中医医院信息系统建设现状及问题探究

杨招庚 吕欣航

[摘要] 目的 了解现阶段我国中医医院信息系统应用，信息化基础设施建设、信息化成就等情况，洞悉我国中医医院发展现状、存在的问题，提出改进措施及指导意见 方法 通过对文献、网络资料进行分析了解我国中医医院对信息化的基本要求，对现阶段我国中医医院信息化建设的现状进行分析 结果 总体上我国中医医院信息系统使用率较高，多数中医医院建立了包含临床诊疗、病案管理、药品管理等功能的子系统，中医信息标准化工作严重滞后，成为制约中医医院信息系统发展的重要因素 结论 目前我国中医医院基本建立了医院信息系统网络体系，但也存在多方面的问题，管理工作者在信息系统建设的过程中应该注重将中医特色融入到信息系统中，为中医诊疗活动的开展提供帮助。

[关键字] 中医医院；信息化；医院信息化；现状

中图分类号：R2-05 文献标识码：A

信息化是当今世界发展的大趋势，是推动经济社会变革的重要力量，医学科学和现代信息技术相结合成为当代医疗领域发展的潮流。医院信息系统在医院日常运营、管理、教学及科研中发挥着愈来愈重要的作用，成为医院生存发展的重要支撑力量。中医医院是我国医疗体系中重要组成部分，近年中医医院在信息化进程中正面临着前所未有的机遇与挑战，对于中医医院来说，只有认清自我、发现需求、结合现状才能够在激烈的信息化竞争中不断发展。

1 中医医院对信息化的要求

1.1 信息系统建设需符合中医特色 中医医院是开展中医诊疗活动的重要场所，中医医院信息化建设也应该立足于中医特色。在临床、管理方面充分体现中医药服务的内涵，能够实现中医的特色功能，例如除了需包含中医诊疗信息系统外，信息系统还需有助于中医辅助诊疗、名老中医经验传承等工作的开展，信息系统需灵活可变以满足中医方剂变化的要求。

1.2符合中医临床规范 中医医院信息系统的建设须符合中医临床规范要求，主要体现在两个方面：一总体上信息系统必须基于中医临床诊疗流程而设定，能够满足中医诊疗活动所需的功能；二细节上信息系统必须满足合乎中医临床习惯，能够根据医生的不同需求开出饮片处方、推拿处方、针灸处方等。

1.3保证医疗信息的安全 医院信息系统对患者整个就诊过程中进行详细记录，这些信息包括患者的隐私，具有较高的敏感性，因此从保护患者及医务工作者权益角度出发，信息安全建设显得尤为重要，若由于信息系统的缺陷导致信息丢失或泄露，导致的后果将是灾难性的，中医医院信息安全将成为新形势下医院信息系统建设工作的重点方向，这要求信息系统不仅能够稳定地运行，而且要能保障保障数据安全存储和合理运用。

1.4 有利于医院信息管理 一个全面合格的信息系统不仅要覆盖诊疗活动，还应该覆盖医院管理的方方面面，医院管理信息系统是医院信息系统的重要模块，按功能可分为财务管理系统、资产管理系统、办公OA系统等，这些系统是医院管理阶层做出科学管理决策的基础，此外，一个合理的信息系统还能提供风险管理功能，对可能发生的危机提前预警。

2 中医医院信息化现状

2.1 现阶段取得的成效

2.1.2 对中医药信息化建设的认识达到空前高度 近年来，以三级综合医院为首的医疗机构信息化建设取得显著成效，许多三级综合医院均配备了完善的医学信息系，在这样的环境下，中医医院信息化也逐渐发展起来，前期发展较缓慢，但随着信息化的不断深入，管理者意识到信息化建设是中医医院必经之路，为了能够在未来激烈的信息化竞争中不断发展，我国中医药管理者对中医医院信息化建设的认识达到空前高度，2011年10月，为了加速我国中医医院信息化建设，国家中医药管理局制定并颁布《中医医院信息化建设基本规范》，从机构人员、组织实施、基础设施、应用系统、运行维护及信息安全等方面进行规定。从此，我国中医医院信息化建设有了科学、规范的指导，为中医医院信息化的全面推进提供了制度基础。

