炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的临床分析

邰小燕

【摘要】目的 探讨对炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常患者的临床效果。方法 选取2011年2月～2013年4月我院治疗的62例冠心病心律失常患者，应用双盲法随机分为治疗组（共32例）和对照组（共30例），对照组患者行常规西药治疗法，治疗组患者在常规西药治疗法的基础上联合炙甘草汤加减法治疗。结果 治疗组的整体治疗有效率及心律失常的治疗有效率都明显较对照组更好（P<0.05）。结论 治疗冠心病心律失常患者在常规西药治疗的基础上采取炙甘草汤加减治疗，有效提高治疗有效率，可在临床推广。

【关键词】冠心病心律失常；炙甘草汤；加减；西药

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B

冠心病心律失常为一种比较常见的冠心病，可能单独发作，也可能与心绞痛、心力衰竭同时发病，严重时会给患者的生命安全带来严重威胁[1]。为有效提高疗效，提高患者生命质量，需要选择有效治疗药物。我院对收治的32例冠心病心律失常患者实施炙甘草汤加减联合西药治疗，取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月～2013年4月治疗的62例冠心病心律失常患者作为本组研究对象，所有患者都符合WHO于1980年制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[2]。运用随机双盲法将其分为治疗组（32例）和对照组（30例），其中，治疗组男18例，女14例，年龄49～75岁，平均年龄（62.1±3.08）岁；23例室上性早搏，9例室性早搏；治疗组男17例，女13例，年龄49～76岁，平均年龄（62.4±3.21）岁；22例室上性早搏，8例室性早搏；所有患者均不同程度伴有心慌、头晕、气短、乏力、舌质丹红以及脉细弱等临床症状。两组患者基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者应取常规西药治疗方案，根据病情主要给予盐酸胺碘酮治疗，0.4～1.2 g/d，治疗两周后，根据患者实际需求对其进行0.2～0.4 g/d维持治疗，部分患者减少服用剂量，给予更小剂量维持治疗，0.2 g/d，每周治疗5天；治疗组患者在对照组患者治疗基础上，给予炙甘草汤加减治疗，组方主要包括：当归15 g、生地黄30 g、麦冬20 g、川芎10 g、香附15 g、桑寄生30 g、丹参15 g、苦参15 g、党参10 g以及炙甘草15 g等，如患者伴有出汗、心悸不宁以及夜寐不安等症状，则增加枣仁15 g、牡蛎30 g、炙远志15 g，能够发挥出安神、定悸的作用；如患者气阴两伤，则增加五味子15 g、百合15 g；如患者心脾不足，则增加白术15 g、黄芪20 g；如患者心阳不足，则佐以桂枝、生姜辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻；以上配方均加入到500 mL水中煎服后服用，1剂/d，2次/d，早、晚各一次。两组患者均以20天一个疗程。治疗后，对两组患者的临床症状、心律失常、心电图实验室检查指标等进行观察，对患者的疗效进行判定。

1.3 疗效评定标准[3]

痊愈：经治疗后，患者的临床症状、心律失常明显消失，经心电图检查相关指标结果显示为正常；改善：经治疗后，患者的临床症状明显改善或者临床症状发作间隙时间延长，经心电图检查相关指标改善明显；无效：治疗后患者的临床症状、心律失常无改善甚至加重，心电图检查明显改善。

观察患者的心律失常疗效，显著改善：患者的早搏减少超过90%；改善：早搏减少超过50%；无效：早搏减少低于50%；恶化：患者的早搏发生的次数未有明显减少甚至有所增加。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的整体疗效对比

治疗组治疗总有效率为87.5%，对照组患者治疗总有效率为76.7%，治疗组患者的治疗总有效率明显较对照组高（P>0.05），见表1。

3 讨 论

近年来，冠心病发病率在不断提高，心律失常是其比较常见的并发症，主要由冠状动脉粥样硬化导致发生心肌缺血，进而发生心律失常，如病情较严重，则会给患者的心脏泵血功能产生损害，导致血流动力学发生障碍，如治疗不及时，会给患者的生命健康产生较大威胁，是导致患者猝死的重要原因[4]。因此，为有效降低冠心病心律失常患者的病死率，需要积极采取有效措施治疗。中医学中，将冠心病心律失常归纳为“郁证”、“中风”、“胸痹”、“心痛”等范畴，主要由于心气血不足、心失所养和血脉瘀阻等因素导致，该病为本虚标实，导致患者易发生血脉运行不畅等症状。在本组研究中，胺碘酮是临床中Ⅲ类抗心律失常药物，具有轻度Ⅰ类、Ⅳ类抗心律失常药物的性质，适宜于治疗房性早搏、室性早搏，具有较好的疗效。炙甘草汤具有益气养血、滋阴复脉以及温振心阳的作用，适宜于治疗阴血不足、阳气虚弱导致发生的心悸疾病，其配方中的香附、桑寄生、苦参、川芎、麦冬、丹参、党参、生地黄以及炙甘草等具备较强的抗心律失常作用，还具备抗心肌缺血、扩张冠状动脉、增强心肌收缩以及改善机体微循环的作用；另外，还具备促纤溶、抑制血栓以及抗凝的作用[5]。有研究表明[6]，炙甘草汤中含有的成分富含锌、锰、镁等微量元素，能够对心律失常产生抑制，有效降低心律失常发生率。本研究结果数据显示，治疗组治疗总有效率和心律失常治疗总有效率均明显较对照组好（P<0.05），表明应用常规西药治疗基础上，给予炙甘草汤加减疗效更好。

综上所述，治疗冠心病心律失常患者在常规西药治疗的基础上采取炙甘草汤加减治疗，能够有效提高疗效，值得临床推广。

参考文献

[1] 滕祖训.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的临床价值分析[J].中国疗养医学，2014，01（04）：330-331.

[2] 黄奕旻.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].云南中医药杂志，2014，35（06）：48-49.

[3] 王凤霞.用加味炙甘草汤治疗气血两虚型冠心病所致心律失常的效果观察[J].当代医药论丛，2014，14（12）：44-45.

[4] 张辰浩.炙甘草汤治疗冠心病PCI术后缓慢性心律失常63例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：

2227-2229.

[5] 关俊杰.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常56例疗效观察[J].云南中医药杂志，2013，34（08）：34-35.

[6] 马 媛，朱创洲.炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常60例[J].现代中医药，2011，31（2）4-5.