如何看待人均医疗费增长远超GDP

【新闻背景】

我国人均医疗费用增长率远超GDP

从1991年到2013年，我国人均医疗费用的年均增长率为17.49%，如果现有的政策环境不变，预计2015年我国人均医疗费用的年度增长率为14.33～18.24%，明显高于2013年我国人均GDP8.97%的粗增长率。2015年4月7日，由复旦大学牵头的健康风险预警治理协同创新中心公布上述数据。（4月9日《中国青年报》）

人均医疗费用年均增长17.49%，确实吓人，继续增长下去，风险大。基于“看病贵”的舆论共识，很容易使人想到人均医疗费用高速增长的罪魁祸首就是“看病贵”。但这只是看到了问题的一部分，并不客观、公正和完整，容易激化社会情绪，不利于社会稳定。

事实上，“看病贵”有两个层面：一是医保不给力，二是医院收费太高。事实求是的说，近些年来国家的医疗保障水平不断提高，医疗保障层面的“看病贵”逐步缓解。正是医疗保障水平不断提高，使人均医疗费用出现了高速增长。

首先，人均医疗费用高速增长有政策性因素。2002年10月，国家出台《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确指出：逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。实际运行情况是，2010年新型农村合作医疗的覆盖面达到农村的80%以上，参保人数达8.3亿。短期内大面积推行政策性医疗保障，必然使人均医疗费用急剧增长。

其次，财政投入和居民个人投入均不断增加和提高。自2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元。由于财政补贴逐年增加，到2010年，政府对新农合和城镇居民医保补助标准达到120元每年；到2015年，财政补贴提高到380元。与此同时，农民和城镇居民个人缴费标准也在不断提高，2015年，全国平均个人缴费标准达到每人每年90元左右。

再者，新农合、城居保和城镇职工医保报销比例均不断提高。2010年河南省新农合住院报销比例达到50%；到2012年，河南省最高报销比例可达90%。

从政策利好到财政大力投入，从居民参保标准不断提高，到报销比例不断上浮，大大刺激了居民的医疗卫生消费信心，居民的健康意识越来越强，原来小病拖、大病扛，实行全面医保后，居民敢进医院看病，人均医疗卫生消费必然大幅度上升。

事实上，从“卫生总费用中个人现金支出比例”来看，居民的负担不断减轻。2001年，该指标接近60%，到2013年该指标下降到33.9%，略超30%的世界公认水平。这一“曲线”说明，随着国家政策和财政支持，人个现金支出比例基本趋于稳定。

从“医疗机构的药占比”来看，该指标从1991年的59.68%下降到2013年的42.75%，预计2015年和2020年分别为40.84%和39.60%。呈下降趋势。当然，“高价药易销”等市场混乱现象依然存在，“看病贵”问题还比较严重。因此，继续深化医改，监管好医院及医生，使公立医院回归公益，很有必要，也是目前面临的最大问题。（据《东方网》）