应用多导睡眠图评价针刺结合“易筋经”功法治疗大学生失眠症的疗效观察*

王 薇，王晓磊，运 锋，袁 珍，宋树森，单玲玲，邢艳丽

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨150040;3.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨150001)

随着现代生活和工作节奏的不断加快，社会竞争的不断加剧，失眠症的发生率与日俱增。据WHO 对多个国家及地区抽样调查的结果显示，发现27%的人存在睡眠问题，其中中国占30%以上［1］。由于考试、恋爱、就业、工作等压力，越来越多的大学生也罹患失眠症［2］。作为一个国家的未来和希望，大学生的身心健康受到极大的关注，因此如何保证其正常的睡眠，提高其生活质量，就显得尤为重要。为了探寻适合大学生失眠的安全、无毒副作用的治疗方法，笔者采用针刺结合“易筋经”功法进行治疗，具体报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60 例来自黑龙江中医药大学的在校学生，年龄均在18 ～24 岁;其中男28 例，女32 例;病程最短3 个月，最长2 年。将其按纳入先后顺序随机分为3 组，即A 组(针刺结合易筋经治疗组)20 例、B 组(易筋经治疗组)20 例、C 组(针刺治疗组)20 例。3 组患者在年龄、性别、病程方面经比较，差异无统计学意义(均P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》中失眠的中医诊断标准及美国精神科学会所制定的《精神障碍诊断和统计手册》(第4 版)中原发性失眠的西医诊断标准。

1.3 纳入标准

①符合失眠的中医和西医诊断标准;②年龄均在18 ～24 岁;③病程最短为3 个月，最长为2 年;④PSQI＞7;⑤主动自愿参加本次临床实验并签署知情同意书。

1.4 排除标准

①实验依从性差的患者;②患有严重焦虑、抑郁(HAMA ＞14，HAMD ＞24)及精神分裂等精神疾病者;③患有严重心、脑、肾、肝脏内科疾患者;④失访者。

2 治疗方法

针刺取穴百会、四神聪、神门、三阴交、内关［3］，每次留针30 min，每日1 次，每周5 次，持续时间为1 个月。习练“易筋经”功法:受试者19:30 ～20:00 开始进行“易筋经”功法习练，每次练功30 min，每日1 次，每周5 次，持续习练1 个月。具体动作以普通高等教育“十一五”国家级规划教材《推拿手法学》为标准。

3 疗效评定

采用多导睡眠图［4］监测评定各组的治疗效果。

4 统计学分析

5 结果

表1 3 组治疗前后多导睡眠监测各项睡眠指标比较

从表1 可见，3 组治疗前各项指标的比较无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。治疗后3 组的指标均有显著改善，与治疗前相比较有明显统计学意义(P ＜0.05)，说明3 组治疗均对失眠有较好疗效。治疗后组间比较显示，A 组与B 组、A 组与C 组比较均有显著差异(P ＜0.05)，B 组与C 组无明显差异(P ＞0.05)，说明A 组治疗效果优于B 组和C 组，而B 组和C 组疗效相似。

6 讨论

近年来，失眠已成为大学生较常见的一种病症，且受到越来越多的关注。武汉大学的谭晓东教授［5］曾做过调查，他发现，大学生中有11.4%深受失眠的困扰，其中，难以入睡占据较大比例。杨永峰［6］指出，失眠的病因众多，然而就青年大学生而言，最主要的还是学习。据调查，大学生失眠程度普遍重于高中生、初中生，工科生重于文科生，体院生则相对较轻，由此可知，学习产生的脑力负担易导致失眠。长期罹患失眠，将对青年造成不可估量的侵害:抑制生长发育、影响学业及就业［5］、降低社会适应能力［7］、影响个性发展［8］等等。

多导睡眠图(PSG)最先由Dement 和Kleitman［4］创立，然而多导睡眠图一词的提出者为Holland［9］。多导睡眠仪是一种通过监测整夜的睡眠状况，同步分析多项生理指标，最后对睡眠医学进行研究的仪器。多导睡眠图则是由该仪器记录下来的多项指标的实测图。多导睡眠监测可对睡眠作出定量分析，被认为是诊断失眠症的“金指标”。

多导睡眠图中反映睡眠状况的常用参数:①睡眠潜伏期(SL):即从记录开始到进入睡眠的时间，正常小于半小时，失眠的患者则往往会有所延长。②睡眠效率(SE):为总睡眠时间比卧床时间，其中前者是指真正处于睡眠状态的时间，青年一般大于等于90%。③觉醒次数(AT)及时间:这里都是在总睡眠时间里计算，一般大于5min 的觉醒次数应小于等于2 次，总觉醒时间小于等于40 min。④各时期睡眠所占的比例:年轻人NREM 的Ⅰ期约占5 ～10%，Ⅱ期50%，Ⅲ期、Ⅳ期总共约20%，REM 占20 ～25%。⑤整夜睡眠流程:将整夜的睡眠均分3 份，则第1 份主要为NREM 睡眠，第3 份主要是快波睡眠。⑥快波睡眠潜伏期(RL):即从入睡开始到首次快波睡眠的时间，通常为70 ～90 min。这次研究结果表明，经过相应治疗后，失眠患者的SL、RL、AT 都减少，SE 增高;另外，整个睡眠结构中，S1、S2 所占比例相对减小，而S3、S4、REM 的比例增加，即浅睡眠逐渐缩短，深睡眠则相应延长。

然而面对众多的大学生失眠症患者，其治疗仍存在较大的不足之处。如西药治疗会产生较大的毒副作用，具有成瘾性、耐药性，且停药后易引起戒断反应;中药治疗价格昂贵、煎服不便等。中医针刺疗法在临床上已普遍用于治疗失眠症，因其能调和阴阳、催神安眠，治疗效果明显。易筋经是一种源于中国传统文化的健身功法，已有千余年的历史，不仅能强筋壮骨、调理脏腑、增强体质，还能调整心理状态，从而有效治疗大学生失眠症，且不会对其造成不良影响。将针刺与“易筋经”结合治疗大学生失眠，不仅效果明显，而且安全、无不良影响，因此终将被患者接受，且深受其裨益。

［1］ 兰溪.您还要继续失眠吗?［J］.报林，2008(11):31

［2］ 柳爱莲，陆碧琼，郑英英.八段锦对大学生睡眠和体质干预的探讨［J］.河南大学学报(医学版)，2012，31(4):286-289

［3］ 张雪玲.多导睡眠监测评价电鍉针治疗失眠症［J］. 上海针灸杂志，2009，28(9):515-516

［4］ 慈书平.睡眠与睡眠疾病［M］.北京:军事医学科学出版社，2005:569-571

［5］ 杜同仿，全世建.黄帝内经睡眠养生宝典［M］. 合肥:安徽科学技术出版社，2012:35-180

［6］ 杨永峰. 读书丸治疗青少年失眠焦虑症52 例［J］. 陕西中医，2004，25(6):494-495

［7］ 沙维伟.睡眠与健康:睡眠的调适与艺术妙方［M］. 北京:人民卫生出版社，2011:57-58

［8］ 骆春柳，潘集阳，陈伟菊，等. 广东龙门县青少年失眠状况调查及相关因素分析［J］.中国临床心理学杂志，2012，20(3):401-403

［9］ 童茂荣.多导睡眠图学技术与理论［M］. 北京:人民军医出版社，2004:1-166