卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射预防产后出血的疗效观察

高芳

卡前列素氨丁三醇注射液宫体注射预防产后出血的疗效观察

高芳

目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液对于预防产妇产后出血的临床效果。方法 将具有明显剖宫产特征，同时存在产后出血高危因素的120例孕妇作为观察对象。随机分为观察组和对照组，各60例。对照组产妇在娩出胎儿后宫体注射缩宫素，同时静脉滴注缩宫素；观察组产妇在娩出胎儿后宫体注射缩宫素后加用卡前列素氨丁三醇注射液。对2组产妇产后2、24h的出血量以及产后出血的发生率进行分析比较。结果 观察组产妇产后2h的出血量为（353.2±48.4）mL，对照组为（553.2±76.3）mL，差异有统计学意义（t=10.65，P=0.0023）；观察组产妇产后24h的出血量为（454.6±116.4）mL，对照组为（674.9±176.1）mL，差异有统计学意义（t=14.54，P=0.0048）；观察组产妇的产后出血率为8.33%，对照组为26.67%，差异有统计学意义（χ2=12.4，P＜0.05）。结论 使用卡前列素氨丁三醇注射液预防剖宫产产后出血具有显著疗效，值得在临床中推广使用。

产后出血；卡前列素氨丁三醇注射液；缩宫素；临床效果

医学界当前认为出现产后出血的原因主要是子宫收缩乏力，所以加强子宫收缩是预防产后出血的主要方式，通常使用缩宫素或则是子宫按摩的方式[1]。为改善剖宫产后出血的情况，本研究对

60例具有产科剖宫产特征以及出血倾向的孕妇采取卡前列素氨丁三醇注射液治疗的方式，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年1月～2014年1月山东省肥城市人民医院收治的具有明显剖宫产特征，同时存在产后出血高危因素的120例孕妇作为观察对象。产妇均没有高血压、哮喘、胃溃疡等前列腺素禁忌证，术中将子宫切口裂伤、胎盘粘连等因素导致的产后出血患者排除。使用随机的方式将所有产妇分为观察组和对照组，各60例。其中观察组年龄19～36岁，平均（24.2±4.5）岁；孕周36～40周，平均（37.9±1.6）周；其中羊水过多12例，巨大儿12例，双胞胎11例，前置胎盘10例，妊娠贫血8例，原发性宫缩乏力7例。对照组年龄20～37岁，平均（25.3±3.9）岁；孕周36～41周，平均（8.2±1.4）周；其中羊水过多13例，巨大儿12例，双胞胎10例，前置胎盘9例，妊娠贫血8例，原发性宫缩乏力8例。2组产妇的年龄、孕周等一般资料之间的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组产妇均使用新式剖宫的方法，对照组产妇在娩出胎儿后实施宫体注射缩宫素20U，同时静脉滴注20U缩宫素，一旦出现产后出血及时对产妇子宫进行按摩，手术完毕时肛塞卡1.5mg前列甲酯栓；观察组产妇在娩出胎儿后宫体注射缩宫素后加用250μg卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司生产，国药准字H20094183)，以产妇的恢复情况为准每隔15分钟可以继续250μg注射卡前列素氨丁三醇注射液。

1.3 观察指标 出血量：对2组产后产后2、24h的出血量进行观察，术前在产后臀下铺垫特制的重量一定的一次性防水灭菌纸垫，在术后将其与清理阴道的纱布一同称量，将纱布与纸垫的重量去除，按照每毫升血液相当于1.05g进行计算[2-3]；此在手术中切开子宫后，先将羊水吸净并进行称量记录，最后负压瓶中的液体总量减掉羊水量就能计算出产妇的是血量，手术后为产妇更换一次性防水纸垫，在2h之后使用称重法计算产妇的出血量，累积后为24h的出血量。

产后出血发生率：胎儿娩出后24h产妇出血量超过1000mL的记为产后出血。

不良反应发生情况：对2组患者的不良反应现象进行观察记录。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0软件对数据进行统计处理。计量资料用“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组产妇的出血量比较 观察组产妇在2h以及24h后的出血量明显低于对照组产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组产妇产后2、24h的出血量比较（x±s，mL）

2.2 观察组对对照组产妇的产后出血率比较 观察组产妇产后出血超过1000mL的有5例，产后出血率为8.33%；对照产妇产后出血量在1000mL以上的有16例，产后出血率为26.67%。2组之间的差异有统计学意义（χ2=12.4，P＜0.05）。

2.3 观察组与对照组产妇的不良反应发生情况 对照组产妇中出现恶心呕吐现象有4例、产妇血压上升2例、产妇寒战2例、体温明显上升1例，其不良反应发生率为15.00%；观察组产妇出现恶心呕吐现象有3例、产妇血压上升2例、腹泻2例、产妇心率上升1例、寒战1例、体温升高1例，不良反应发生率为16.67%。观察组与对照组产妇均为出现严重的不良反应现象，轻微的症状在短期内均消失，无需进行特殊治疗。2组产妇的不良反应发生率比较，差异无统计学意义。

3 讨论

随着社会发展变化，临床中产妇出现前置胎盘、巨大儿、双胎妊娠等高危妊娠不断增加，也致使导致剖宫产率居高不下甚至出现上升的趋势[4-5]。具有上述高危病理性因素的产妇在生产过程中容易引发收缩乏力性子宫出血。当前医学界普遍认为宫缩乏力性出血是导致产后出血的主要原因为，其占到产妇出血全部原因的60.95%[6]，因此防治产后出血的关键是及时使用宫缩剂，尤其是产后2h内使用。

一般治疗产后出血的方法有：按摩子宫、使用宫缩剂、结扎盆腔血管、在产妇宫腔填塞纱条、子宫压缩缝合法、B-Lynch缝合法、子宫动脉栓塞、最后是切除子宫。因为手术缝合的止血方式对于医生的技术要求高，难以在手术中普及[7]；当前应用最为广泛的方式有按摩子宫和使用宫缩剂。治疗产后出血的药物主要有缩宫素、前列腺素制剂。而通过肌内注射卡前列素氨丁三醇注射液能够有效刺激子宫肌层的收缩，能够强而持久的收缩子宫下段，用药剂量要明显减少，对于难治性宫缩乏力造成的产后出血效果尤为显著[8-9]。本研究结果表明，产妇在预使用250μg的卡前列素氨丁三醇注射液后，产后2、24h后的出血量明显低于对照组（P＜0.05）；同时，产后出血发生率也明显低于对照组（P＜0.05），不良反应现象的发生均为轻微，一般可自行恢复，无需特殊处理，2组之间的差异无统计学意义。

总的来说，卡前列素氨丁三醇注射液对于剖宫产子宫收缩乏力造成的产后出血，疗效显著，不良反应情况少，安全系数高，具有很好的临床推广价值。

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[4] 赵素玲.安列克注射液预防剖宫产术中及产后出血的临床观察[J].中国实用医药，2014(8):156-157.

[5] 武淑慧.缩宫素及安列克用于预防产后出血的效果观察[J].中外医疗，2013，32(25):130，132.

[6] 贾克娟.安列克在预防剖宫产术中出血中的应用及副作用分析[J].中国实用医药，2013，8(31):135-136.

[7] 张燕翔.卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产产后出血的应用分析[J].吉林医学，2013，34(32):6715-6716.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.34.022

山东 271600 山东省肥城市人民医院产科 （高芳）