小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床观察

卓丰

小儿肺炎合并心力衰竭应用多巴胺与酚妥拉明联合治疗的临床观察

卓丰

目的 探讨应用酚妥拉明与多巴胺联合对小儿肺炎合并心力衰竭患儿实施治疗的临床效果。方法 选择肺炎合并心力衰竭患儿80例，随机均分为对照组和治疗组（n=40）。采用常规对症治疗方式对对照组患儿实施治疗；在常规对症治疗基础上加用酚妥拉明与多巴胺联合对治疗组患儿实施治疗。结果 治疗组患儿心力衰竭症状控制时间（28.42±6.57）h、肺部啰音消失时间（85.96±12.27）h、临床用药治疗总时间（6.17±1.08）d显著短于对照组［（60.58±13.54）h、（186.32±19.50）h、（10.59±2.43）d］（P＜0.05）；肺炎合并心力衰竭疾病的药物治疗效果（总有效率92.5%）显著优于对照组（总有效率70.0%）（P＜0.05）；肺炎药物治疗期间出现的不良反应例数（1例）显著少于对照组（7例）（P＜0.05）。结论 应用酚妥拉明与多巴胺联合对合并患有心力衰竭症状的肺炎疾病患儿实施治疗的临床效果非常明显。

酚妥拉明；多巴胺；心力衰竭；肺炎；小儿；治疗

肺炎并心力衰竭属于目前儿科急重症中较为常见的一种，婴幼儿属于高发人群[1]。该病主要具有起病急骤的基本特征，以右心衰竭症状最为常见，主要是由于患儿心脏的前后负荷水平增加，从而导致肺循环与体循环淤血造成呼吸困难等病理学表现的出现，其病情的变化速度较快，如不能及时的进行彻底治疗，会对患儿生命安全造成严重威胁，是目前全社会范围内公认的一种导致婴幼儿死亡的原因[2]。本次对合并患有心力衰竭症状的肺炎疾病患儿应用酚妥拉明与多巴胺联合治疗的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年12月～2014年12月在江西省儿童医院就诊的肺炎合并心力衰竭患儿80例，随机分为对照组和治疗组，每组40例。对照组年龄1～7岁，平均年龄（2.3±0.5）岁；肺炎发病时间1～9d，平均发病时间（3.2±0.4）d；呼吸衰竭发病时间1～18h，平均发病时间（4.7±0.6）h；男24例，女16例。治疗组年龄1～6岁，平均年龄（2.1±0.4）岁；肺炎发病时间1～8d，平均发病时间（3.3±0.5）d；呼吸衰竭发病时间1～19h，平均发病时间（4.6±0.7）h；男23例，女17例。上述自然指标研究对象组间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：患儿在入院后，均给予常规对症治疗，主要措施包括常规吸氧、镇静、止咳、平喘、抗感染、激素、强心、利尿等，具体的药物选择、应用剂量、用药时间应该根据患儿的实际病情决定。治疗组：在对照组治疗方案基础上，静脉滴注多巴胺(陕西京西药业有限公司,H61020258)，每次剂量控制标准为0.5mg/kg，每天2次，静脉滴注酚妥拉明（圣大(张家口)药业有限公司，H20020359），每次剂量控制标准为0.5mg/kg，每天2次，计划治疗1用[3]。

1.3 疗效评价标准 显效：患儿用药治疗1d之后，面色苍白症状表现已经有显著性改善，呼吸状态表现平稳，肝脏的缩小程度达到1.59cm以上，心率水平已经趋于平稳，患儿的体液循环系统功能表现正常，没有任何不良征象出现；有效：患儿在用药治疗3d之后，症状表现有显著性改善，达到上述标准的要求；无效：患儿用药1用以上，症状没有实质性改变，甚至加重[4]。

1.4 观察指标 观察2组患儿的心力衰竭症状控制时间、肺部啰音消失时间、临床用药治疗总时间、肺炎合并心力衰竭疾病的药物治疗效果、肺炎药物治疗期间出现的不良反应例数等指标，并进行对比。

1.5 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 对照组治疗总有效率为70.0%；治疗组治疗总有效率为92.5%。比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 心力衰竭症状控制时间、肺部啰音消失时间、临床用药治疗总时间 经常规对症治疗（60.58±13.54）h后，对照组患儿的心力衰竭症状得到控制，治疗（186.32±19.50）h后，肺部啰音彻底消失，该组患儿共接受临床药物治疗（10.59±2.43）d；应用酚妥拉明与多巴胺联合治疗（28.42±6.57）h后，治疗组患儿的心力衰竭症状得到控制，治疗（85.96±12.27）h后肺部啰音彻底消失，该组患儿共接受临床药物治疗（6.17±1.08）d。3项观察指标组间比较差异均有统计学意义（t1=31.2591,P=0.022；t2=39.9456，P=0.018；t3=16.9637，P=0.043）。

2.3 治疗期间不良反应发生情况 对照组患儿有7例出现药物不良反应，治疗组患儿有1例出现药物不良反应，比较差异有统计学意义（χ2=4.26,P=0.044）。心肌的收缩能力明显增强[7]。多巴胺属于内源性儿茶酚胺类药物的一种，患儿在用药之后β受体的兴奋度能够明显提高，可以对外周血管产生高选择性扩张效果，从而使血流量明显增加，但值得注意的是，如果大剂量应该该药物，就会使患儿的心率明显加快，使心肌的耗氧量增多。因此在临床上将多巴胺与酚妥拉明联合应用对该疾病患儿实施治疗，不仅可以达到增效作用，可以使多巴胺用量减小，保证用药安全[8]。本次研究结果显示，在常规对症治疗基础上加用酚妥拉明与多巴胺联合治疗的治疗组患儿的肺炎合并心力衰竭疾病治疗总有效率达到92.5%，明显高于单纯接受常规对症治疗的对照组患儿的70.0%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明酚妥拉明与多巴胺两种药物联合应用在小儿肺炎合并心力衰竭疾病治疗方面所具有的优势。

3 讨论

抗炎、抗病毒、镇静、吸氧、强心、止咳、利尿、平喘等方法是以往临床对合并出现呼吸衰竭症状的肺炎疾病患儿实施对症治疗的基本方法，该方法对于病情程度相对较轻患儿能够起到一定的治疗作用，但对于一些病情程度相对严重的患儿，其所产生的治疗效果就不是特别的明显。因此，寻求安全、有效的治疗方案，使肺炎并心力衰竭疾病患儿的症状表现得到改善，使临床治疗效果显著提高，一直以来都是临床严重的一项主要内容[5-6]。酚妥拉明属于α受体阻滞剂类药物的一种，可以使外周血管所承受的阻力水平明显降低，使患儿机体各组织的血流量明显增多，对肺动脉高压状态进行纠正，使心脏的负荷程度明显减轻，与此同时使

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[3] 杨春贵，陆妹音.多巴胺和酚妥拉明治疗小儿肺炎合并心力衰竭23例疗效观察[J].中国当代医药，2010，17(15):40-41.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.086

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