护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用价值分析

娄丽萍

护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用价值分析

娄丽萍

目的 探讨护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用价值。方法 选取94例高血压合并冠心病患者，将其随机均分为观察组和对照组（n=47），对照组患者只采取药物治疗，观察组在药物治疗基础上实施护理干预，对比2组患者的血压控制情况及服药依从度。结果 经治疗，观察组舒张压和收缩压分别是（82.35±7.67）mmHg和（136.41±10.03）mmHg，低于对照组的（93.68±12.32）mmHg和（153.65±16.93）mmHg，且观察组服药依从度为95.74%，显著高于对照组的61.70%（P＜0.05）。结论 护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用效果确切，患者血压控制情况明显改善，且服药依从度较高，值得在临床上推广使用。

护理干预；高血压合并冠心病；血压控制；服药依从度

高血压属于心血管疾病，在临床上比较常见。高血压是引发冠心病、心力衰竭和脑卒中的高危因素，对人类身心健康造成了严重影响。同时，伴随我国老龄化社会的到来，冠心病和高血压的发病率呈现出逐年上升的趋势，是老年人致死、致残的最主要原因[1]。本组研究中选取94例高血压合并冠心病患者作为研究对象，并采取分组对照方式探讨护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年12月到江西省九江县人民医院进行诊断治疗的94例高血压合并冠心病患者作为研究对象，全部患者均与《中国高血压防治指南2010》[2]及《2007年冠心病诊治指南》[3]中冠心病和高血压的诊断标准相符合。其中，男48例，女46例，年龄46～78岁，平均年龄（60.56±11.69）岁；排除合并严重心肝肾功能障碍者、精神障碍者，所有患者均签署了知情同意书。将全部患者随机为观察组和对照组，各47例，2组患者性别、血压、年龄等临床资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者单纯采用药物治疗，而观察组则在药物治疗基础上增加护理干预，并进行3个月的随访。其中，观察组主要护理干预措施如下：（1）心理护理。护理人员需主动与患者沟通，了解患者病情和心理状态，并给与患者同情与安慰，缓解其心理压力。同时，护理人员请治疗效果显著的病例现身说法，提高患者治疗信心，消除其恐惧、烦躁和不安等负面情绪，保持积极乐观的心态接受治疗与护理。（2）健康教育。告知患者高血压和冠心病的发病原因及对身体的危害，同时为患者普及控制血压的有效措施，改善其不良生活习惯，同时让患者意识到服药的重要性，以提升其服药依从度。（3）饮食护理。护理人员要严格控制患者胆固醇和食盐的摄入量，鼓励患者多食用维生素含量高的食物，并适量进食玉米、苹果、豆类和大蒜等有保护血管作用的食物。同时，要禁止患者暴饮暴食，少食辛辣刺激性食物。（4）运动指导。鼓励患者进行适量户外活动，如打太极拳等。此外，护理人员要嘱咐患者保持充足睡眠，劳逸结合，可引导患者在晚餐后和清晨进行步行锻炼。（5）药物护理。护理人员要按时询问患者的用药情况，为患者测量血压，并教授患者家属血压测量法。同时，护理人员要嘱咐患者遵医嘱服药，不可依据主观感觉自行增减药物服用量，避免其出现血压波动现象[6]。

1.3 疗效评价标准 统计2组患者治疗前后，舒张压和收缩压的控制情况；同时记录2组患者在服药依从度，其中患者遵医嘱按时按量服药为依从，反之为不依从，服药依从度=依从例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组患者治疗前后血压控制情况 2组患者在治疗前舒张压与收缩压基本相同，其差异无统计学意义。经治疗，观察组舒张压与收缩压与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后血压控制情况对比（x±s，mmHg）

2.2 对比2组患者服药依从度 观察组患者服药依从45例，不依从2例，其服药依从度为95.74%；对照组患者服药依从29例，不依从18例，其服药依从度为61.70%。2组患者比较差异有统计学意义（χ2=8.4192，P=0.0072）。

3 讨论

高血压疾病的危害程度在心脑血管疾病中位居榜首，具有发病率极高而控制率极低的特征[4]，且容易诱发冠心病等病症[5]。目前，对于高血压合并冠心病的治疗与控制，临床上通常采取常规药物治疗，然而，因患者服药依从度较低或服药不合理，加上患者不良生活习惯与负面情绪的影响，导致药物治疗的效果不佳[6]。

因为大部分高血压合并冠心病患者为老年患者，而老年患者心理状态相对较脆弱，其情绪容易波动，影响患者治疗效果，因此给予患者心理护理干预，对于保证患者情绪稳定、改善其心理状态而言十分必要。同时，对患者进行健康教育，则有助于帮助其养成健康的生活行为习惯，并增进其健康知识，从而改善其治疗配合行为[7]；饮食护理干预则有利于改善患者健康状态，增强其机体免疫力，并避免因饮食不当而导致其血压失控等[8]。运动护理干预不但能增强患者抵抗力，还可增加其血管壁弹性，促进血管壁新陈代谢，实现降压的目标。最后，药物护理可保证患者遵医嘱用药，从而保障药物治疗效果，促使患者早日康复。

综上所述，本院在此次研究中发现，与单纯采取药物治疗的对照组患者相比，在药物治疗基础上增加护理干预的观察组患者，其血压控制情况较好，且服药依从度较高，2组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，护理干预在高血压合并冠心病患者中的应用效果肯定，有利于控制患者血压，提高其服药依从度，值得在临床上推广使用。

[1] 吴海晨，王楼照.社区护理干预对高血压患者健康知识知晓率及血压控制效果的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（24）：3089-3092.

[2] 张妹妹.护理干预对老年高血压患者服药依从性及血压控制影响的研究[J].中国实用护理杂志，2011，30（z2）：12-13.

[3] 程国美，段慧卿，高玲，等.“健康信念”教育模式对增强门诊高血压患者健康促进生活方式的影响[J].中国实用护理杂志.2014，30（z1）：156.

[4] 李莹.早期健康教育在高血压合并冠心病患者的应用效果观察[J].当代医学，2015,21（10）：106-107.

[5] 钱湘云，何炜，耿桂灵.基于保护动机理论的综合护理干预在社区老年高血压患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（15）：1791-1794.

[6] 谭爱娇，敖丽冰，李晓嫦.临床急救护理程序在高血压脑出血患者中的应用[J].现代医院，2013，13（6）：102-103.

[7] 田颖，邱海叶.冠心病合并高血压患者动态血压的监测及护理[J].中华现代护理杂志，2014，49（21）：2682-2684.

[8] 王怡君，孟仲莹，杜兆辉，等.高血压病患者跨文化护理健康教育内容框架的构建[J].中华现代护理杂志，2014，49（20）：2468-2472.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.056

江西 332100 江西省九江县人民医院血透室 （娄丽萍）