标差异均显著。从这一结果可以看出，临床护理路径的应用有利于缓解患者的不良情绪，并增强患者对疾病知识的掌握程度，有助于建立良好的护患关系，提高患者对护理工作的认可程度。结果同时发现，试验组住院（10.1±2.0）d，术后并发症发生率为11.1%；对照组住院（14.6±2.8）d，术后并发症发生率为22.9%；2组住院时间及术后并发症发生率差异均显著（P＜0.05），说明临床护理路径的有效应用有利于预防术后并发症的出现，对于缩短患者住院时间而言即为有利，这和刘慧敏[8]等人的研究结果一致。

综上所述，临床护理路径是一种理想的护理模式，具有较好的临床应用价值，值得在临床中推广。

[1] 史海弘，刘霞.临床护理路径在心血管患者介人治疗中的应用与效果探讨[J].中国医疗前沿，2013，8（3）：98.

[2] 陈影霞，黄惠玲，卢秀芬.临床路径在急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果[J].广东医学，2009，30（1）：157-158.

[3] 汤先萍，周莹，谭迎春，等.临床路径在血管介入治疗中的应用研究[J].护理研究，2011，25（8A）：2020-2022.

[4] 蔡建蓉，容峰.临床护理路径在冠心病介入治疗中的应用[J].中国现代医生，2010，48（4）：82-83,89.

[5] 龚莹莹.对于心血管病介入治疗患者的不良情绪以及心理护理[J].药物与人，2015，28（1）：315-316.

[6] 刘艳卉.优质护理服务在心血管介入治疗中的应用[J].吉林医学，2015，36（9）：1922-1923.

[7] 李茂华，李黎，韦小兰，等.微创临床护理路径对心血管介入患者的效果[J].西部医学，2015，27（3）：460-461.

[8] 刘慧敏，池伟伟，张星辉，等.临床护理路径在心血管急症经皮冠状动脉介入治疗术中作用的Meta分析[J].护理实践与研究，2014，11（12）：1-4.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.070

江西 333000 江西省景德镇市第二人民医院 （汤亚萍 宁淑贞徐春华）