细节化管理在神经外科护理管理中的应用

康海霞

细节化管理在神经外科护理管理中的应用

康海霞

目的 探讨神经外科护理管理中应用细节化管理的效果。方法 选取94例神经外科患者为研究对象，对照组患者（n=44）选择集中化管理，观察组患者（n=50）选择细节化管理，比较2组护理干预与不良反应评分。结果 观察组护理干预评分显著高于对照组，不良反应评分低于对照组，2组患者护理效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 神经外科护理中应用细节化管理能够密切医患关系，预防不良反应出现，行之有效，值得推广。

神经外科；护理管理；细节化管理；应用

神经外科患者通常病情复杂、起病急骤、变化迅速、症状严重，主要损害中枢神经，能够直接影响患者的生存健康。神经外科护理工作往往涉及诸多细小方面，护士工作关键、琐碎、繁重，而且护理风险相对较高，容易出现护理差错或护理过失，引起患者不满[1]。因此，加强神经外科患者的细节护理尤为重要。本研究对

94例神经外科患者分别实施集中化管理与细节化管理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取吉林省神经精神病医院2012年3月～2014年3月间收治的94例神经外科患者为研究对象，将所有患者随机分为2组。观察组50例，男31例，女19例，年龄29～74岁，平均年龄（57.18±4.22）岁；病程7d～6.5个月，平均（2.31±0.82）个月。对照组44例，男23例，女21例，年龄

33～85岁，平均年龄（58.94±3.16）岁；病程10d～8个月，平均（3.46±1.13）个月。经过影像学检查与实验室检查，证实属于神经外科疾病。入选标准：（1）无严重的肝肾疾病与心肺疾患；（2）无过敏史；（3）知情同意。2组患者病程、年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组选择集中化管理，包括协助患者做好相关检查、询问记录患者的基本病史与基础疾病、给予患者基本的药物指导与健康教育。观察组选择细节化管理，包括针对患者的体质、病因、诱因等内容实施个性化护理，加强心理沟通，悉心给予用药指导、生活护理、健康宣教，注重细节护理[2]。比较2组护理干预与不良反应评分，评价2组护理效果。观察组细节化管理方法如下。

1.2.1 树立细节护理理念 定期开展培训活动与专题讲座，加强细节护理的宣教培训，强调细节服务囊括诸多细小方面的护理服务，是一种整体、全面、系统、坚持以人为本的护理理念。护士应当清楚细节护理的定义与重要性，通过关注细节与落实细节服务提高诚信度与护理质量，构建相互信任的护患关系，增加患者的护理服务满意度[3]。

1.2.2 提高综合素质与语言修养 要求护士挂牌上岗，着装规范、整洁、干净，以热情态度主动接待患者，向其详细介绍医院环境、责任护士、主管医生与规章制度，全面了解患者生活情况、病史、过敏史，针对患者的心理动态进行健康教育，尽可能的减轻患者心理压力。高度重视患者的感受与需求，及时解决各种问题，保证态度和蔼、语言温和、言行举止大方耐心，在细节上重视自身言行，确保服务质量[4]。

1.2.3 注重护患沟通 充分掌握每位患者的基本资料与个人情况，保证心中有数；坚持无菌操作原则与三查七对制度，注意保护患者的隐私；提前解释操作目的，说明操作期间可能发生的意外情况，消除患者担忧心理，若操作失败，及时向患者及其家属道歉，及时取得患者理解与原谅；向患者解释每天清单，做到透明化收费，增加患者信任度与满意度，重视意见反馈，做好后期随访服务；加强心理护理，与患者有效沟通，针对实际情况给予充分解释与心理指导，列举临床中治愈良好的病例，邀请治愈者到病房中现身说法，鼓励患者间相互交流，以消除思想顾虑，增强治疗信心，促使患者主动配合各项操作[5]。

1.2.4 强调健康教育与培训 注重神经外科护士的关怀教育，加强专业知识、操作技能、沟通技巧方面的培训，要求护士树立正确的工作态度与过硬的心理素质，面对突发事件保证思维缜密、态度镇定、判断敏锐、临危不乱，有条不紊的布置工作；明确护理分工，细化规定标准规范，明确个人职责，确保护理工作有据可查、有章可依、条理清晰，最大程度的提高护理服务质量。

1.3 疗效标准 （1）护理干预评分：主要包括操作技能、病史采集、沟通能力、细心照顾患者等方面内容，每个项目10分，分值越高，提示护理质量越高。（2）不良反应评分：未见不良反应：0分；出现不良反应1～2个，症状轻微，不会影响正常生活：0～3分；出现不良反应2～3个，患者尚可忍受，但是自感不适：4～6分；出现不良反应3个以上，不适感强，影响生活：7～10分。

1.4 统计学方法 对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理评分 经过护理，观察组护理评分与对照组比较相对较高，患者满意度高，2组护理评分比较，差异有统计学意义（t=13.9，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理评分比较(x±s，分)

2.2 不良反应 观察组不良反应评分相较于对照组明显较低，不良反应发生时间（4.1±0.2）d短于对照组（9.7±0.4）d，患者症状轻微。2组不良反应评分比较，差异有统计学意义（χ2=14.1，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

临床证实，细节护理不仅能够促进疾病早日康复，而且能够显著提高患者生活能力，改善情绪心理，减轻身心痛苦，降低患者死亡率与致残率。因此，临床护理中应用细节管理尤为重要。细节化管理要求护士严格执行三查七对制度，具备熟练的操作技能与扎实的知识基础，高度重视细节护理，避免粗心盲目所致的失误。护理期间做好解释工作与健康教育不仅能够确保护理活动顺利进行，而且能够密切护患关系，增进护患双方的信任与理解，避免出现不必要的纠纷[6]。此外，细节化管理还体现在护士的个人修养与责任意识方面，细节护理要求护士有良好的沟通能力与表达能力，提高综合素质，悉心照顾患者[7]。本研究中，应用细节化管理的观察组在操作技能、病史采集、沟通能力、细心照顾患者等方面的护理评分显著高于选择集中化管理的对照组，而且观察组不良反应评分相较于对照组较低，不良反应发生时间（4.1±0.2）d短于对照组（9.7±0.4）d，症状轻微，2组患者护理评分与不良反应评分比较，差异有统计学意义（t=13.9，P＜0.05；χ2=14.1，P＜0.05），与王蕾[8]报道一致。

综上所述，神经外科护理中应用细节化管理能够密切医患关系，预防不良反应出现，行之有效，值得推广。

表2 2组不良反应评分对比(n)

[1] 刘丽娟.细节管理在神经外科护理工作中的应用与体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,24（11）:3719-3720.

[2] 尤小娜.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,24:91-92.

[3] 田红艳.细节化护理在神经外科护理中的应用及对策分析[J].航空航天医学杂志,2013,4:503-504.

[4] 潘怡,刘颖,赵丹丹.“五常法”在神经外科护理管理中的应用价值探讨[J].检验医学与临床,2014,23（6）:841-842.

[5] 何丽群.细节化管理在神经外科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2014,25（4）:579-580.

[6] 李蓉,黄建琼,龙云淑,等.医院流程化进阶管理在神经外科专科护理管理中的应用[J].当代护士(专科版),2011,18（4）:162-164.

[7] 刘晓红.神经科护理队伍分组管理模式构建探讨[J].当代医学,2014, 28:5-6.

[8] 王蕾.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].中国保健营养,2013, 33（8）:1972-1973.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.27.078

吉林 136000 吉林省神经精神病医院（康海霞）