心源性脑梗死诊断中尿常规检查的应用价值探析

苏永红

心源性脑梗死诊断中尿常规检查的应用价值探析

苏永红

目的 探讨心源性脑梗死诊断中尿常规检查的应用价值。方法 选取41例心源性脑梗死患者为治疗组，同期选取41例非心源性脑梗死患者为对照组，对比2组患者检查结果。结果 治疗组患者尿白细胞计数为（15.53±2.41）×109/L、尿红细胞计数为（61.45±25.11）×109/L、血肌酐为（114.32±24.13）μmol/L；对照组患者尿白细胞计数为（3.28±1.56）×109/L、尿红细胞计数为（7.92±3.23）×109/L、血肌酐为（89.35±16.21）μmol/L。对2组患者尿白细胞计数、尿红细胞计数和血肌酐展开对比分析，治疗组患者尿白细胞计数、尿红细胞计数和血肌酐与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者尿比重和24h尿蛋白相比差异无统计学意义。结论 心源性脑梗死诊断中尿常规检查具有显著效果，可有效鉴别和诊断心源性脑梗死疾病的病症，为患者实施临床治疗提供准确依据。

心源性脑梗死；诊断；尿常规检查；应用价值

脑梗死疾病主要因患者心脏血栓对脑动脉产生堵塞而导致，具有较高发病率，高达95%，心源性脑梗死占20%。临床上对其鉴别和诊断具有重要作用，可为临床治疗提供科学依据。根据缺血性卒中发病机制，按照TOAST分型将其分内5个亚型，针对不同亚型的疾病，其预防措施也不相同。在对心源性脑梗死患者诊断时应通过口服抗凝药物实施二级预防。但临床上在对缺血卒中进行亚型诊断时较为不易，其检查较为复杂，且费用较为昂贵。尿常规属于较为便宜的且极易开展的临床检测方法，研究资料显示，急性期脑梗死患者尿常规检测时，若红细胞大于41.7个/ μL，白细胞大于14.5个/μL，血肌酐大于95.5μmol/L，证明患者可能出现心源性脑梗死。本研究为进一步了解心源性脑梗死诊断中尿常规检查的应用价值，选取41例心源性脑梗死患者和41例非心源性脑梗死患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取鹰潭市人民医院铁路分院2011年3月～2012年1月收治的41例心源性脑梗死患者和41例非心源性脑梗死患者作为研究对象。其中，治疗组41例，男29例，女12例；患者年龄32～57岁，平均年龄（44.52±1.16）岁；对照组41例，男30例，女11例；患者年龄31～58岁，平均年龄（45.03±1.25）岁。2组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准 （1）符合WHO关于脑梗死疾病相关诊断标准的患者；（2）确诊为心源性脑梗死疾病的患者和非心源性脑梗死疾病的患者；（3）发病至就诊时间不超过7d的患者；（4）没有严重肝肾等重要器官疾病的患者；（5）处于非月经期的患者；（6）自愿参加研究的患者。

1.3 排除标准 （1）发病至就诊时间超过7d的患者；（2）出现严重肝肾重要气管疾病的患者；（3）处于月经期的患者；（4）实施过溶栓治疗的患者；（5）意识不清醒患者，且在研究前1个月使用过影响尿液成分药物的患者；（6）不愿主动参加研究的患者。

1.4 方法 患者入院后24h内均实施尿液收集，由同1名具有专业知识和丰富经验的检验人员通过干化学仪器op155、DJ8301尿沉渣仪和AX-4280全自动尿液分析仪对其尿液标本进行检查，检查的内容主要为尿白细胞计数、尿红细胞计数、血肌酐、尿比重和24h尿蛋白水平，对2组患者尿常规检测结果进行详细记录。

1.5 观察指标[1]观察2组患者尿白细胞计数、尿红细胞计数、血肌酐、尿比重和24h尿蛋白，其中，尿白细胞计数参考值为（0～10）×109/L、尿红细胞计数参考值为（0～12）× 109/L、血肌酐参考值为（71～133）μmol/L、尿比重参考值为1.01～1.03、24h尿蛋白参考值为0g/L。

1.6 统计学方法 本次研究选取患者的基本资料均通过SPSS17.0软件进行统计分析。其中，计量资料用“x±s”表示，不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比2组患者尿常规和血肌酐状况，治疗组患者尿白细胞计数、尿红细胞计数和血肌酐均显著高于对照组患者（P＜0.05），2组患者尿比重和24h尿蛋白相比差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者尿常规和血肌酐状况对比（x±s）

3 讨论

在临床上，心源性脑梗死疾病是主要由心脏性疾病产生的脑血管疾病，具有发病急、易出现神经系统症状、高致残率、高死亡率和病情复杂等特点，给患者健康和生命带来严重影响，严重的导致患者出现死亡现象。心源性脑梗死疾病发病较为常见，多数因复杂性心脏疾病产生，因此，心源性脑梗死疾病在一定程度上即为心脏病相关并发症。脑梗死疾病的发病机制主要为患者体内血液黏稠度增高，其体内血液流速减缓，且血压出现下降现象[2-4]。因此，患者血管中血小板和纤维素等物质容黏附或是沉淀在血管壁中出现血栓，进而导致患者脑部血液供应障碍，出现缺血和缺氧现象，出现脑梗死疾病，威胁患者健康和生命。临床上对心源性脑梗死患者进行治疗时，心源性脑梗死诊断为其主要依据，同时，诊断结果对临床用药和治疗方法具有重要作用。住院患者中，尿常规检查属于一项常规检查项目，可有效判定尿路感染。在采用尿常规对脑梗死患者进行检查中发现，心源性脑梗死患者体内血管内膜细胞出现一定损伤，部分患者会出现感染现象，进而使患者尿液中尿白细胞计数、和尿红细胞计数逐渐上升，同时，因患者血栓阻塞损伤患者心肌细胞，随着大量血肌酐释放并随尿液排出，加快患者机体中血液循环，进而提高血肌酐水平[5-8]。综上所述，在对心源性脑梗死患者进行诊断过程中尿常规检查的临床效果显著，可有效提高患者诊断准确率，便于提高患者临床治疗成功率。本次研究选取的41例心源性脑梗死患者和41例非心源性脑梗死患者中，心源性脑梗死患者尿白细胞计数、尿红细胞计数和血肌酐均显著高于非心源性脑梗死患者（P＜0.05）。因此，尿常规检查在对心源性脑梗死患者进行诊断中临床效果良好，通过掌握患者血肌酐水平、白细胞和红细胞等具体信息，可有效鉴别和诊断心源性脑梗死疾病的病症，为患者实施临床治疗提供准确依据。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.036

江西 335000 鹰潭市人民医院铁路分院 （苏永红）