营养支持与感染控制相关性研究

许 涛 戴 曼

山东省淄博市临淄区人民医院重症医学科一病区,山东淄博 255400

营养支持与感染控制相关性研究

许 涛 戴 曼

山东省淄博市临淄区人民医院重症医学科一病区,山东淄博 255400

目的 探讨营养支持与感染控制的相关性,并进行研究。方法 将我院从2010年 1月-2014年1月期间收治的的200例病情严重患者分为两组,对照组100例患者用常规抗生素进行治疗；治疗组100例患者在对照组的基础上采用有针对性的营养支持进行联合治疗,对比两组患者在术后指定时间内的感染以及并发症发生情况。结果 治疗组100例患者在手术后的1个月内各感染并发症发生率较对照组明显偏低P<0.05,两组患者的此方面差异具有统计学意义。结论营养支持与感染控制具有一定的相关性。相应的营养支持可以显著降低感染的情况。值得进一步推广使用。

营养支持；感染控制；相关性；研究

营养支持治疗,指的是根据患者病情的需要,在满足病人身体所需营养需要量的基础上,采用胃肠内或者外营养支持以及膳食指导等方法来补充能量和营养素的治疗方法,又称为代谢支持治疗。本次研究主要是探讨营养支持与感染控制的相关性,并进行研究。具体方法如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2010年1月-2014年1月期间收治的的200例病情严重患者。其中男100例,年龄12-77岁,平均年龄45.6岁,女100例,年龄15-86岁,平均年龄54.5岁。分为两组,对照组100例,治疗组100例,所有患者在年龄、性别、病程上均具有可比性。所有患者均是自愿参加。

1.2 治疗方法

将我院从2010年1月-2014年1月期间收治的的200例病情严重患者分为两组,对照组100例患者用常规抗生素进行治疗；治疗组100例患者在对照组的基础上采用有针对性的营养支持进行联合治疗,对比两组患者在术后指定时间内的感染以及并发症发生情况。

1.3 统计方法

采用统计软件SPSS17.0对数据资料进行统计分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,计数资料进行卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组100例患者在手术后的1个月内各感染并发症发生率较对照组明显偏低P<0.05,两组患者的此方面差异具有统计学意义。结果见下表所示。

表1 两组患者在手术后相应时间内并发症的情况

3 讨论

众所周知,人体依赖着各种必要的营养成分维持着生命正常的活动以及各种生理功能。这些必要的营养成分包括糖类、脂肪、蛋白质、微量元素、电解质、维生素和水等,它们可以维持恒定的体温,提供人体的物质消耗,增强机体的免疫力和抵抗力,提高人体的生理机能,是人体的生长发育的重要保障,缺一不可。

营养支持是指为了增强疾病痊愈的速度,增强治疗的临床效果,而根据营养学的相关原理所制定的营养治疗措施,因此又称为中间营养治疗。其膳食的基本形式主要包括治疗膳、管饲膳、要素膳、鼻饲与静脉营养。它可以维持与提高各器官正常的功能与代谢,也可以预防和改善器官功能衰竭的发生[1]。

现代重症医学与临床营养支持的理论和技术半个世纪以来几乎是同步发展的,近十年来的研究表明,住院患者普遍存在着营养不良的现象；而营养不良,尤其是低蛋白性的营养不良,增加了患者的住院时间以及医疗费用的支出,甚至提高了死亡率；因此,在早期的时候进行合理的营养治疗,可以显著地降低住院的时间和费用。

即使医学有了飞速的发展,但是住院患者的营养不良的发生情况却仍然在增加。其原因有很多种,包括社会老龄化的加剧；人们的生命有所延长而病情变得更加的复杂迁延；应激时的乏氧代谢使得各种营养物质很难被接收和利用；某些病情导致生理损害相当严重,包括患者的体力、意识和消化功能等,阻碍了患者的进食以及吸收；而慢性病人受到长期的疾病折磨和消耗；由于病理性肥胖的患者增多,患者在入院时经常忽视了营养评估。因此,应该足够的重视临床营养支持,并将其作为重症患者综合治疗的必要内容和重要组成部分,。