2.1.2 信息系统总体规划趋于合理 信息系统是由一系列具有不同功能的子系统组成，前期对信息系统总体规划是否合理将对整个系统的科学性、可行性产生深远影响，以往我国中医医院信息化建设处于较混乱状态，医院内部系统接口不兼容等问题严重，近年来随着中医医院信息化建设不断深入、系统不断跟新换代，这一系列问题已基本解决。截止2014年，全国超82%的中医医院构建了信息系统，电子病历系统、药品管理系统普及分别达53%和95%[1]，以上常用系统的广泛普及、系统提供商接口的统一化都推动了医院系统规划的合理发展。

2.1.3简化就医流程、大幅提高了运营效率 我国医疗资源相对较匮乏，医院接诊压力大，以往医院总是给人以“三长一短”（即挂号、收费、取药时间长，看病时间短）的印象，通过引进医院信息系统，科学规划就诊疗程，通过采取多种挂号方式相结合等措施不但方便了患者、缓解了患者就诊难的问题，改善患者对医院的印象，而且大幅提高了医院运营效率，有助于科学管理和决策。

2.1.4探索新型医疗模式 除积极推进现有医院信息系统的升级换代之外，部分医院还开展了对新型医疗模式的探索，为中医医院信息化发展开拓道路，2014年北京中医医院率先开展微信挂号服务，患者不再需要到医院窗口排队挂号，只需要关注医院公众账号，实名认证后即可在特定板块了解具体科室及医生并挂号，就诊前在医院指定窗口取号即可[1]，这一举措使得患者能够方便、快速地完成挂号，既方便了患者就医，简化了就医流程，有有助于缓解医院人员匮乏等问题。

2.2 存在的问题

2.2.1 医学标准信息化严重滞后 医学信息标准是医学领域广泛应用并共同遵守的统一准则，是医院信息化建设的基础。我国中医医院信息标准化的工作长期以来处于起步晚、进步慢的状态，近年来中医医学信息标准化的问题逐渐成为制约我国中医药信息产业发展的瓶颈[3]。究其原因，可能是由中医药特点决定的，中医学很大程度上依赖医务人员的经验及敏感性，缺乏客观、定量的指标和规范的描述用语，中医诊断全凭医生的主观感觉和个人经验，脉象变化繁多、信号微小，望诊图像难以保存等问题[2]。而这种依赖在短时间内还无法摆脱，加上中医药为中国所特有，在国际上不具有可以参考的相关规范。从长期发展的角度来看，医学信息标准化是医学信息能够持续快速发展的先决条件，中医药信息标准化问题迫在眉睫。

2.2.2 医院信息化发展差距明显 中医医院信息化建设差距主要体现在两方面：一是中医医院和西医医院间的差距。相比西医医院，我国中医医院信息化起步迟、发展慢，一些中医医院信息化过程中没有充分考虑自身特点与需求，模仿甚至照搬西医医院的信息系统，这不仅导致资源的浪费，而且不利于中医医院的管理，并不断制约这中医医院的发展。二是基层中医医院和大型中医医院间的差距。大型中医院一直是我国中医医院信息化的主力军，其信息系统较为完善，很多试点工作都在大型中医医院进行，相比之下基层中医医院信息系统质量偏低、稳定性较差、对许多功能未能开发利用。

3 改善措施

3.1因地制宜，结合自身需要 应根据医院等级、当地政策、医院人才队伍结构建设医院信息系统，力求体现中医和地方特色。对于基层中医医院，根据其门诊量、病床数及服务范围等适当简化系统。对于三级中医医院，除了要建立完整的临床诊疗系统，还应根据教学、医学科研等需要制定相应的信息管理子系统。

3.2 加快中医药信息系统标准化建设 中医药信息标准化建设是目前中医院信息建设的主要任务和难题，这要求政府、医院及专家学者一同努力，适当参考国外相关西医标准，同时结合中医药特点制定结构清晰、层次分明、符合中医药发展的标准化体系，同时对现有的成熟规范标准大力推广。

4 总结

综上所述，近年来我国中医医院信息系统建设取得长足进步，呈现出良好的发展态势，尤其大型中医医院的信息化取得显著成果，逐步认识到医院信息系统的重要作用，通过科学规划系统设计、简化系统流程等方式逐步扩充信息系统的附加功能，进而实现了由临床诊疗系统向医院全环节管理信息系统的转变。

参考文献

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[1]. 我国超半数中医医院已建立电子病历[J]. 医学信息学杂志，2014，11：94.

[2]张晓，薛义，刘新，罗德林. 浅析中医医院信息系统的功能特点[J]. 中国医院管理，2008，08：33-34.

[3]胡铁骊. 浅论中医医院信息化建设的困难和瓶颈[J]. 中医药管理杂志，2004，05：12-14.