中西医联合治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察

武 娅

中西医联合治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察

武 娅

目的 观察中西医联合治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法 选取145例小儿支气管肺炎患者，以就诊顺序随机分为对照组（n=70），给予患者止咳、退热、抗生素的常规用药治疗；治疗组（n=75），在对照组的基础上给予中药治疗。7d为1个疗程，观察2组患者的疗效。结果 对照组总有效率81.43%，治疗组总有效率96.00%，治疗组有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 与单纯西药治疗相比，中西医联合治疗小儿支气管肺炎的临床疗效更好，建议将该治疗方法应用于临床中。

小儿；支气管肺炎；中西医联合

支气管炎是2岁内儿童的多发病之一，婴幼儿器官发育不完全，缺乏对病毒的抵抗能力，容易患病。一般发展中国家的小儿支气管炎发病率要高于发达国家，小儿肺炎的病死率也高于发达国家[1]。每年我国儿童死亡病例中至少三分之一死于肺炎[2]，本研究选取145例小儿支气管肺炎患者，对比观察中西医结合治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月～2013年12月江苏省南京市雨花医院收治的145例支气管肺炎患儿作为研究对象。其中，治疗组75例，其中男49例，女26例，年龄5个月～12岁，平均年龄（6.5±2.1）岁，平均病程（7.6±2.1）d；对照组70例，其中男46例，女24例，年龄4个月～12岁，平均年龄（6.4±2.2）岁，平均病程（7.6±2.1）d。选择标准:发病时间2d内，有发热、咳嗽、扁桃体红肿、流涕等临床症状，已排除其他疾病[3]。2组患者的性别、年龄、病程等一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿均给予抗感染（抗生素）、止咳、平喘、退热等，以7d为1个疗程。在对照组用药的基础上，给予观察组中药汤剂治疗，具体配方为:黄芪12g，太子参15g，白术10g，防风8g，紫菀10g，百部10g，款冬花10g，瓜蒌10g，丹参10g，赤芍10g，茯苓15g，甘草3g。水煎分2～3次服完（婴儿药量酌减），以7d为1个疗程，对比2组疗效[4]。

1.3 疗效判断标准 治愈:1个疗程后，体温降到正常，咳嗽、肺部鸣音等症状消失；好转:1个疗程后，体温降到正常标准，咳嗽、肺部鸣音等症状明显减轻，肺部啰音也有所减轻；无效:经过治疗1个疗程后，患者症状没有明显变化，也无加重。总有效

2 结果

治疗组的总有效为95.56%，对照组的总有效率为81.11%，治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者疗效对比（n）

3 讨论

支气管炎是我国婴幼儿常见的病症，因为婴幼儿的器官还没有发育成熟，上呼吸道分泌的粘液也比较少，呼吸道免疫球蛋白明显分泌不足，这就造成了儿童免疫力降低，使病原体或细菌侵入，导致呼吸道感染，如果处理不当，就会引发支气管炎[6]。支气管炎发病有急性的，也有慢性的。而大多数的支气管炎症状都伴随上呼吸道的感染症状。有时还会出现非常频繁的干咳，出现支气管的分泌物，在幼儿胸腔可以听出干啰音与湿啰音，而幼儿并没有学会咯痰，大多重新吞下[7]。支气管炎症状轻的幼儿一般没有十分明显的变化，严重的发热会到39℃，一般2～3天可以退热，会影响食欲和睡眠，伴随消化道的症状呕吐与腹泻等。如果营养不良还会出现免疫低下，佝偻病等并发症出现。因此，对于儿童肺炎一定要早发现，早治疗。症状多表现为发热、咳嗽、肺部鸣音、肺部湿音等[8]。

儿童胸部的啰音有粗有细，但大多为中等湿啰音，一般集中在下胸部位。如果能咳出分泌物，是可以减轻啰音的，但如果支气管内积痰过多，呼吸音也会降低，咳出痰液后，呼吸音就会恢复正常[9]。儿童的支气管炎症与肺炎在早期是很难区别的，细听啰音，在咳嗽后有没有明显减轻，参照胸部的X线做检查，能更明确的诊断。

本组研究中，治疗组总有效率95.56%；对照组总有效率81.43%，表明中西医联合治疗小儿支气管肺炎疗效显著。西医治疗支气管肺炎是确定由病原体或病毒的原因引起的儿童肺部炎症，以控制感染、对症治疗，对临床治疗密切观察治疗效果。本组患儿者均接受抗生素进行抗感染治疗，抗生素临床疗效确切，但是长期大量用药易引发细菌耐药性、药效降低等副反应。中医认为小儿支气管炎的主要原因为肺、脾气虚，导致邪气侵体，为此，中医采用宣肺清热、健脾和胃、化痰止咳的方剂为患儿治疗[10]。本次研究中所用方剂中黄芪、太子参、白术等药物补脾肺、固卫表、扶正祛邪之功效，从根本上提高患儿的免疫力和抗病能力，且无明显不良反应。该方剂与西药抗生素联用治疗效果更好，优于纯西药治疗，建议临床推广使用。

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江苏 210012 江苏省南京市雨花医院儿科（武娅）率=（每组总例数-无效例数）/每组总例数×100%[5]。

1.4 统计学方法:本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，率的比较用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.1.104