营养支持主要是为了给患者提供细胞代谢所需要的必需营养和能量,用来维持各个器官结构和功能；通过营养调理来控制代谢紊乱、调节免疫功能以及增强机体抵抗力,从而使疾病好转或转归,这是实现患者营养支持治疗的最佳效果和理想目标。但是,营养支持治疗并不能改变人体组成,阻止和逆转患者应激的分解代谢。患者对于蛋白质的保存和吸收能力很非常弱。但是适当的营养支持不仅可以减缓蛋白的分解以及增加合成,而且可以改善潜在营养不良的发生,并且防治并发症。

由于患者患病时间长,或者患病严重,或者免疫功能衰弱等等原因导致患者在进行手术之后伤口感染的情况时常发生[2]。比如,重症胰腺炎患者,应首先考虑空肠营养。肠内营养制剂早期选择氨基酸或短肽为氮源、低甘油三酯的预消化制剂。肠内营养不能实施或不耐受,选择肠外营养,输注脂肪乳剂应严密监测血脂水平,输注胰岛素控制血糖水平[3]。

急性呼吸衰竭危重病患者,尽早给予营养支持,首选肠内营养,避免过度营养,适当降低非蛋白热卡中碳水化合物比例。严重颅脑损伤的患者,尽早开始营养支持,首选肠内营养；肠内营养不能实施或不耐受,可选择幽门下小肠喂养或肠外营养；脑水肿高峰期应控制液体总量,可选择高能量密度的配方[4]。

伤口感染指的是病原微生物在伤口处侵入机体,在体内进行生长和繁殖,导致机体正常功能以及组织代谢结构发生破坏,从而发生损伤性的病理反应。病原体侵袭机体以后,机体可以产生各种防御功和抵抗功能来消除病原体及其繁殖产物,来继续维持机体的稳定性。因此病原体能否引起伤口的感染,最主要的因素就是病原体的毒性作用和机体的抵抗力[5]。

4 本次研究讨论

本次研究主要是探讨营养支持与感染控制的相关性,并进行研究。通过将我院从2010年1月-2014年1月期间收治的的200例病情严重患者分为两组,对照组100例患者用常规抗生素进行治疗；治疗组100例患者在对照组的基础上采用有针对性的营养支持进行联合治疗,对比两组患者在术后指定时间内的感染以及并发症发生情况。经过研究之后发现：治疗组100例患者在手术后的1个月内各感染并发症发生率较对照组明显偏低P<0.05,两组患者的此方面差异具有统计学意义。由此可以看出,营养支持与感染控制具有一定的相关性。相应的营养支持可以显著降低感染的情况。值得进一步推广使用。

营养支持可以显著降低感染的情况。值得进一步推广使用。

[1] 赵艳芳.胃癌营养风险筛查与营养支持治疗的调查分析[D]. 昆明医科大学,2013.

[2] 许媛.围手术期营养支持规范管理[J].中国实用外科杂志,2014,2:143-145.

[3] 朱维铭.腹部外科病人围手术期营养支持适应证与手术时机[J].中国实用外科杂志. 2012(02)

[4] 韩东景,赵楠,李伟,等.食管癌患者术前营养不足和营养风险发生率及临床营养支持现状调查[J].中华肿瘤防治杂志,2013,16.:18.

[5] 黄迎春,张婷婷,李幼生,王新颖等.肠内肠外联合营养支持在放射性肠炎治疗中的效果观察[J].医学研究生学报,2013,8:813-815.

Correlation of nutritional support and infection control

Objective To investigate the correlation between nutrition and infection control, and conduct research. Methods 200 cases in our hospital seriously ill patients from January 2010 admitted to the period of January -2014 divided into two groups, a control group of 100 patients treated with conventional antibiotics; treatment group, 100 patients in the control group basis the use of targeted nutritional support combination therapy, compared two groups of patients with infection and complications within a specified time after the occurrence. Results 100 patients were treated within a month after surgery, the incidence of various infectious complications is significantly lower than the control group, P<0.05, difference between the two groups in this regard was statistically significant. Conclusion The nutritional support and infection control has a certain relevance. Appropriate nutritional support can significantly reduce cases of infection. Worth further promote the use.

nutritional support; infection control; correlation; research

R459

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-0

许涛，(1978.7-)男，汉族，山东省淄博市临淄区凤凰镇。,主治医师，硕士学历。主要研究方向为危重病救治。